Фильтр-ловушка

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Республик(22) Заявлено 31. 01. 78 (21) 2579166/28-13 51) М Кф3 с присоединением заявки Мо А 61 М 25/00 Государствеииый комитет СССР по релам изобретений и открытийЧелябинский государственный медицинский институт(54)ФИЛЬТР-ЛОВУШКА . Изобретение относится к медицинской технике, а именно к кардиохирургическим инструментам.Известен фильтр-ловушка, который содержит трубку-проводник со стерж нем, капсулу, а также округлой Формы пластмассовую пластинку с отверстиями, в которую запрессован металлический каркас, придающий фильтру форму зонтика. По окружности фильтра вы полнены острые зубцы, являющиеся продолжением каркаса, которые предназначены для фиксации фильтра к стенкам нижней полой вены. Заключенный в сложенном виде в небольшую металличес кую капсулу фильтр под контролем рентгеновского экрана вводят с помощью проводника-трубки через яремную вену в нижнюю полую вену и фиксируют в ней путем внедрения острых его зубцов в стенку нижней полой вены Щ .Недостатками данного фильтра-ловушки являются предельно узкие возможности его применения, связанные, прежде всего, с особенностью лишь одностороннего его воздействия, а именно, открытый и установленный внутри полой вены фильтр конструктивно невозможно опять сложить и убрать в капсулу.Вследствие этого при его исполь-.7 З 0 2зовании не исключаются случаи тяжелой травмы больного, вызванные повреждением стенок нижней полой вены, окружающих тканей и органов и др. Кроме того, оставляемый в просвете нижней полой вены Фильтр сам по себе является местом оседания тромбов, что,в конечном итоге, может привести кполной закупорке нижней полой вены.Цель изобретения - обеспечение:и извлечения фильтра при кардиохирургических вмешательствах,Поставленная цель достигается тем,что в Фильтр-ловушке капсула укреп-,лена на стержне между каркасом иФильтрующим элементом, причем наружный край каркаса снабжен упругим кольцом,На Фиг. 1 изображен фильтр-ловушка, в рабочем положении на фиг. 2то же, в сложенном состоянии нафиг. 3 - механизм управления, в рабочем положении на фиг. 4 - то же,при сложенном фильтре; на фиг. 5 и6 - моменты использования фильтра-ло-,вушки при операции,В предлагаемом фильтре-ловушкефильтрующий элемент 1 с упругим коль 1 цом 2 закреплен снаружи по краю кар64684 37 акаса, выполненного иэ рычагов 3, шарнирно связаяных с трубкой-проводником 4, внутри которой размещен стержень 5. Один конец стержня 5 снабжен капсулой 6, установленной открытым торцом к трубке-проводнику 4 в верЬине Фильтрующего элемента 1. Другой конец стержня 5 связан со штоком 7механизма управления, корпус 8 которого жестко соединен с трубкойпроводником 4. На корпусе 8 закреплен фиксатор 9 и установлена возвратная пружина 10 Стержень 5 имеет направляющий конус 11, атрубка-проводник 4 - обратный конус 12.Фильтр-ловуШка работает следующим образом.Во время кардиохирургического вмешательства, например митральной комиссуротомии,фильтр-ловушку в сложенном состоянии проводят через отверстие в Стенке левого желудочка в восходящую часть аорты сразу за ее клапаны, Нажатием на шток 7 механизма управления вызывают перемещение стержня 5 с капсулой 6 относительно трубки-проводнйка 4 до освобожденйя рычагов 3 каркаса. Дальнейшее перемещение стержня 5 с капсулой 6 приводит к натяжению Фильтрующего элемента 1 и расхождению рычагов 3 каркаса до упора в стенку аорты, которое контролируется снаружи рукой хирурга. Плотное прилегание края фильтрующего элемента 1 обеспечено натяжением упругого кольа 2, при этом происходитсжатие пружины 10.1, В установленном положении закрепляют шток 7 относи,тельно корпуса 8 Фиксатором 9, затем вскрывают ушко левого предсердия и далее по обычной методике производят митральную комиссуротомию.Тромбы, имевшиеся в полостях левой половины сердца и проникшие во время комиссуротомии, в аорту, собираются в фильтре-ловушке, который в то же время не препятствует свободному кровотоку по аорте. После осуществления комиссуротомии освобождают фиксатор 9 и под усилием возвратной пружины 10 стержень 5 с капсулой .б перемещается в сторону рычагов 3 каркаса. Рычаги 3 складываются и входят в капсулу 6, а Фильтрующий элемент 1 вместе с тромбами 13 облегает капсулу 6 снаружи. Затем извлекаютфильтр-ловушку в сложенном состоянии.Направляющий конус 11 и обратный ко-нус 12 облегчают проведение фильтраловушки через отверстие в стенке левого желудочка сердца и створкахаортального клапана.Таким образом, Фильтр-ловушка дает возможность значительно уменьшитьопасность тромбоэмболии магистральных сосудов kри оперативном вмешательстве, например во время широко распространенной операции митральной иаортальной комиссуротомии, расширяетпоказания к оперативному вмешательству, повышает ее эффективность, об5 легчает технику операции. Кроме того,возможно дозированное раскрытие Фильтра-ловушки в зависимости от диаметрааорты больного, что избавляет от необходимости создания набора подобных Щ инструментов раэнсго калибра.Применение фильтра-ловушки не требует дополнительного оперативного вмешательства и является безопасным.Инструмент может быть использованкак при "закрытой",так и при "открытой" (с применением искусственногокровообрыцения) мЕтодике операций насердце, поскольку. даже самое тщательное удаление тромбов из полостей ле-.вой половины сердца при операциях вусловиях искусственного кровообращения не гарантирует от попадания мелких тромбов и кальцинатов в сосудыголовного мозга./: Формула изобретения Фильтр-ловушка, содержащий трубку"проводник со стержнем, каркас с4 О Фильтрующим элементом и капсулу,о т л и ч а й щ и й с я тем, что, сцелью атравматичного введения, Фиксации и извлечения фильтра при кардиохирургических вмешательствах, капсула укреплена на стержне между каркасом и фильтрующим элементом, причемнаружный край каркаса снабжен упругим 1 сольцом.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе50 1. "Грудная хирургия", 1977, Р 3,Тираж б 73 Подписное Государственного комитета СССР елам изобретений и открытий осква, 3-35, Раушская наб., д.