Устройство для дозированного вытяжения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИ ЕТИЛЬСТВУ Союз Советских Сощиалистических Республик(22) Заявлено 010877 (,21) 2512592/28-13с присоединением заявки Йо(51)М. Кл. А 61 В 17/18 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДОЗИРОВАННОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ШЕЙНОГО И ВЕРХНЕГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКАИзобретение относится к медицине,а именно к ортопедии и травматологии,и предназначено для лечения шейногои верхнегрудного отделов позвоночника. 5Известно устройство для дозированного вытяжения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, содержащееоснование, соединенное посредствомтеменных растяжек со скобой, несущей 10элементы захвата теменных бугров, исредство контроля тягового усиленияв виде поршня и цилиндра с прорезью,на которых нанесены шкалы (1,Однако в этом устройстве надплечная часть не является жесткой, чтополностью исключает управление процессом рапозиции, Захваты для вытяжения, расположенные в пределах толькотеменных бугров, не дают возможности 20придавать нужные положения головы(разгибание головы - лордоэ, сгиба ние головы - кифоз, наклоны головывправо, влево и некоторое круговоевращение), а также прилагать силы 25вытяжения, котбрые бы стабильно удерживали задний отдел позвонков приувеличении растяжения между теламипозвонков переднего отдела позвоноч,ника и наоборот. 30 Кроме того, устройство лишено возможности сохранять стабильность достигнутого вытяжения, так как лечениес помощью этого устройства аналогично лечению скелетным вытяжением с егопрактически неустранимыми изъянамив виде перепадов усилий растяжения сответной реакцией нервно-мышечногоаппарата на эти перепады - внезапнымсокращением мышц.. Целью изобретения является обеспечение плавного программируемоговытяжения при задании различных степеней наклона и поворота головы, атакже жесткой фиксации достигнутогоположения,Поставленная цель достигается тем,что в устройстве основание выполне-но в виде штанг, между которыми подвижно закреплены натягиватели спиц,имеющими:форму Г-образных плеч, соединенных винтом с разнонаправленнойрезьбой, и надплечники, на которыхподвижно, укреплены скуловые растяжки с элементами захвата скуловых отростков, теменные растяжки с элементами захвата теменных бугров и скобойтакже размещены на надплечиках, накаждой растяжке установлен стабилизатор вытяжения, а сами надплечники-соединены со штангами посредствомкронштеййов с паэамн и кареток сосменными, реэьбовыми стойками, регулировочнымй гайками и винтами-фиксаторами,Каждая растяжка выполнена в видетелескопических резьбовых стержней,йа которйх установлейы две ограничительные и нагрузочная гайки, а сред "ствб контроля тягового усилия выполнено в виде тарированной пружиййрайзмещенной на стержнях между ограничительными гайками;Надйлечникй выполнены ввиде пла нок с продольными сквозными пазами,"в" котоФа шарнирно установлены расФяжки с воэможностью смещения, наклона и фиксации.Элементы захвата теменных бугрови скулбвых отростков выполнены в виде Фйксаторов, закрепленных на концахрастяжек й имеющих каналы под патроны с резьбовыми иглами, причем в фиксаторах элементов захвата скуловыхотрбстков каналы йаправлеЯы под углом 95-100 к растяжкам, а в фиксато"рах злейевтов захвата теменных буг"Ров "выполнено .по два канала под углом 90-140 к растяжкам с одним об=щим входом и двумя выходами,Каждый. стабилизатор выполнен в= йа ограничительных гайках растяжки,йа котором"подвижно расположены две"втулки с винтами. На чертеже изображено устройстводля дозированного вытяжения шейногои верхнегрудного отделов позвоночника, общий вид.Устройство имеет основание в видештанг прямоугольной формы, а именносменной передней штанги 1, достигающей длины 32 см (у детей) и 40 см,(у взрослых) и двух коротких заднихштанг 2, В прорезях штанг установлены фиксаторы 3 спиц, между которыминатягиваются спицы 4. Между фиксаторами спиц на обоих концах передней"штанги и задних штангах размещены натягиватели спиц в виде стойки 5,скоб 6, состоящих из 2-х Г-образныхплеч 7, соединенных между собой винтом 8 с разнонаправленной резьбой.По сравнению со стойками на переднейштанге стойки на задних штангах выполнены боле высокими для закрепле.ния на них кронйтейнов 9,в"которыевходят надплечники 10, установленныена двух резьбовых стойках 11, расположенных на передней штанге, пере-.мещающихся вгоризонтальном направф ленйи и состоящйх каждая из каретки12 с резьбовым отверстием в ней, винта 13 для крепления каретки в штангеи сменных резьбовых стержней 14 стремя гайками 15 на каждом-стержне"дляйзменейия" высоты надплечника поотношению к надплечью. Надплечники могут перемещатьсяв горизонтальной плоскости по штанге, в вертикальной и саггитальнойплоскостях (вверх, вниз, спереди исзади), а также могут "совершать некоторое круговое вращение на стержне 14 с жестким закреплением установленного положения с помощью гаек15, Надплечник представляет собойдве металлические полосы, по всейдлине которых выполнен паз 16, черезкоторый проходит ось 17, являющаясяопорой для установки скуловых растяжек, выполненных в виде телескопических стержней.Каждый из первой пары телескопи ческих стержней 18, расположенныхближе к передней штанге, крепитсяна оси надплечников с помощью вставки 19, имеющей снизу и по центру глубокую, овальнойформы вырезку для 2 О установки на ось надплечника, Вставка вместе со стержнем может в широкихпределах изменять угол наклона, ли нейно перейещаться вдоль надпленикаи может быть закреплена, гайкой 20оси надплечника.Телескопический стержень представляет собой реэьбовую трубку 21 с охватывающей его тарированной пружиной22, с ограничительной гайкой 23 и нагрузочной гайкой 24 на нижнем конце,В резьбовую трубку 21 вставляетсярезьбовой стержень 25, на верхний ко"нец его на котором имеется ограничительная гайка 26 для упбра в нее пружины, навинчивается фиксатор 27 срасположенным под углом 7 к .горизонтали резьбовым патроном 28 для иглы 29, внедряемой путем резьбовоговращения в область скулового отрост-.ка,и стопорным винтом 30 для закреп ления патрона. За первой парой растяжек ближе к- задним штангам установлена вторая"пара растяжек в виде телескопических стержней 31, выполненныхтакже, как и 1-я пара, но большейдлины. Этй телескопические стержникрепятся, точно так же, как и вышеописанные. На верхнем конце каждогостеРжня расположен фиксатор 32,имеющий два отверстия 33 и 34, выполненные под углом 40 О друг к друщим выходом 35. В фиксатор вставляется резьбовой патрон 36"с иглой 37,внедряемой также путем резьбовоговращения в теменные бугры. Верхниерезьбовые каналы,Щксатороъ навертывают на реэьбовые концы скобы 38,состоящей из двух"прямоугольйых пластин 39, соединенных посредством паза40 и винтом 41 и регулируемых по размерам головы больного, и фиксируют Щ гайкой 42.Телескопические стержни 18 и 31снабжены стабилизаторами 43, предназначенными для автоматической остановки процесса репоэиции при задан ной величине вытяжения. Стабилизаторсостоит из гладкого стержня 44, внижнем конце которого под прямым углом закреплен винт 45 для соединенияс реэьбовым гнездом нижней гайкЙ 23.На стержне стабилизатора подвижноустановлена спаренная деталь, состоящая иэ втулки 46 с винтом 47, вращением которого достигается произволь-ная стабилизация, и винта 48, фиксируемого в резьбовом отверстии гайки26 резьбового стержня 25, Выше спаренной детали на стержне также подвижно установлена втулка 49 с винтом 50 с целью автоматического прекращения процесса вытяжения при заданной величине.Устройство работает следующим образом.Для наложения аппарата через акромиальные отростки лопаток проводятспицы, 4. Со стороны передней поверхности грудной клетки устанавливается 20 передняя штанга 1 соответствующегоразмера, а со стороны спины в области надплечий - две короткие штанги 2,Спицы, укрепляемые в Фиксаторах 3, натягиваются с помощью скоб 6. При 25 вращении винта 8 воротком разводятся плечи 7 скоб 6, штанги 1 и 2, а следовательно, и натягиваются спицы. Далее на передней штанге на стойках 11 устанавливают надплечники 10, имеющие возможность перемещения в сагги-,тальной, вертикальной и горизонтальной плоскостях, что необходимо для более точной координации системы захвата за кости черепа в каждом конкретном случае. 35 Отрегулировав положение надплечников, их закрепляют в кронштейнах 9,На каждом надплечнике располагают по мощью паза 40 и винтов 41 регулнруется в зависимости от размера головы.На концах пластин 39 скобы имеютсяФиксаторы 32 с отверстиями 33 и 34дя реэьбовых патронов 36, которые два телескопических стержня 18 и 31, .которые могутперемещаться по нему вперед и назад. Расположенные в основаниистержней вставки 19 позволяют создать наклон стержней вперед- назад, что дает возможность наряду с вытяжением по оси создавать необходимую степень кофиза или лордоза, Длина телескопических стержней 18 подбирается в зависимости от расстояния надплечник - скуловой отросток, а длина телескопических стержней 31 - 50 в зависимости от расстояния надплечник - теменной бугор.Всего в комплекте устройства имеется семь пар стержней разной длины. В концы телескопических стержней 18 55 ввертываются фиксаторы 27 резьбовых игл 29, внедряемых вскуловые отростки, А в проекции теменных бугров устанавливают, не касаясь головы больного, скобу 38, ширина которой с по благодаря наличию этих отверстий могут быть установлены под разными углами к теменным буграм черепа и скуловым отросткам, Таким образом, иглы 29 вводятся под углом 97-100 , а иглы 37 - под углом 90 , либо под угломо138 к растяжкам, что позволяет внедрять их на большую глубину, не проникая во внутреннюю костную пластинку.(на глубину 7-8 мм при введении иглы под углом 138 ),Возможность выхода, т.е, смещения игл с патронами в направлениикостных выступов черепа, являетсяпрактически важной и необходимой,так как костные выступы расположены на разных уровнях, в разных плоскостях и имеют в своем анатомическомстроении широкую вариабельностьМедленным вращением нагрузочныхгаек 24, которые поджимают пружины 22на телескопических стержнях 18 и 31,обеспечивают плавное приложение возрастающих нагрузок от десятков - сотен граммов до нескольких единиц килограммов к мышцам. Растягивание осуществляются действием тарированнойпружины 22Возможно и жесткое растяжение путем вращения гайки 26, резьбового стержня 25Эластичное усилиесжатой пружины передается на иглы 29и 37, внедренные в кости черепа. В процессе такого лечения происходит расслабление и удлинение сокращенных мышц, вследствие чего увеличивается расстояние между позвонками, т.е, происходит вытяжение, Рентгенологический контроль определяетпродолжать натяжение или сохранить достигнутое путем жесткой стабилизации. Для предохранения от перерастя 1 жения устанавливаются стабилизаторы 43, ограничивающие вытяжение на заранее заданной величине. Каждый из 4-х телескопических стержней можетиметь свой режим Функционирования, необходимый для лечебной практики, а именно жесткую стабилизацию одних стержней при умеренном вытяжении с различным наклоном другйХ стержней,Благодаря такому выполнению устройства, возможно с большей точностью и постепенностью в зависимости от каждого конкретйого случая"прй- кладывать к мышцам эластичные уСилия растяжения, наращивая усилия тяги с нескольких граммов, Устройство позво- ляет регулировать меру лордоза, кифоза,йаклона головы вправо, влево,а также изменять положение головы в круговом (небольшом) вращении, причем любое достигнутое влечебных целях положеййеголовы и шеи (позвоночника) может быть жестко зафиксировано,Формула изобретения1, Устройстводля дозированногоюытяжения шейного и верхнегрудного738615 ЦНИИПИ Заказ 271Тираж 673 Подписное отделов позвоночника, содержащее основание, соединенное посредством те.менных растяжек со скобой, несущейэлементы захвата теменных бугров, и" средство контроля тягового усилия,о т л и ч а ю щ е е с я тем, что,с. целью обеспечения плавного программируемого вытяжения при задании различных степеней наклона и поворотаголовы, а также жесткой фиксации достигнутого положения, основание выполнено в виде штанг, между которымиподвижно закреплены натягивателиСпиц, имеющие форму Г-образных плеч,соединенных винтом с разнонаправленной резьбой и надплечники, на которых подвижно укреплены скуловые растяжки с элементами захвата скуловых " "отростков, теменные растяжки с эле.меитами захвата теменных бугров искобой также размещены на надплечниках, на каждой растяжке установлен 29стабилизатор вытяжения, а сами над " " плечники соединенысо штангами посредством кронштейнов с пазами и кареток со смещенными резьбовыми стойками,регулировочными гайками и винтами- рфиксаторами.2, Устройство по п. 1, о т л ич аю щ е е с я тем,что каждая растяжка выполнена в виде телескопических резьбовых стержней, на которыхустановлены две ограничительные и нагрузочная гайки,а средство контролятягового усилия выполнено в виде тарированной пружины, размещенной настержняхмежду ограничительными гайками,3. Устройство по пп. 1 и 2, о тл и ч а ю. щ е е с я тем, что надплечники выполнены в виде планок спродольными сквозными пазами, в которых шарнирно установлены растяжкис воэможностью смещения, наклона ификсации,4, Устройство по и. 1, о т л ич а ю щ е е с я тем, что элементызахвата теменных бугров и скуловыхотростков выполнены в виде фиксаторов, закрепленных на концах растяжек и имеющих каналы под патроны среэьбовыми иглами, причем в фиксаторах элементов захвата скуловых отростков каналы направлены под углом95-100 к растяжкам, а в фиксаторахэлементов захвата теменных бугроввыполнено по два канала под углом90-140 ф к растяжкам с одним общимвходом и двумя выходами.5. Устройство по пп, 1-4, о тл и ч а ю щ е е с я тем, что каждыйстабилизатор выполнен в виде стержня,эФ:Епленного винтами на ограничительных гайках растяжки, на которомподвижно расположены две втулки свинтами. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРР 148487, кл, А 61 В 17/00, 1962. илиал ППП Патент, Ужгород, ул. Проектная,4