Аппарат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра

О П И С А Н И Е п 11 589977ИЗОБРЕТЕНИЯ Ооюэ Соввтскнк Социалистических Реслуалин) М, Кл присоединением заявкиГасударственный камите 23) Приоритет43) Опубликовано 30.01.78, Бюллетень Х Совета Министров СССР па делам изооретений н открытий 53) УДК 616.728.2-001.477.33(088.8 Дата опубликоваппя описания 15.02.7) Авторы изобретения Г. Григорьев бакаров А. В. Мельгунов, А, М. Свободи А. И. Аммосовучно-исследовательский ннстии ортопедии а, А. 71) Заявител рьковски травматолог 54) АППАРАТ ДЛЯ ЗАКРЫТОГО ВПРАВЛЕНИ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно,к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения тазобедренного сустава.Извссгсн аппарат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей, содержащий тазовый корсет с седлом, элементы крепления конечности, механизм отведения тазобедренного сустава, механизм ротации и мсханизм вытяжения бедер 1.Однако известный аппарат не позволяет осуществлять одновременнуто дозированную регулировку движений тазобедренного сустава в двух плоскостях и внутреннюю ротацию бедер ттод постоянным вытяхкснием. С целью осуществления одновременной дозированной регулировки движений тазобедренного сустава в двух плоскостях и,внутреннейротации бедер под постоянным вытяжением аппарат снабжен механизмом для сгибания и разгибания бедер в,виде двух раздвижных секторов с гайкой-фиксатором, один из которых связан с корсетом, а другой,с седлом, состоящим из двух пластин; механизм вьттяжения выполнен в виде тяг, соединенных посредством упру 1 гих элементов с седлом, на которых подвижно установлены рычаги с пластинами крепления бедра и голени, причем пластины взаимно подвижны и имеют элементы фиксации. Иа фпг. 1,изображен аппарат для закрытого вправления врежденного вывиха бедрау детей, оощий вид; па фиг. 2 - то же, видсбоку; на фпг. 3 - шарнирное устройствокрепления бедра и голени, вид сбоку; нафиг. 4 - то же, вид сзади; на фиг. 5 - седло,вид снизу; на, фиг. 6 - упругий элемент.Аппарат состоит из раздвижного корсета 1(см. фпг. 1), раздвижного седла 2 и четырехтяг 3 с упругими элементами 4, по две тягии два упругих элемента на каждую нижнююконечность,Упругими элементами 4 передается усилневытяжения на изогнутую Г-образную пластину 5 с манжетой 6 для крепления бедра, которая шарнирно соединена с пластиной 7 сманжетой 8 для крепления голени. Г-образная пластина 5 может передвигаться по двумтягам 3 при помощи двух направляющих втулок 9 и фтттосироваться,на тягах 3 при помощи двух пар винтов 10.С одной, стороны тяги 3 соединены междусобой поперечной балкой 11, с другой стороны - с упругими элементами 4. В свою очередь упругий элемент 4 соединяется соцвпплькой 12, имеющей резьбу,и контргайку13, прп помощи которой прикрепляется кпластине 14. Пластина 14 может вращатьсявокруг оси 15, заключенной внутри седла 2,ЗО на 90.35 40 45 50 55 б 0 б 5 3Седло 2 раздвигается при помощи двух направляющих 16 и 17 и имеет верхнюю крышку 18.Корсет 1 также раздвигается при помощи двух направляющих 19, скользящих в хомутиках 20 (см. фиг. 1) и фиксируемых двумя винтами 21, Корсет 1 и седло 2 соединены между собой осью 22, а регулировка сгибания и разгибания производится при помощи механизма 23 сгибания и разгибания бедер и фиксируется гайкой-фиксатором 24. Механизм 23 (см. фиг. 2) состоит из двух пластин: одна пластина 25 имеет отверстия через 15 и прикреплена неподвижно к корсету 1, другая пластина 26 имеет секторную прорезь от 0 до 90 и ось вращения на направляющей 16.Для обеспечения, плавности отведения и приведения применены фторопластовые подшипники скольжения 27, между которыми заключена пластина 14, которая вращается вокруг оси 15,Упругий элемент 4 имеет две шкалы 28 и 29 с ценой деления 0,5 кг и прорезь 30 для стрелок индикаторов.Г-образная изогнутая пластина 5 с манжетой 6 для крепления бедра жестко соединена с двумя направляющими втулками 9 (см. фиг, 1 и 2) при помощи двух фигурных рычагов 31 (см. фиг. 2). Манжета 8 для крепления голени монтируется на пластине 7, имеющей отверстие 32 с резьбой (см. фиг. 3) для фиксации заданного отведения голени кнаружи, которая шарнирно крепится к Г-образной пластине 5, на последней имеются четыре отверстия 33 (см. фиг. 4) через 15 для отведения голени кна, - ружи от 0 до 45 и придания внутренней ротации бедру на соответствующее число прадусов,Седло 2 (см. фиг. 5) может раздвигаться при помощи двух направляющих 16 и 17, скользящих в двух хомутиках 34, фиксируемых двумя винтами 35 в отверстиях на внутренних поверхностях двух половин седла и двумя винтами 36.Для регулировки отведения и приведения и придания определенного объема движения от 180 до 90 через 15 и более имеется шарнирное устройство, состоящее из оси 15 вращения, верхней крышки 18 (см. фиг, 1 и 2), нижней крышки 37 (см. фиг. 5), в которой выполнена прорезь 38 в,виде селектора с углом 90, между верхней крышкой 18 и нижней крышкой 37 на, оси 15 вращается пластина 14 (см. фиг. 1, 2 и 5), имеющая отверстия с резьбой через 15 от 0 до 180. Ограничение объема движений,производиться за счет двух винтов 39 (см. фиг. 5), ввертываемых в отверстия пластины 14.Упругий элемент состоит из стакана 40, который имеет две шкалы 28 и 29 с делениями (цена одного деления 0,5 кг) и прорези 30 для стрелок индикаторов. Внутри стакана 40 5 10 15 20 25 Зо 1находится тарированная пружина, 41 с двумй стрелкамивыходящими в прорезь 30.Аппарат для закрытого вправления врокденного вывиха бедра у детей используют следующим образом.Подгоняют седло 2 под размер таза ребенка путем раздавикения седла по двум направляющим 16 и 17 и фиксируют в заданном положении двумя парами,винтов 35 и 36. Затем подгоняют корсет 1 к длине туловища ребенка путем раздвижения корсета по двум направляющим 19 и фиксируют двумя парами винтов 21. После этого ребенка укладывадют на корсет 1 и привязывают туловище широким ремнем.Нижние конечности ребенка просовывают между двумя тягами 3 и путем передвикения Г-образных пластин 5 по двум тягам 3 при помощи двух направляющих втулок 9 подгоняют под размер бедра ребенка, после чего бедра и голени, согнутые под утлом 90, фиксируются манжетами б и 8,При помощи упругих элементов 4 устанавливают предварительную нагрузку за счет вворачивания стакана 40 по ходу часавой стрелки на шпильку 12 с резьбой; заданная предварительная нагрузка фиксируется контргайками 13. После чего производят вытяжение руками за рычаги 31 Г-образной изогнутой пластины 5 с закрепленной нижней конечностью, согнутой в,коленном суставе под утлом 90, в направлении поперечной балки 11 до упора, одновременно нажимают на поперечную балку 11 в обратном направлении до тех порпока стрелка индикатора точной нагрузки на шкале 29 не остановится на заданной отметке, после чего фиксируют двумя парами винтов 10 направляющие втулки 9 к тягам 3. Затем подобную же операцию проводят на другой нижнсй конечности.Нагрузка вытяжения определяется суммой показаний обеих шкал 28 и 29, а так как имеются две тяги 3 с двумя упругими элементами 4, то нагрузка увеличивается в два раза. Величинунагрузки можно регулировать от 0 до 10 кг через 0,5 кг. После этого регулируют отведение и объ. ем движений в переделах 15 путем вворачивания двух винтов 39 в отверстия с резьбой пластины 14, Например, если бедро устанав. ливается в отведении 60 и приведении 45, т. е. при этом сохраняется объем двикения в пределах 15, винты 39 вращаются с пластиной 14, а прорезь 38 нижней крышки 37 седла 2 опраничивает движения пластины 14 при помощи винтов, т. с, отведение 60, а приведение 45 в пределах 15 объема движений,Сгибание и разгибание регулируются при помощи секторного механизма,для сгибания и разгибания бедер путем сгибания седла 2 на определенное число градусов. Фиксируют данное положение двумя винтами с гайкой- фиксатором 24 с объемом движений в 15,Внутренняя ротация бедра устанавливается путем отведения голени кнару;кп с пластиной 7 на определенный угол и фиксируется винтом через одно из отверстий 33 Г-образной изогнутой пластины 5 и отверстие 32 с резьбой на лластине 7 в заданной позиции от О до 45. После чего внутренняя ротация в том же порядке производится и на другой нижней конечности.Формула изобретенияАппарат для закрытого вправления врожденного вывиха бедра у детей, содержащий тазовый корсет с седлом, элементы крепления конечности, механизм отведения тазобедренного сустава, механизм ротации и механизм вытяжения бедер, о т л и ч а ю щ и й с я терм, что, с целью осуществления одновременпой дозированной регулировки движений тазобедренного сустава в двух плоскостях ивнутренней ротации бедер под постояннымвытяжением, аппарат снабжен механизмомдля сгибания и разгибания бедер в виде двух3 раздвижных секторав с гайкой-фиксатором,один из которых связан с корсетом, другойсвязан с седлом, состоящим из двух пластин,а механизм;вытяжения выполнен в виде тяг,соединенных посредством упругих элемеллтов10 с седлом, на которых подвижно установленырычаги с,пластинахли крепления бедра и голени, причем пластины взаимно подвижны иимеют элементы фиксации.Источники информации,15 принятые во внимание при экспертизе1. Гончарова М. Н., Бровкина Т. А. Ранняядиагностика и функциональные методы лечения врожденного вывиха бедра у детей, Л.,Медицина, 1968, с. 122.