Хирургический сшивающий аппарат

0 П И С А Н И Е , 549145ИЗОЬЕЕТЕНИЯ К У Союз Советских Социалистических Реслублин(43) Опубликовано 05.03.77. Бюллетень Всударственнын комитет Совета Министров СССР но делам изобретенийн отщатнй 53) УДК 615.418,05,77 45) Дата опубликования описанп 72) Авторы изобрете Я, Я. Татти и Э. Я. Тат осударственный университеО, В. Куусинена54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АПП ирования дка этот кани отчных усЦелью изобретения явл получение в ткани отверстия туру при операциях формиро большой кривизны желудка. Поставленная цель дост упорная головка соединена помощи скобы, а скобочная 5 ки имеют фигурное попереч пр и м ер кап лев идное. На фиг. 1 изобра ваюгццй аппарат, об скобочная головка, р катель; на фиг. 4 -яется асептично со швом по кон вания трубки и игается тем, что с корпусом прп и упорная головное сечение, нажен хирургический сшищий вид; на фиг. 2 азрез; на фиг. 3 - толупорная головка, разрез; Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть применено для выкраивания отверстия в стенках желудка при формировании трубки из большой кривизны желудка при пластике пищевода или гастростомии.Известен хирургический сшивающий аппарат, который помимо основного назначения, применяется для создания отверстия круглой формы при выкраивании трубки из стенок желудка со стороны большой кривизны, например аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта 2.Аппарат состоит из съемной, упорной и скобочной головок, циркулярного ножа. Скобочная головка соединена с корпусом с по мощью перекидной гайки, а упорная стержнем, Аппарат снабжен гайкой, вращение которой приводит к перемещению стержня с упорной головкой, перемещение штока передается на толкатель и циркулярный нож. Аппарат прошивает ткани однорядным циркулярным швом и создает одновременно круглое отверстие в центре.Для сопоставления упорной и скобочнои головки аппарата при выкраивании отверстия в стенках желудка создают отверстие, через которое выводят стержень упорной головки. Зто приводит к вытеканию содержимого жедудка и инфицировапию операционного поля.Более совершенным является . хирургический сшивающий аппарат для наложения круговых ангстомозов между органами пищеварительного тракта, который содержит корпус, скобочную головку с двумя рядами скобочных пазов, сменным ножом и толкателем, упорную головку с эластичной подложкой и двумя рядами лунок для загиба скобок, стер.10 жень для крепления упорной головки к корпусу, механизм выбора зазора прошивания и механизм прошивания 1.Однако при операциях формтрубки из большой кривизны желу15аппарат не позволяет получить в т верстия со швом по контуру в асепти ловиях.с 2на фиг. 5 - положение аппарата при выкраивании антиперистальтической трубки, когда отверстие создается в области,дна желудка; на фиг. б - то же, при выкраивании изоперистальтической трубки, когда отверстие создается в области анатрального канала.Аппарат содержит корпус 1, С-образную скобу 2, ручки 3 корпуса, упорную головку 4, на которой размещены в два ряда .в шахматном порядке лунки 5 для загиба П-образных скобок, Скобочная головка б с расположенными в два ряда в шахматном порядке пазами для П-образных скобок соединена с помощью накидной гайки 7 с кареткой 8 механизма регулирования зазора прошивания, На корпусе имеется индикаторное окно 9, с помощью которого определяется степень компрессии сшиваемых тканей. В корпусе размещено,",нездо 10 для головки гайки 11 и гайка 12, вращение которой смещает каретку со скобочпой головкой. При вращении барашка 13 механизма прошивания смещается стержень 14, к которому прикреплены толкатель 15 и нож 1 б.В корпусе выполнен паз 17 для переднего .штифта 18 каретки. На стержне 14 толкателя находится шпонка 19, которая удерживает скобочную головку в заданном положении в результате того, что в хвостовике 20 скобочной толоэки выполнены лазы, в которые она углубляется. Внутри скобочной головки б размещен стакан 21 для ножа 1 б, а также толкатель 15, имеющий два ряда пластиноктолкателей, расположенных в шахматном по рядке и выталкивающих П-образные скобки из ячеек, Стакан 21 и толкатель 15 фиксированы к стержню 14 с помощью гайки 22. Упорная головка снабжена хвостовиком 23 и имеет углубление 24 для эластичной подложки, на которой рассакаются прошитые ткани,Работает аппарат следующим образом. Упорную и скобочную головки фиксируют и аппарату в двух диаметрально противополож. ных положениях. Если намечено создать отверстия в области дна желудка, что производится при выкраивании антиперистальтической трубки (см. фиг. 5, пунктиром показана линия дальнейшего рассечения стенок желудка), то головки должны бытыприкреплены так, как это показано на фиг. 1, т. е. узкая часть головок должна быть направлена влево. При выкраивании изоперистальтической трубки, когда отверстие создается в области анатрального канала, упорная и скобочная головка должны быть фиксированы так, чтобы их узкая часть была направлена вправо (фиг. б). Вращением барашка 13 опускают толка. тель 15 и нож 1 б в скобочной головке, в ячейки помещают П-образные скобки, В углубление 24 упорной головки помещают подложку,5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Под желудок подводится упорная головка аппарата на тот участок, где предполагается выкроить отверстие. Вращением гайки 12 (фиг. 1) опускается скобочная головка и сдав ливаются стенки желудка. Степень сдавлива ния определяют по смещению колодки стержня каретки в индикаторном окне 9. При вращении барашка 13 происходит рассекание стенки желудка. При вращении гайки 12 в обратном направлении скобочная головка поднимается, после чего аппарат снимают,В аппаратеза счеттого, что упорная и скобочная головкинож имеют каплевидную форму и при рассечении тканей желудка формируется аналогичное отверстие в его стенках, при формировании трубки создается пологий переход линейного разреза в циркулярный, Это значительно облегчает наложение второго ряда серозномышечного шва. Само же отверстие значительно увеличивает длину вы. кроенной трубки, Аппарат прошивает ткани двухрядным швом, что создает надежнук герметичность и гемостаз на участке перехода трубки в желудок, на который приходится значительное напряжение при подтягивании трубки во время пластики пищевода илп создания гастростомы. Так как упорная головка соединена с корпусом С-образной скобой, инфицирование операционного поля при сопоставлении частей аппарата не происходит. Аппарат пригоден для выкраивания как нзо- так и антиперистальтической трубки, так как узкую часть скобочной головки можно направить вправо или влево и зафиксировать в заданном положении. Формула изобретения Хирургический сшивающий аппарат, содержащий корпус, скобочную головку с двумя рядами скобочных пазов, сменным ножом и толкателем, упорную головку с эластичной подложкой и двумя рядами лунок для загиба скобок, механизм регулирования зазора прошивания и механизм прошивания, от л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью асептичного получения в ткани отверстия со швом по кон. туру при операциях формирования трубки из большой кривизны желудка, упорная головка соединена с корпусом при помощи скобы, а скобочная и упорная головки имеют фигурное поперечное сечение, например каплевидное. Источники, принятые во внимание приэкспертизе: 1. Отчет М 1119 ВНИИМТ, 1966 г.,стр. 12. 2. Авт. св, 264612, А 61 В 17/11, 1970 г,ПодписноеССР Тип, Харьк. фил. пред. Патен каз 209/518 Изд.ЦНИИПИ Государственнпо деламМосква, Ж 44го комитезобретени5, Раушск Тираж 654 та Совета Министр й и открытий ая наб., д. 4,5