Устройство для наложения цистостомы

/ ОЛИ САНИ Е ИЗОБРЕТЕН ИЯ 357973 Союз Советскиз Соддиалистическидд РеспубликК АВТОРСКОМУ СВКДЕТЕЛЬСТВУ Зависимое от авт, свидетельствааявлено 28.Х 1,1970 ( 1605486/31-16) М, 1 л. А 61 Ь 17/34 исосдинением заявкиКомитет по делам ПриоритетОпубликовано ОЗ.Х.1972. БюллетеньДата опубликования описания 29.1.1973 зобретений и сткрыти при Совете Министров УДК 615,471.616,089,86явддтель ТОСТОМЬ УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИ рата входят таьного сечения в утончающиеся вается крючкогкдой иглы име В комплект аппа плоские, прямоугол иравляющей части дая из пгл заканч В верхддей части к читель 18.кже иглы 17, верхней накнизу; кагки с острием. ется ограппИзобретение относится к медицинской технике.Известны устройства для наложения цистостомы, содержащие трубку троакара, стилет и ограничитель глубины прокола. 5Для подшивания мочевого пузыря к передней брюшной стенке, чтобы предотвратить образование мочевых затеков и развитие мочевых флегмон, в предлагаемом усройстве в отличие от известньдх на трубке троакара укреп лена планка с направляющими для игл, в которых распологкены иглы с крючками на колющем конце. Трубка троакара через штангу шарнирно соединена с держателем катетера, на котором жесткО закреплена фигурная ско ба, а в ней подвижно размещен жесткий катетер.Стилет устройства может иметь парные продольные открытые каналы, соединяющиеся в конической части стилета на его тупом 20 коддще, для размещеддия в ддпх шовного материала. Между продольными пазами в зоне иере- хода цилиндра в конус целесообразно выбрать тгадиусньде пазы.На фиг. 1 изображено пердлагаемое устрой ство, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сооку; па фиг. 3 - схема заведснпя и фиксирования шовпого материала в каналах стилета троакара с видом по стрелке А; на фиг, 4 - схема движения идлы в пазу стилета. 30 Устройство для наложения цистостомы содержит трубку 1 троакара с планкой 2, имеющей четыре направляющих, например ролика 3, расположенных попарно и симметрично относительно оси троакара. К трубке троакара на шарнире 4 с помощью штанги 5, держателя б катетера и винта с гайкой 7 крепится металлический катетер 8. В верхней утолщенной части гильзы расположен стопорный винт 9 В нижней части гильзы имеется подвижныйедохр анительный упор 10 - ограничитель убины прокола. Вдоль оси стилета 11 поего поверхносги симметрично слева н справа проходят два открытых канала 12 дт 13 для укладки шовного материала, например нитей из котгута, каждая из которых пересекает пазы 14 и 15, расположенные симметрично в колющей части стилета. В верхней части стилета под рукояткой каналы имеют расширения для завязывадндя и заклинивания нитей. Здесь же соосно с винтом 9 с противоположной стороны стилета находится цилиндрический штифт 1 б, конец которого выступает наружу.Фиксация катетера 8 и его держателя осуществляется при помощи фигурной скобы 19 с направляющей прорезью под винт с гайкой 7. Катетер подвижно размещен в этой скобе, а сама скоба жестко фиксируется на держателе 6 катетера с помощью винта с гайкой 7.Устройство р аботает следующим образом.В каналы 12 и 18 стилета 11 троакара заводят шовный материал, например нити из кетгута, затем нити завязывают и заклинивают в 10 верхних расширенных отрезках каналов. Стилет вставляют в трубку 1 до упора штифта 16 в пазу гильзы. Для предотвращения смещения стилета вверх он стопорится винтом 9. При помощи металлического катетера 15 8, введенного в мочевой пузарь через мочеиспускательный канал, полость мочевого пузаря наполняется антисептическим раствором. Посредством винта с гайкой 7 металлический катетер быстро соединяется с дер жателем 6. Тем самым катетер посредством держателя и штанги 5 соединяется с трубкой 1 троакара. Подвижность системы обеспечиваечся шарниром 4. Соединение между катетером и троакаром осуществляется таким обра зом, что оси катетера, его держателя, штанги и стилета находятся в одной плоскости, а клюв катетера слегка поддерживает изнутри стенку мочевого пузыря вблизи прокола троакаром. Прокол троакаром передней брюшной 30 стенки обеспечивается возможностью свободного перемещения штанги 5 из верхнего положения вниз относительно держателя 6 катетера. В момент прокола ключ катетера подпирает переднюю стенку мочевого пузыря, тем са мым предотвращается возможность отслойки его слизистой оболочки. В зависимости от толщины передней брюшной стенки устанавливают предохранительный упор 10. Он предотвращает повреждение противоположной стенки 40 мочевого пузыря острием стилета. Между направляющими роликами 8 в упор между ними вдвигаются иглы 17 до касания их ограничителей 18 верхних направляющих роликов. При этом крючки игл попадают в пазы 14 и 15, та ким образом происходит захват нитей иглами, Нити в верхней части стилета развязывают и высвобождают, стилет выводят из гильзы. Нити, захваченные иглами, выводят наружу, противоположные концы нитей проходят через гильзу троакара. Через гильзу троакара в полость мочевого пузыря вводят дренажную трубку, при этом нити, оставшиеся в гильзе, находятся между дренажной трубкой и внутренней стенкой гильзы. Гильза троакара и катетер удаляют, а концы нитей попарно слева и справа связывают, образуя стежки и фиксируя таким образом, мочевой пузырь в передней брюшной стенке, Дренажная трубка фиксируется к коже шелковой нитью.В тех случаях, когда не удается ввести в мочевой пузырь металлический катетер, можно, отсоединив шарнир 4. пользоваться только троакаром с иглами.Предлагаемое устройство позволяет накладывать цистостому, подшивать мочевой пузырь к передней брюшной стенке.Прн его применении в момент прокола троакаром предотвращает отслойка слизистой оболочки мочевого пузыря и повреждение противоположной его стенки.Предмет изобретения1. Устройство для наложения цистостомы, содержащее грубку троакара, стилет и ограничитель глубины прокола, отличающееся тем, что, с целью подшивания мочевого пузыря к передней брюшной стенке, на трубке троакара укреплена планка с направляющими для игл, в которых расположены иглы с крючками на колющем конце, трубка троакара через штангу шарнирно соединена с держателем катетора, на когором жестко закреплена фигурная скоба, а в скобе подвижно размещен жесткий катетер.2. Устройство по п, 1, отличающееся тем, что стилет имеет парные продольные открытые каналы, соединяющиеся в конической части стилета и на тупом торце, в которых размещен шовный материал, а между продольными пазами в зоне перехода цилиндра в конус выбраны радиусные пазы.357973 УиГ ЛСоставитель Е. Ланцбург едактор Т, Каранова Техред Т. Курилко Корректор Е. Талалаевааказ 4326/15 Изд.1761 Тираж 406 Подписно ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров ССС Москва, Ж, Раушская паб., д. 4/5Типография, пр. Сап) нова,