Аппарат для сшивания пищевода

ОЙИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических РеспубликК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Зависимое от авт. свидетельства МЗаявлено 31,Х 11.1966 ( 112251831-16)с присоединением заявки М(088.8) риорите Комитет по дел изобретений и открытий бликовано 11.Х.1969. Бюллетень М 35а опубликования описания 10.1.1970 ри Совете Министров СССРАвторыизобретения В. Р, белк гихин, Т, Л. ИвановаЕ. Г. Кряжевадовательский институры и инструментов Г, В. Астафьев, А. Н Заявител хир чес сесоюзныи н-иссл ппара ПАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ ПИЩЕВО оздание который жно над новоИзобретение относится к хирургии, в частности к хирургии пищеварительного тракта новорожденных детей.Известно несколько различных методов ооразования пищеводного анастомоза у новорожденных: метод Даниэля, Ледда, Г. А. Баирова и др. В основе их лежит наложение пищеводного анастомоза при помощи ручного шва с мягкой лигатурой, причем такая операция связана с большими техническими трудностями и часто вызывает осложнения из-за несостоятельности швов.Известны аппараты для сшивания органов пищеварительного тракта, например аппарат для сшивания П-образными металлическими скобками пищевода с кишкой или с желудком. Однако этот аппарат неприменим для сшивания пищевода новорожденных при атрезии пищевода из-за их анатомических особенностей: малых размеров органов, тонкости и нежности тканей, а также из-за длительности оперативного вмешательства.Цель настоящего изобретения - с аппарата для сшивания пищевода,позволил бы быстро, асептично и наде ложить механический шов на пищево рожденного при атрезии пищевода.Для этого предлагаемый аппарат снабжен стержнем, который может двигаться вдоль Корпуса и вращаться вокруг своей оси в крайнем выдвинутом положении, а для удобства вращения стержня хвостовик его имеет цилиндрическую форму с рифленой поверхностью.Упорная а5 чтобы было удобно удерживать ее зажимныминструментом. Пуансон в прорезывающем устройстве выполнен с хоботком, который погружает край нижнего конца пищевода в углубление упорной головки, и с конической по верхностью, взаимодействующей прп вырезании отверстия в сшиваемых концах пищевода с внутренней кромкой торца упорной головки,Трубчатый шток снабжен компенсирующимпружинящим звеном, с помощью которого 15 осуществляется постоянный ход толкателя приразличных величинах хода пуансона.Рабочий конец корпуса имеет форму конуса, что позволяст легко и атравмап чпо извлечь аппарат пз пищевода после наложения 20 скооочного шва.На фиг. 1 показан предлагаемый аппарат,вид сбоку; на фш. 2 - то же, вид сверку; на фпг. 3 - то же, разрез по Л - .1 фпг. 1; на фиг. 4 - рабочпп конец аппарата в разрезе по 25 осевой линии; на фпг, 5 - то же, разрез поБ - -Б фиг. 4.Аппарат содержит тонкостенный трубчатыйкорпус 1, взапмодействующин при работе с упо 1 тной головкой 2 (фиг. 1). Внутри корпуса 30 на одном из его концов жестко укрепленашлицевая втулка 3, образующая с внутренней поверхностью корпуса скобо шые пазы 4 (фиг. 5), в которые вставляются П-образные металлические скобки, Выталкиваются скобки из пазов корончатым толкателем 5, лепестки 6 которого размещаются в скобочных пазах (фиг, 4).Толкатель имеет центральное отверстие, через которое проходит трубчатый хвостовик 7 пуасона 8. С противоположной хвостовику 7 стороны пуансон 8 имеет хоботок 9, выступающий на некоторую величину из корпуса аппарата и предназначенный для принудительного погружения в углубление 10 упорной головки стянутого вокруг стержня 11 края нижнего конца пищевода.Хвостовик пуансона посредством резьбы скреплен с трубчатым штоком 12, имеющим на конце бортики 13 и 14 (фиг, 1 и 4). На хвостовике пуансона свободно сидит разрезная пружинящая шайба 15 (фиг. 4), благодаря прогибу которой пуансон 8 перемещается относительно толкателя 5 на величину диапазона регулировки зазоров прошивания. Бортики 13 и 14 (фиг. 1) слугкат упором для рабочего плеча 16 подвижной рукоятки 17, которое через окно 18 проходит внутрь корпуса аппарата. Подвигкная рукоятка прикрепляется к щечкам корпуса аппарата винтом - осью 19 (фиг. 1 и 2), поворотный фиксатор 20 - осью 21, Для удобства поворота последний снабжен плечом 22, жестко связанным с фискатором, имеющим ручку 23. Угол поворота фиксатора ограничен штифтами 24.Внутри трубчатого штока 12 и пуансона 8 проходит стержень 11. Заостренный конец 25 стержня имеет резьбу, на которую навинчивается упорная головка 2 аппарата (фиг. 1 и 4), На другом конце стержня укреплена цилиндрическая расширенная часть 26 с рифлением, с помощью которой удобно удерживать стержень в руке и манипулировать им при работе.Для того чтобы скобочные пазы в корпусе аппарата располагались против упорных лунок 27 (фиг. 4) в торце упорной головки, стержень 11 аппарата строго ориентирован относительно корпуса аппарата шайбой 28, имеющей фасонное отверстие, форма которого соответствует конфигурации поперечного сечения стержня 11 (фиг, 5). Шайба 28 также строго ориентирована относительно корпуса 1 выступами 29, входящими в пазы корпуса, и закреплена гайкой 30 (фиг. 1 и 3). Для правильной ориентации упорной головки 2 относительно стержня 11 на конце последнего имеется продольная канавка 31, а в цилиндрической части упорной головки жестко укреплена шпонка 32 (фиг, 4).На стержне выполнены два поперечных паза 33 и 34 и круговая проточка 35 (фиг. 1). Паз 33 служит для закрепления стержня относительно корпуса аппарата при определенных расстояниях мегкду упорной головкой 2 и тор 20 25 Зо 35 40 45 50 55 60 65 цом корпуса 1 аппарата, т. е, для установки зазора прошивания в соответствии с толщинами сшиваемых стенок пищевода. Стержень закрепляется с помощью поворотной планки 36, конец которой входит в поперечный паз 33 стержня, Планка смонтирована на оси 37 в щечках 38 корпуса аппарата.Благодаря косому направлению паза 33 относительно оси стержня при повороте планки ее конец, скользя по стенкам паза, приближает нли удаляет в пределах диапазона регулирования зазоров прошивания упорную головку от торца корпуса,Паз 34 слугкит для закрепления с помощью той же планки 36 стержня аппарата в таком положении, когда его заостренный конец оказывается полностью вдвинутым внутрь корпуса аппарата. Проточка 35 обеспечивает вращение стержня вокруг своей оси. Для этого проточку совмещают с фасонным отверстием шайбы, т. е. максимально выдвигают из корпуса заостренный конец стержня, Вращение стержня предусмотрено для навинчивания на его конец упорной головки, особенно в операционной р ане.Упорная головка на конической поверхности имеет две плоскости 39 (фиг. 1 и 2), опираясь на которые, зажимной инструмент удерживает ее в ране. Упорная головка 2 состоит из двух частей: конической 40 и цилиндрической 41, вращающихся (фиг. 4) с помощью двух винтов 42, закрепленных в конической части головки, концы которых располагаются в кольцевой проточке 43, сделанной в цилиндрической части головки. При вырезании круглого отверстия коническая поверхность 44 пуансона взаимодействует внутри скобочного шва с внутренней кромкой 45 упорной головки. Пр едм ет изобретечия 1, Лппарат для сшивания пищевода, содержащий трубчатый корпус с укрепленными на нем подвижной и неподвижной рукоятками, подвижной трубчатый шток, расположенный внутри корпуса и служащий для передачи усилия на толкатель с лепестками для выталкивания скобок, прорезающее устройство, стержень, расположенный внутри трубчатого штока с резьбой на одном конце, упорную головку. навинченную на резьбовой конец стержня, отгичаошийся тем, что, с целью создания возможности сшивания пищевода у новорожденных, стержень выполнен подвижным вдоль корпуса аппарата и вращающимся вокруг своей оси в максимально выдвинутом из корпуса по гожении.2. Лппарат по п. 1, от.гичающийся тем, что, с целью обеспечения удобства вращения стержня, хвостовик его имеет цилиндрическую расширенную часть с рифленой поверхностью.3. Лппарат по п. 1, от,гичающийся тем, что, с целью удобного введения упорной головки в256939 22 операционую рану и надежного удержания ее при ввертывании в нее конца стержня, упорная головка снабжена площадками для губок зажимного инструмента.4. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения плотного сопоставления сшиваемых стенок, пуансон имеет хоботок, который погружает край нижнего конца пищевода, стянутый вокруг стержня кисетпым или обвивным швом, в углубление упорной головки.5. Аппарат по п. 1, отличающайся тем, что, с целью обеспечения надежного вырезания отверстия в сшиваемых концах пищевода внутри скобочного шва, в прорезающем устройствс пуансон имеет коническую поверхность, взаимодействующую при работе с внутренней ф кромкой торца упорной головки,6, Аппарат по п. 1, отличоющийся тем, что,с целью обеспечения постоянного по величине хода толкателя при различных величинах хода пуансона, приводимых в движение одним трубчатым штоком, последний имеет компенсирующсе пружинящее звено, передающее 10 давление на толкатель. 7. Аппарат по п. 1, отличающаися тем, что,с целью облегчения его извлечения из пищевода после наложения скобочного шва, рабочий 15 конец корпуса имеет коническую форму.А-А 32 Ф 2 оставитель Л. А, Потехинй едактор Т 3. Орловская ипография, пр. Сапунова Заказ 741/10ЦНИИПИ Комитета екрсд Л. А. Камышникова Корректор С. М. Сигал Тираж 480 Подписное делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР Москва %-35, Раушская наб., д. 4/5