Способ лечения табачной зависимости

(51) ЗОБ СА АТЕНТУ 2 Комитет Российской Федерации о патентам и товарным знакам(71) Всесоюзный научно-исследовательский институт общей и судебной психиатрии им ВП Сербского(73) Смирнов Ваперий Ксенофонтович(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, дпя печения табачной зависимости Сущность изобретения: опредепяют форму табачной зависимости и при установлении диссоциированной формы бопьному проводят нормобарическую гипооксигенацию в циклично-фракционном режиме, включающем попеременное дыхание смесью азота с воздухом и атмосферного воздуха в течение 60 мин ежедневно 5 - 10 дней Сеанс содержит б цикпов длитепьностью 5 мин каждыйИзобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, и может быть использовано при лечении диссоциированной формы табачной зависимости,Известен способ лечения диссоциированной формы табачной зависимости, включающий воздействие на точки акупунктуры, Недостатком способа является длительность курса лечения,Целью изобретения является сокращение сроков лечения диссоциированной формы табачной зависимости и снижение рецедивов.Способ лечения диссоциированной формы табачной зависимости осуществляется следующим образом. Для проведения нормобэрической гипооксигенотерапии использовался аппарат АН, работающий по обьемному принципу с активным вдохом и выдохом, относящийся к типу аппаратов непрерывного потока с полуоткрытыЧ дыхательным контуром, транспортные 40-литровые баллоны, заполненные гэзообразныл азотом без токсических примесей (ГОСТ 9293-74) под давлением 120 150 этм редуктор. снабженный манометре л высокого дзьлния, позволяющий сн,;жа 1 ть давление на выходе до 2-4 атмстандартный гаэопрогодящий соединительный шланг, мешок Дуглаа, резиновая трубк 1 л, а также ротоносная маска типа П М 3,Дыхание газовой смесью, состоящей иэ газообразного азота и атмосферноо воздуха, осуществлялось в циклично-Фазовом режиме дыхание смесью 5 мин. затем дыхание атмосферным воздухом также в течение 5 мин (один цикл). В течение одного сеанса проводилось б циклов, Таким образом суммарное время дыхания газовой смесью составляло 30 мин, а продолжительость всего сеанса 55 мин. Г 1 родолжительность курса нормобарицеской гипооксигенации составляла 5-10 ежедневных сеансов,Абсолютным противопоказанием к применению методики лечения являются ост рые соматические инфекционные заболевания, а гакже индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности, Метод противопоказан при любых хронических заболеваниях с симптомами декомпенсации или резко о обострения процесса,При отсутствии общих противопоказаний пациенту проводят пробу на индивидуальную переносимость кислородной недостаточности.В случае возникновения недостатка впэду 1 э, при появлении неприятных ощущений, ырэженного сердцебиения тошнот 5 10 15 20 25 30 35 40 4 Г 50 55 или головокружения пациент может без указания врача самостоятельно снять маску и перейти на дыхание обычным атмосферным воздухом.В процессе проведения гипоксической пробы врач следит за состоянием пациента, регистрирует гиподинамические показания и частоту дыхания. К симптомам повышенной чувствительности к кислородной недостаточности, кроме субьективных ощущений отрицательного характера, относятся: усиленное потоотделение, значительное увеличение частоты пульса (на 30-40 ударов в минуту), повышение артериального давления наХ 5-30 мм рт.ст, резкая одышка, чувство нехватки воздуха. Появление брадикардии следует также рассматривать как признак индивидуальной чувствительности к кислородной недостаточности, В ряде случаев указанные симптомы являются следствием эмоциональной реакции на процедуру создания гипоксии и проходят самостоятельно через несколько минут после снятия маски. Такие реакции не следует рассматривать как противопоказания к нормобэрической гипооксигенотерапии.Лечение нормобарической гипооксигенацией прошли 30 больных диссоциированной формой табачной зависимости, 10 больных идеаторной и 10 больных психосоглатической формами табачной зависимости Всего изучено 40 больных, Их возраст составлял 25-61 год, Женщин 15, мужчин 25. Длительность систематического курения составляла 10-45 лет. Средняя частота курения в день 20 + 8,6 сигаретПри диссоциированной форме табачной зависимости, в ходе проведения первого сЕанса уже после 3 - 4 циклов отмечалось оезкое уменьшение вплоть до их полного исчезновения тягостных витальных ощущений, Одновременно у больных появлялось осознание на идеаторном уровне желания курения табака и противопоставление ему своего "Я". В первые дни курса, особенно к вечеру, вновь отмечалось некоторое усиление патологического влечения к курению табака, однако оно не достигало своей исходчой интенсивности. После проведения 5 - 7 сеансов, проявления патологического влечения к курению табака исчезли полностью.Проведение первого сеанса начиналось через 2-3 ч после последней выкуренной сигареты, В период лечения больным рекомендовался полный отказ от курения. В процессе лечения все больные диссоциираванной формой табачной зависимости прскратили кург нд глбдкэП р и м е р 1, Больной Н 1937 г.р, Курилотец и мать бального, дед по линии отца.Дед и братья отца умерли от онкологическихзаболеваний желудочно-кишечного тракта.Сам больной страдает холециститом, остеохондрозом, невралгией тройничного нерва.В детские годы от сверстников в своемразвитии не отставал. Ходить. говорить начал во время, В детские годы перенес бронхоаденит, болезнь Боткина, в возрасте 18лет нефрит.В последние 5 лет отмечает нарастаниетревожности. усиление раздражительности. появление большей лабильности настроения в зависимости от внешнихфакторов.Первая проба курения табака в 20 лет,оставила о себе приятное впечатление. Сигаретный дым, вдыхаемый при курении табака окружающими еще е детстве былприятен. После первой пробы курения сразустал систематически курить по 2-3 сигаретыв день. Через 8-10 лет стал выкуривать до20 сигарет в день. В настоящее время выкуривает столько же, Иногда без видимыхпричин выкуривает всего 2-3 сигареты вдень. Ночью не курит, натощак очень редко.Один раз бросал курить самостоятельно. Некурил 3,5 года. Первая неделя, особеннопервые дни без курения протекали крайнемучительно, Беспокоило сильно выраженное чувство подсасывания в области желудка, потливость, раздражительность,снижение настроения.В настоящее время хочет бросить курить из-за опасения эа собственное здоровье. Около 3 лет несколько раз в неделюмысленно представляет, что может заболеть раком особенно, если что-нибудь прочитает, услышит или увидит на эту тему.Пробовал бросить курить самостоятельно,но это не получилось из-за появления с непереносимых тягостных витальных ощущений.Неврологический статус: без знаков органического поражения со стороны центральной нервной системы,Психическое состояние: ориентированв месте, времени и окружающей обстанов ке, Активной продуктивной симптоматикине выявляется, Высказывает установку напрекращение курения табака, Держится вбеседе с чувством дистанции, охотно и подробно отвечает на вопросы.Предъявляет жалобы на повышеннуюутомляемость, однако в беседе ее не обнаруживает. Обеспокоен своим собственнымздоровьем, обнаруживает, что оно ухудшилось Считает, что виной ухудшения своего 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 состояния является табакокурение. Тревожен.Диагноз: табачная зависимость, Диссоциированная форма с периодическим типом патологического влечения. Тревожно-ипоходрический синдром.Через 3 ч после последнеи выкуренной сигареты в момент беседы у больного отмечалось крайне тягостное для него чувство подсасывания в области желудка, После проведения сеанса это чувство подсасывания исчезло. но к вечеру после ужина появилось снова, однако степень его выраженности была значительно меньшей, В дальнейшем по мере проведения курса с каждым новым сеансом отмечалось постоянное уменьшение этого неприятного для больного чувства подсасывания в области желудка. После проведения 7 сеансов все ощуцения полностью исчезли Больной не курит, Обращает на себя внимание, что ранее беспокоившее больноо появление раздражительности, ухудшение настроения, потливость при самостоятельном прекращении курения в процессе лечения не наблюдалось. В динамике терапии тревожность уменьшилось, улучшилось настроениее, уменьшилась,утомляемость.П р и м е р 2. Больной П., 1943 г,р. Курят отец и братья отца. Мать больная шизофренией, Среди родственников по линии отца у многих диагностирован туберкулез и онкологические заболевания.Сам больной страдает хроническим бронхитом. В своем развитии в раннем детстве от сверстников не отставал. Перенес все детские инфекции, В раннем возрасте часто болел простудными заболеваниями.Первая проба курения в 5-б-летнем возрасте, Этап систематического курения с 13 лет, С 19 лет выкуривает по 20 штук сигарет в день. Осознание тяги к курению возникло с 13 лет, Периодический тип датологического влечения к курению табака. Натощак и ночью не курит, Иногда беэ видимой причины выкуривает всего 5 - 8 сигарет в день, Пробовал бросать курить дважды: 19 лет, когда не курил один месяц и в 38 лет, когда не курил 8 месяцев, В первые дни самостоятельных прекращений курения табака очень сильно мучило чувство подсасывания в желудке, вспыльчивость и раздражительность, Курение всегда приносило удовлетворение, чувство расслабления, снятие эмоционального напряжения и отвлечения от неприятных воспоминаний, В настоящее время пробовал опять прекратить сдмегоятельно курение табака, но ничего не получилось. Был вынужден обратиться замедицинской помощью,(56) Авторское свидетельство СССРМ 1022708, кл. А 61 Н 39/02, 1986 Формула изобретения 1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения при диссоциированной форме зависимости и снижения рецедивов в ремиссии, осуществляют воздействие нормобэрической гипооксигенацией в циклично-фракционном режиме при зкспозиСоставитель В. СмирновРедактор В. Трубченко Техред М.Моргентал Корректор М МэксимишинецЗаказ 3095 Тираж ПодписноеНПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород ул Глэпинэ 101 Неврологическии статус. без знаков органического поражения со стороны центральной нервной системы,Психическое состояние: ориентирован в месте, времени и окружающей обстэнов ке, Активной продуктивной симптоматики не выявляется. В беседе откровенен, на вопросы отвечает охотно, быстро, иногда не по существу задаваемого вопроса и ответы носят характер соскальзывания, без возврэ щения к сути заданного вопроса, Склонен к толкованиям и рассуждениям, Озабочен состоянием своего здоровья, высказывает опасения тревожно-ипохондрического характера. Диагноз; табачная зависимость, 15 диссоциированнэя форма с периодическим типом патологического влечения Тревожно-ипохондрический синдром.Через 2 ч после по.ледней выкуренной сигареты больному проведен сеанс номоба рической гипооксигенации, после которого беспокоившее больного на момент беседы мучительное чувство подсасывания в области желудка исчезло. Во второй половине дня оно появилось вновь, но было выражено 25 в незначительной степени. Несмотря на рекомендацию полного прекращения курения, больной все же выкурил в первый день несколько сигарет, После проведения третьего сеанса непрятные ощущения больше не 30 повторялись. Больной полностью прекратил курение табака. За время проведения сеансов ранее беспокоившая больного раздражительность, вспыльчивость возникшая при прекращении курения табака, в 35 процессе терапии не возникала. Уменьшилась тревожность, выровнялся фон настроения, улучшилось общее самочувствие В настоящее время не куритУ больных диссоциированной формой табачной зависимости (20 человек) прекращение курения табака наблюдалось в 100 случаев. У больных идеаторной формой табачной зависимости (10 человек) эффективность лечения способом нормобэрической гипооксигенацией составила 40; При психосоматической форме табачнои зависимости (10 человек) прекращение курения наблюдалось у б 00(, больных.Одновременно с прекращением курения табака у больных диссоциированной формой и идеаторной формой табачной зависимости в процессе лечения нормобарической гипооксигенацией наблюдалось уменьшение интенсивности тревожной, фобической, сенестопэтически-ипохондрической и субдепрессивной симпоматики вплоть до ее исчезновения. что выгодно отличает данный способ лечения от существующих,Таким образом при проведении способа лечения нормобарической гипооксигенацией наблюдается достоверно значимое число ремиссий качественно лучшего состояния: прекращения курения табака сочетается с исчезновением у больных гетерогенной психопатологической симптоматики,Наблюдается также сокращения сроков лечения по сравнению с медикэментозной терапией до 3 - 11 дн. ции 60 мин ежедневно в течение 5 - 10дней,2. Способ по п.1, отличающийся тем,что при проведении нормобарической гипооксигенации осуществляют попеременное дыхание в течение 5 мин смесью азотас воздухом, затем в течение 5 мин атмосферным воздухом, сеанс включает б циклов.