Способ определения и локализации атеросклеротического сужения кровеносного сосуда и устройство для его осуществления

(51) 6 А 61 В 5 05 С 0103 СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИКГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВедОмстВО сссР (ГОспАтент сссР)1 гг 1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ торскому свидетельству быть применено при определении л росклеротического сужения крове Цепь - повышение точности. Спо атеросклеротического сужения кро да осуществляют путем введения сосуд диэлектрического катетера, и тетера измеряют электрическое участка между размещенными на тродами и по его возрастанию опр сужения, а по длине введенной ча ответствующей максимуму сопро место расположения. Точность оп лизации 1 - 2 мм. 2 с. и 1 з.п. ф - л.В.; Ма АЛИЗА ЕНИЯ ТВО(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ЛОКЦИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО СУЖКРОВЕНОСНОГО СОСУДА И УСТРОЙСДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ(57) Изобретение относится к медицине окапизации атеносного сосуда. соб локализации веносного сосув кровеносный ри введении ка -сопротивлениекатетере элек - еделяют наличие сти катетера, сотивления - его ределения локаы,3 ил.5 10 15 20 25 30 35 40 50 55 Изобретение относится к медицине и медицинской технике, может быть использовано для определения наличия месторасположения атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах,Цель изобретения - повышение точности,На фиг.1 ана схема устройства; на фиг.2 - катетер в рабочем положении; на фиг.З - зависимость напряжения от просвета сосуда,В кровеносный сосуд исследуемого вводят диэлектрический катетер, снабженный тремя кольцевыми электродами, установленными на его внешней поверхности через равные расстояния. По увеличению электрического сопротивления участка сосуда судят о наличии атеросклеротического сужения сосуда, а локализацию сужения определяют по длине введенной части катетера, соответствующей максимуму сопротивления,Устройство содержит катетер 1, выполненный в виде диэлектрической трубки, у конца которой на внешней стороне поверхности установлены три кольцевых электрода 2, 3, 4, образующие датчик сужения, соединенных изолированными приводами 5, 6, 7, проложенными в катетере, с вольтметром 8, генератором переменного напряжения 9 и потенциометром 10, причем средний электрод 3 соединен с первым выходом генератора 9 и первым выводом вольтметра 8, крайние электроды 2 и 4 соединены с крайними выводами потенциаметра 10, а второй вывод генератора 3 соединен с движком потенциометра 10, Вольтметр 8 выполнен, в частности, в виде дифференциального селективного усилителя 11, к выходу которого подключен стрелочный микроампер 12. Устройство работает следующим образом.Сопротивления участков кровеносного сосуда между электродами 2 и 3, а также 3 и 4 совместно с сопротивлениями участков потенциометра 10 между его крайними выводами и движком образуют резистивный мост переменного тока. Баланс моста обеспечивается перемещением движка потенциометра 10, Катетер 1 вводят в исследуемый кровеносный сосуд, В той егочасти, где заведомо отсутствуют атеросклеротические сужения, перемещением движка потенциометра 10 добиваются максимального показания микроамперметра 12. При дальнейшем продвижении катетера по кровеносному сосуду контролируют с помощью вольтметра 8 (по показаниям микроамперметра 12) напряжение, снимаемое с электродов 2 и 4, При прохождении конца катетера в области сужения сосуда (фиг,2), сопротивление сначала между электродами 3 и 4, а затем 2 и 3 увеличивается, Происходит разбаланс моста, который регистрируется по увеличению показаний вольтметра. Зависимость снимаемого с электродов 2 и 4 напряжения (показаний микроамперметра 12) от перемещения катетера в области сужения показана на фиг,З, Она имеет характерную двугорбую форму, каждый из горбов который соответствует нахождению зоны сужения между электродами, Минимум кривой между горбами соответствует одинаковому влиянию сужения на сопротивление между электродами 2-3 и 3 - 4. то есть расположения электрода 3 в области наибольшего сужения. Таким образом, по длине введенного в сосуд катетера,соответствующего минимуму или максимуму вольтметра, определяют место расположения атеросклеротического сужения. По величине максимумов показаний вольтметра оценивают степень сужения; чем меньше просвет сосуда, тем значительнее разбаланс моста, тем больше показания вольтметра, Точность локализации атеросклеротического сужения определяется точностью регистрации максимума или минимума показаний вольтметра, которая зависит от расстояния между электродами. Наиболее ярко выражены минимумы и максимумы при выборе расстояния между электродами равным длине регистрируемого атеросклеротического сужения. В практическом случае, когда заведомо размер атеросклеротической бляшки неизвестен, расстояние между электродами следует выбирать равным среднестатической длине бляшки (5 - 10 мм), При этом прочность локализации сужения составляет 1 - 2 мм. Увеличению точности служит и кольцевая форма электродов, которая приводит к минимуму изменения сопротивления между электродами при перемещениях конца катетера в поперечном относительно оси сосуда направлении. Сопротивление между электродами в общем случае включает в себя не только сопротивление участка сосуда, но и контактное сопротивление электродов на границе электрод-электролит (кровь), маскирующее подлежащее регистрации изменение сопротивления за счет изменения просвета сосуда, Поскольку контактное сопротивление уменьшается с ростом частоты, то для исключения его вредного влияния частоту генератора 3 выбирают равной 10 - 30 кГц, при которой влияние контактного сопротивления отсутствует, а паразитные1827793 емкостные связи между проводами еще не сказываются, Выполнение вольтметра в виде настроенного нэ частоту генератора 9 селективного дифференциального усилителя, к выходу которого подключен стрелочный микроампер, также служит увеличению точности, поскольку повышается чувствительность вольтметра и подавляет электрические помехи, частота которых подается в полосу пропускания усилителя. Чувствительность вольтметра должна составлять не менее 10 мВ на шкалу, поскольку подаваемое от генератора 9 на электроды напряжение не превышает десятков милливольт с целью предотвращения нежелательного воздействия электрического тока на организм человека, Поскольку кровенаполнение сосуда не нарушается даже при полном перекрытии кровотока концом катетера, это не нарушает работоспособности устройства, которое и в этом случае позволяет получить достоверные сведения о месте расположения атеросклеротической бляшки и степени сужения. Механические колебания проводов 5, б, 7 не оказывают Формула изобретения СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ЛОКАЛИЗАЦИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО СУЖЕНИЯ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ1. Способ определения и локализации атеросклеротического сужения кровеносного сосуда путем введения в кровеносный сосуд диэлектрического катетера, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, при введении катете ра контролируют электрическое сопротивление участка между размещенными на катетере электродами и при возрастании его величины относительно соседних участков определяют наличие сосуда атеросклеротической бляшкой, а локализацию сужения определяют по длине введенной части катетера, соответствующей максимуму сопротивления.2. Устройство для определения локализации атеросклеротического сужения влияния на показания вольтметра, следовательно не ухудшают точности локализации,Применение данного технического решения особенно целесообразно при удале нии атеросклеротических бляшекхирургическим путем, либо путем разрушения и с помощью лазера. В последнем случае от лазера в катетере прокладывается световод, конец которого выводят в откры тый торец катетера. После локализации атеросклеротической бляшки катетер вытягивается назад на заданное расстоя 1ние, чтобы конец световода располагался против бляшки. Затем производится разру шение бляшки лазерным излучением. П р и м е р 1. Больной З-н, 58 лет поступилв отделение реконструктивной хирургии сосудов с диагнозом атеросклеротическое суже 20 ние сосуда, Проведено исследование спомощью заявленного способа, результатыкоторого подтверждены антографией и визуальным контролем во время операции,Точность локализации сужения состав 25 ляет 1 - 2 мм,кровеносного сосуда, содержащее диэлектрический катетер, с которым связан30 датчик сужения, подключенный к измерительной схеме, включающей генераторпеременного напряжения и вольтметр,отличающееся тем, что, с целью повышения точности, оно снабжено потенци 35 ометром, датчик сужения выполнен ввиде трех кольцевых электродов, расположенных на катетере на равных расстояниях друг от друга, при этомкрайние электроды подключены к вхо 40 дам вольтметра, к которым также подключены неподвижные выводыпотенциометра, подвижный вывод которого подключен к одной из клемм ге 45нератора переменного напряжения,другая клемма которого соединена сосредним электродом,3. Устройство по п.2, отличающеесятем, что вольтметр выполнен в виде50 селективного дифференциального усилителя, к выходу которого подключен микроамперметр.1827793 Составитель А.ЛычковаТехред М.Моргентал ктор Н,Бобкова акто Тираж Подписно НПО "Поиск" Роспатента13035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 акаэ 27 здательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Производств