Способ лечения деформирующего артроза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ИДЕТЕЛ ЬСТВУ АВТОРСКОМ ых, постоянно по фдюороэу аловых и прооторых диагартроз по ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(22) 14.06,89 (46) 15.06,93:бюл. В 22 (71) Читинский государственный медицинский институт (72) В, Д, Ахметов и И; В. Кузина (56) Ж. "Врачебное дело", 1984, В 11, с. 35, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУОЩЕГС АРТРОЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть испольИзобретение относится к медицине, эименно к терапии, и может быть использовано при лечении больныхдеформирующимартрозом.Цель изобретения - лечение артроза,обусловленного увеличением. содержания ворганизме фтора,Цель достигают тем, чта организм боль ного насыщают марганцем, вводимым путем электрофореза в известном режиме сповторением курса через промежуток времени, равный величине периода биологиче-.ского полувыведения (Тб) для марганца,курс повторяют через 20 - 40 сут, не менее,. чем после второго курса электрофореза про- .водят акупунктурную рефлексотерапию вточках, регулирующих минеральный обмен,Способ осуществляют следующим обраом,Формируют группы больн роживающих в эндемическом айоне с учетом возрастных, и фессиональных признаков, у остирован эндемическии(И) 00ООю А 61 Н 39/00, А 61 И зовано при лечении больных деформирующим артрозом, обусловленным увеличением содержания в организме фтора. Способ осуществляют путем проведеню 2 курсов электрофореза 5 раствора сульфата марганца с интервалом между курсами 20 - 40 дней и проведением после второго курса рефлексотерэпии, включающей поверхностную иглотерапию паравертебрвльных областей и воздействие иглами торцозным методом на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры,клиническим, рентгенографическим и биохимическим показателям. Отличительной особенностью артрозов в эндемическом по флюорозу районе является его распространенный характер. Одновременное поражение крупных и мелких суставов скелета предполагает и общий характер фиэиотерапевтического воздействия, направленного как на выведение избытка депонированного фтора, тэк и нв коррекцию метаболизма в костной и соединительной тканях с восстановлением функций пораженных суставов, Физиотерапию проводят путем электрофорезв 5 Раствора сульфата марганца по методике общего действия.Анод, с которого вводятся двухзвряд 2- ные катионы марганца, площадью 300 см, Располагают в межлопаточной области, а катод - раздвоенный электрор, суммарной площадью 300 см (по 150 см каждый), накладывают нв область икроножных мышц. Процедуру проводят, например, нэ аппарате "Поток" с силой тока до 10 мА, которую устанавливают по индивидуальным ощуще 1821193ниям чувства легкого покалывания, длительность процедуры 10 - 20 мин, на курс лечения 10 - 15 сеансов. Второй курс электрофореза ионов марганца проводят аналогично первому через промежуток времени, равный по величине периоду биологического полувыведения (Тб) марганца из организма в целом, т. е. через 20 - 40 сут. Тб определяют при помощи следующего.уравненик1 п 2 0693Тб =где Тб - период биологического полувыведения элемента (сут) - время, в течение.которого содержание элемента в органе или вцелом в организме уменьшается вдвое;л, - постоянная выведения, определяемая экспериментальным путем,Этот повторный курс электрофорезаионов марганца в химически активном состоянии позволяет максимально насытитьорганизм без каких-либо побочных явленийи частично нормализовать минеральный обмен. Выбор марганца в качестве биотокаобусловлен его участием во многих ферментных системах, Он входит в состав пируваткарбоксилазы и аргиназы, активируетпептидазы, дегидрогеназы, изолимонной ияблочной кислот, а также декарбоксилазупировиноградной кислоты, и необходим длясинтеза гликозаминогликанов хрящевойткани. Действие марганца на костную тканьобусловлено, вероятно, его активирующимвлиянием на щелочную. фосфатазу и синтезкислых гликозаминогликанов в матрице кости, где депонируется около 807 ь поглощенного марганца. У марганца и фтораобнаружены антагонистические свойствапо отношению ко многим ферментным системам и, в частности, к обмену кальция.Фториды находят все более широкоеприменение при лечении костных заболеваний, поскольку в определенных условияхони стимулируют новообразование кости.При этом.остеогенез протекает с образованием избыточного количества внеклеточ, ного матрикса, плохо поддающегосяминерализации и функциональной перестройке, Действие фтора на костную тканьмногообразно и при изменении дозы можетбыть получен прямо противоположный результат. Эндемический флюороз при длительном воздействии низких концентрацийфтора вызывает остеосклероз, а при больших дозах - остеомаляцию,После второго курса электрофорезасульфатом марганца проводят курс акупунктурной рефпексотерапии по схеме: 1 сеанс; КИТ; И ВТМ: 61 а(2); 61 (2) АИТ:"почка" (2)6 сеанс: точки 1 сеанса7 сеанс: точки 2 сеанса8 сеанс; точки 3 сеанса15 9 сеанс: точки 4 сеанса10 сеанс; точки 5 сеансаПеред иглорефлексотерапией ежедневно больным проводят поверхностнуюиглотерапию (ПИТ) валиком-катком пара 20 вертебрально от Со-С 1 до.1 бпо 5 - 7 мин,на курс 10. процедур. (КИТ - корпоральнаяиглотерапия, АИТ - аурикулопунктура,ИРТ - иглотерапия, И ВТМ - второй тормозной метод),25 П р и м е р 1, Больная А., 38 лет. Предьявляла жалобы на постоянные боли в коленных, локтевых и межфаланговых суставахкистей, усиливающиеся к вечеру, затрудненное движение при спуске с лестницы,30 деформацию коленных суставов, боли вшейном и грудном отделе позвоночника.Болеет около 12 лет. За медицинскойпомощью не обращалась, За последние полтора года отмечает деформацию коленных35 суставов, ограничение движения в них, особенно при спуске по лестнице, Обратиласьза помощью 8 месяцев назад, получала индометацин, электрофорез анальгина, грязевые аппликации на область коленных40 суставов, без эффекта.При осмотре состояние больной удовлетворительное, отмечается увеличение вобъеме коленных суставов, некоторое ограничение движения в них, а также огра 45 ничение движения.в шейном отделепозвоночника и плечевых суставах. Пальпация паравертЕбральных точек Сб - Сб, 0104 болезненна, Со стороны легких и сердцапатологических изменений не выявлено. Ге 50 модинамические показатели нормальные:пульс 68 ударов в мин., АД 120/70 мм рт. ст,Со стороны органов брюшной полости безособенностей.Лабораторные данные: общий анализ55, крови: Н 8 - 15 Ог/л,4,5 10 /л,1 - 6,0 10 /л,п, С - 68, л - 24, м - 6, СОЭ - 5 мм/час,Общий анализ мочи: уд, вес. - 1018, белканет,- 1 - 2 в поле зрения, фибриногенкрови 2400 г/л, СРБ (-) отр., проба Малевав 1972 году по месту жительства. Был вы ставлен диагноз: деформирующий артроз, Получала нестероидную противовоспалительную терапию курсами, фиэиолечение .(электрофорез новокаина, салицилатов, диадинамотерапию, грязелечение, санаторно курортное лечение с кратковременнымэффектом). В течение последних 10 лет отмечает ухудшение: присоединились боли в мышцах, позвоночнике, перестала отмечать эффект от лечения. Биохимические показатели передлечением: кальций сыворотки крови - 1,76 ммоль/л, неорганический фосфор - 0,74 ммоль/л. активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови - 70, Е/л, фтор вмоче - 2,24. Рентгенологические данные; Йо-графияколенных, локтеВых, межфаланговых суставов кистей рук - явления артроза, Йа-графия шейного отдела позвоночника - межпоэвонковый остеохондроз с преимущественными поражениями С 5 - С 6, С 6 - С 7, Оз - 04,Диагноз: первичный деформирующий остеоартроз крупных суставов 1 ст., ФНнь Остеохондроз шейного и грудного отделовпозвоночника. Проведено 12 процедурэлектрофореза 57 ь раствора сульфата марганца по методу общего действия с цельювытеснения депонированного фтора. После курса лечения отмечает исчезновение болей и лучшую подвижность в коленных суставах, оставались умеренные боли в шейном отделе позвоночника. Через 30 дней прошла повторный курс электрофореза из 12 процедур для насыщения организма ионами марганца. Получила 10 сеансов акупунктурной рефлексотерапии с цельюрегуляции минерального обмена и 10 сеансов поверхностной ИРТ паравертебрально. В результате проведенного лечения отмечает значительные улучшения; жалобы отсутствуют, работоспособность восстановлена. Указанные клинические изменения прямокоррелировали с биохимическими сдвигами; кальция - 2,60 ммоль/л, неорганический. фосфор 2,04 ммоль/л, активность щелочной фосфатаэы - 130,4 Е/л, содержание фтора вмоче - 4,88 мг/сут, Выведение фтора с мочойувеличилось в 2,2 раза, Ремиссия заболевания составила:6 месяцев.П р и м е р 2. Больная М., 45 лет.Предъявляла жалобы на постоянные туные боли в тазобедренных.суставах, больше справа; коленных, плечевых суставах, усиливающихся к вечеру, ограничение движения в них, боли в мышцах верхних и нижнихконечностей, боли в шейном и поясничным отделах позвоночника. Больна около 20лет. За медицинской помощью обратилась 101520 253540 При осмотре: больная повышенного пи. тания (рост 155 см, вес 95 кг), Общее состояние удовлетворительное. Коленные и плечевые суставы деформированы; увеличе. ны в объеме, отмечается ограничение движений в них, изменена походка. больная прихрамывает на правую ногу, Отмечается болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейнэм и поясничном отделах позвоночника, Со стороны легких изменений не отмечено, Границы сердца не изменены, Пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст;Органы брюшной полости без особенностей,Данные лабораторных исследований, Общий анализ крови; Нв - 130 г/л, Ег - 4,3 х х 10 /,1 - 5610/л,Э - 1,п - 1,с - 68,л - 24, м - 6, СОЭ - 10 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес 1020, белка нет, единичньчв поле зрения. Фибриноген крови 3100, СРБ (-) отр., проба Малена ( - ) отр, Биохимические исследования: кальций сыворотки крови - 1,78 ммоль/л, неорганический фосфор - 0,72 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы - 68,85 Е/л, фтор в моче - 2,13 мг/сут. Рентгенологические данные: рентгенография тазобедренных суставов, коленных и плечевых суставо; - вления ар" троэа с отчетливо выраженной .,эсренностью краевых участков субхондральных пластин, суставных концов кос,зи, образующих сустав; уплощение эпифизов, мелкие остеофитные разрастания по краям суставов, субхондральный склерозОиагноз: первичн ый деформ иру 1 о щий остеоа рт роз 11 ст., ФНк остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника с преимущественными поражениями дисков С 5 - С 6, С 6 - С 7,Проведено 15 процедур электрофореза 5 раствора сульфата марганца по методу общего действия. После первого курса отмечает исчезновение болей в тазобедренной и плечевых суставах,. оставалось некоторое ограничение подвижности в коленных суставах. Через 23 дня прошла второй курс электрофореэа 5,ь раствора сульфата марганца (15 процедур), после которого получила 10 сеансов акупунктурной рефлексотерапии и 10 сеансов поверхностной иглотерапии паравертебрально. После комплекса физиотерапевтического лечения отмечает исчезновение болей во всех суставах, не прихрамывает, восстановлена работоспособность. Клинические изменения подтверждаются и биохимическими данными крови: кальция - 2,52 ммоль/л. неорганический фосфор - 1,98 ммаль/л, активность щелочной фосфатаэы - 113,20 Е/л, содержание фтора в моче - 4,51 мг/сут. Вы1821193 Составитель Г. КрыловаТехред М,Моргентал Корректор Н; Кшелят иРедактор Заказ 2077 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета па изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-З 5, Раушская наб;, 415 Производственно. издательский комдимвт "Патент", г. укггород. ул. Гагарина, 101 ведение фтора с мочой увеличилось в 2,1раза.Достигнутый терапевтический эффектбыл отмечен и спустя 6 месяцев, что позволяет предложить проведение по заявляемо, му способу лечение 2 раза в год дляобеспечения стойкой ремиссии патологического процесса.Предлагаемым способом было проведено лечение 30 больных с деформирующимостеоартрозом.Достигнуто эффективное управление.процессом выведения соединений Фтора,депонированного в опорной ткани кости,связочный аппарат) путем насыщения организма марганцем с помощью злектрофореза его солей в известном режиме по методуобщего действия. Насыщение марганцеминдуцирует активность нервной системы на.всех уровнях, тем самым, вероятно, увеличивает чувствительность биологически активных точек и обеспечивается реализациятерапевтического эффекта ИРТ.Таким образом, предлагаемый способоказывает общее регулирующее действиепреимущественно на минеральный обмен,что в условиях развития эйдемического остеоартроза является патогенетически оправданным,Способ показан при лечебно-профилактических мероприятиях в эндемических пофлюорозу очагах для выведения из организ-.ма депонированного фтора. Его можно использовать для лечения больных распространенным артрозом путем проведениятолько одного курса электрофореза 5 раствора сульфата марганца в сочетании с ИРТ,5 Способ нетоксичен и физиологичен, простпри исполнении на базе ЦРБ или профилактория, экономичен и эффективен при лечении больных с эндемическим артрозом - Пстепени,10Формула изобретен и яСпособ лечения деформирующего артроза, включающий комплексное лечение с. проведением электрофореза металла в те 15 .чение 10 - .20 мин на курс 10 - 20 процедур,о т л и ч а ю щ и й с я тем. что, с цельюлечения артроза; обусловленного увеличением содержания в организме Фтора, проводят электоофорез 5 раствора сульфата20 марганца, при этом электрод-анод располагают в межлопаточной области, а раздвоенный электрод-катод накладывают наобласть икроножных мышц, осуществляютдва курса электрофореза с интервалом меж 2 . ду ними в 20- 40 дней, после второго курсапроводят 10 ежедневных сеансов рефлексотерэпии, включающих поверхностную иглотерапию паравертебральных областей науровне Со - С 1 - М - 31 по 5 - .7 мин с30 последующим воздействием иглами тормозным методом йа корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры, стимулирующиеминеральный обмен,в