Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 17926 В 5/00 5) ПИСАН ЕН Е ИЗОБ ЛЬСТВ СВ ВТОРСКО нс- ко и у счита-ициени с целью прозивной актив ативно,нтагои при скри 1 Х 5ений авл ое артериальное да особы опреГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР)стей лечения больных гипертоническои лезнью посредством форидо нифедипина, верапамила и дилтиазема. тореферат канд. дисс 1989, с, 26. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФ ТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НИФЕДИПИНОМ (57) Изобретение относится к медицин может быть использовано в кардиоло прилечении больных гипертонической Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано при гипертонической болезни, особенно стадии по классификации ВОЗ,Известны способы прогноза эффективности использования антагонистов кальция у больных гипертонической болезнью 11 стадии, основанные на определении типа гемодинамики,В первой работе рекомендовано назначение антагониста кальция нифедипина больным с гипокинетическим типом кровообращения, во второй приводятся противоположные данные - об эффективности этого препарата у больных с гиперкинетическим типом.Таким образом. приведенные сп противоречат друг другу и, очевидно,. 4 йь ЯЦД Я И,Н ;,;. ;) 1.1 И,)11.Я 1(лезнью. Целью изобретения является упрощение способа при сохранении его точности для повышения эффективности лечения. Способ заключается в определении частоты сердечных сокращений в контрольном периоде (до назначения препаратов) в клиностазе и в течение первой минуты после перевода больного в ортостаз. Коэффициент рассчитывают по выражениюЧССо тостаз - ЧССклиностаз, 100Ч ССклиностаз Чувствительность к нифедипют высокой при величине коэта15. 2 табл. деление типа гемодинамикигнозирования антигипертенности нифедипина неинформИзвестен также способ подбора анистов кальция для курсовой терапипомощи разработанной линейной диминантной функции:т = О, 1 Х 1 + 0,01 Хг + 0,01 Хз + Х 4 + 0,00где Х 1 - частота сердечных сокращ(ЧСС);Х 2 -систолическое артериальное дние (САД);Хз - диастолическление (ДАД);Х 4 - минутный индЕкС (МИ):Х 5 - удельное периферическое стивление (УПСС),1792639 3При У14 прогнозируется высокий эффект нифедипина, Однако известный способ имеет следующие недостатки: требует наличия аппаратуры для определения центральной гемодинамики (плетизмограф с регистрирующим устройством или эхокардиограф); необходимость участия персонала, специально обученного проведению данных исследований; значительные затраты времени на проведение исследования и подсчет результата линейной дискри-. минантной функции,Целью иЭобретения является упрощейие способа при сохранении его точности и обеспечение его пригодности для широкого применения в амбулаторной практике и диспансерном наблюдении больных гипертонической болезнью И стадии,В способе прогнозирования индивидуальной чувствительностй к нифедипину; включающем определение ЧСС, исследование проводится в клино- и ортостазе и чувствительность к препарату определяется по величине коэффициента К15.Способ осуществляют следующим образом,После пятиминутного пребывания больного в клиностатическом положении определяют ЧСС, после чего переводят в ортостаз и в течение первой минуты вновь определяют ЧСС, коэффициент высчитывают по выражению Ч.ССо тостаэ ЧССклиностаэ, 100 Ч ССклиностаэ Чувствительность к нифедипину считают высокой при величине коэффициента15,П р и м е р 1, Больной С., 48 лет, Диагноз: гипертоническая болезнь Истдлительность заболевания около 6 лет. В течение первых пяти дней пребыванй.в стационаре антигипертензивная терапия не назначалась, производился контроль АД и ЧСС, атакже клинического состояния больного, Колебания АД в контрольном периоде 1805 190/112-120 мм рт.ст. На пятый деньбезмедикаментоэного периода проводилиопределение ЧСС в клиностазе и ортостазепо предлагаемому способу, соответственно64 и 70 ударов эа 1 мин, Коэффициент равен10 9, Больному был назначен нифедипин в суточной дозе 60 мг. Через 5 дней лечения АДсоставило 140/94 мм рт,ст., через 3 недели- 138/90 мм рт,стчерез 3 месяца АД сохранилось на том же уровне - 140/90 мм рт.ст.,15 т.е, прогнозируемая эффективность нифедипина у этого больного подтвердилась впроцессе лечения.П р им е р 2, Больной Б.46 лет. Диагноз:гипертоническая болезнь И стдлитель 20 ность заболевания 10 лет. До поступления вклинику в течение одного месяца принималнифедипин без существенного эффекта, за2 недели до госпитализации переведен наприем кристепина, что позволило снизить25 АД 180-170/110 мм рт.В-. до 150/96-100 ммрт.ст, В стационаре в течение контрольногопериода гипотензивная терапия не осуществлялась. АД повысилось до исходногоуровня - 180-170/110 мм рт,ст.30Коэффициент, вычисленный по предлагаемому сйособу, составил,25,9, что свидетельствовало о низкой чувствительностибольного к нифедипину и нецелесообразно 35 сти его назначения в данном случае. Больному подобрана терапия анаприлином всочетании с праэозином, на фоне которойсамочувствие больного улучшилось, АД снизилось до 140/90-95 мм рт.ст. и в удовлетво 40 рительном состоянии пациент переведенпод наблюдение участкового врача. Способпоясняется табл. 1 и 2, Формула изобретения Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином больных гипертонической болезнью И стадии, включающий предварительное определение числа сердечных сокращений (ЧСС), о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью упрощения процедуры при сохранении информативности, измерение ЧСС проводят после пятиминутного клиностаза и на первой минуте после перевода больного в ортостаэ рассчитывают коэффициент К по формулеЧССо тостаэ - ЧССклиностаэ, 100Ч ССклиностаэи при значении коэффициента менее 15 терапию нифедипином считают показанной.1792639Таблица 2Сравнительная характеристика чувствительности, специфичности и трудозатрат предлагаемого способа и способа-прототипа на группе больных (и = 48)П р и м е ч а н и е: Чувствительность (ч) и специфичность (с) рассчитывали по следующиформулам:иннО-ПОЛОЖИТ,ОЖИТ, + ЛОЖНО -т.ИСТИННистинно, + лОжнО - пОПОжит.оставительехред М.Моргенеда ктоорректор С.ПекарЗаказ 465 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул. Гагарина, 10