Способ хирургического лечения глаукомы

(ГОСПАТЕНТ СССР) ИЗОБРЕТЕН ИИДЕТЕЛЬСТВУ ."-"й,ПИСАН АВТОРСКОМ Е 2тов от центра шлеммова канала в меридиональном направлений надрезом формируют интрасклеральный канал, от верхушки поователь- верхностной склеры проводят два надреза,расположенные подуглом 35 относительно друг друга, края образованных каналов коаособен- гулируют, проводя 1 трабекулотомию в начак офталь- ле интрасклерального канала размером0,8 х 2 мм, в верхнем крае склерального лос- УЧЕНИЯкута удаляют куСочек склеры в виде полулуния, что позволяет улучшить фильтрацию ии. Сущ-внутриглазной жидкости и предупредить аивания образование кистозной подушечки, 1 з,п,фо лоску- лы,2 ил.(71) Туркменский научно-исследский институт глазных болезней(54) СПОСОБ ХЙРУРГИЧЕСКОГО ЛГЛАУКОМЫ,.- СИзобретение относится к медицине, а Поставленная цель достигается тем, что именно к офтальмологии, и может быть ис-: в верхнем отделе глазного яблока в глубо- ф пользовано при лечении глаукомы, ких слоях склеры формируют интрасклеИзвестен способ хирургического лече- ральный канал в меридиальном ния глаукомы, заключающийся в формиро- направлении отсередины шлеммова каналааевЭ вании интрасклерального канала в 18 по направление к субконъюнктивальномеридиональном направлении путем удале- му ложу, в котором дополнительно проводят ОО ния склеры до глубоких слоев, отсечении . , двасубконъюнтивальных канала, располозадней части поверхностного склерального . женных в поверхностных слоях склеры под лоскута шириной 1 мм для субконьюнкти- углом 350, относительно друг друга, Кроме вального оттока, проведение трабекулэкто-того, проводят щадящую трабекулоэктомию мии. размером 0,8 х 2 мм и в верхнем крае склеНедостатками. способа являются реци рального лоскута между боковыми краями дивы повышения внутриглазного давления, "удаляют кусочек в виде полулуния, связанные возможно с эпителиза- . Способ иллюстрируется фиг.1 и 2. цией, а такжедистрофические изменения во . Проводят местную анестезию ретро- всей дренажной системе глаза., бульбарно 2-ным раствором новокаина,Цель настоящего изобретения - повы- накладывают фиксационный шов на верхшение эффективности лечения за счет улуч-нюю прямую мышцу, Затем в верхнем отдешения фильтрации внутриглазной жидкости ле глазного яблока на 12 часах, отступив от и снижениеосложнений в виде образования лимба на 7-8 мм, проводят разрез конъюнкистозной подушечки. ктивы 1 конъюнктивальными ножницамидлиной 10-12 мм, лоскут конъюнктивы с помощью осколка бритвенного лезвия отсепаровывали до лимба. Браншами ножниц проводят расслоение субконъюнктивы и теноновой капсулы.по бокам верхней прямой мышцы 2, с образованием субконъюнктивального ложа. Из поверхностных слоев склеры на 1/2 толщины склеры выкраивают и отсепаровывают осколком лезвия, лоскут трапециевидной формы 3 с шириной верхнего основания 3 мм и шириной нижнего основания 5 - 6 мм, высотой 4-5 мм до прозрачнойчасти роговицы. Радиальным разрезом локализуется шлеммов канал 4. Далее от центра шлеммова канала 4 в меридиональном направлении к субконъюнктивальному ложу проводят лезвием надрез 5 в глубоких слоях склеры, т.е, формируют интрасклеральный канал, От верхушки поверхностной склеры 6 проводят два надреза 7 и 8, глубиной 0,3 мм и расположенные под углом 35 относительно друг друга, которые образуют каналы по йаправлению к субконъюнктивальному ложу, По краям каналов 5, 7. и 8 офтальмологическим электрокоагулятором проводят коагуляцию, которая позволяет приоткрыть дно каналов 5, 7 и 8 для предупреждения склеивания, Далее проводят трабекулоэктомию в начале интрасклерального канала размером 0,8 х 2 мм для фильтрации внутриглазной жидкости из шлеммова канала. Проводят базальную иридэктомию 9, после чего склеральный лоскут укладывают на месте и фиксируют по углам 10 четырьмя швами. Для того, чтобы не было спаек в верхнем крае склерального лоскута удаляют кусочек склеры в виде полулуния 11 междушвами, На конъюнктиву" накладывают непрерывный шелковый шов. Местно используют дезинфицирующие растворы (альбуцид, левомецитин и скополомин). Под конъюнктиву вводят антибиотики (гентомицин) и кортикостероиды (дексазон) для предотвращения воспалительного процесса.П р и м е р. Больная лечилась в глаукомном отделении с диагнозом:ОД-узкоугольная 11 "Г (и/м) глаукома трахома ОЯ-узкоугольная 1 "а" (п(м) глаукома Зрительные функции при поступлении ЧОД=-0,2 НК ОД=38 мм рт,ст,ЧОЯ=0,8 НК ВГД 05=20 мм рт.ст.. Поле зрения сужено до 30, больше с начальной стороны слева на 10 концентрически. После подготовки произведена операция на правом глазу по предложенному способу, конъюнктивальный шов снят на 7 день,Состояние зрительной функции при выпи 5 ске:ОД=0,3 - 0,4 НК ОД=19 мм рт.ст,О = 0,8 Н К В ГД 0=21 мм рт,ст.Поле зрения расширилось на 10.По предлагаемому способу было про 10 оперировано 60 больных, Сроки наблюдения до 3 лет, При этом у всех оперированныхбольных достигнута стойкая нормализацияофтальмотонуса.Использование заявляемого способа15 для хирургического лечения глаукомы обеспечивает повышение эффективности лече,ния за счет улучшения фильтрациивнутриглазной жидкости, эа счет того, чтоона по интрасклеральным путям поступает20 в субконъюнктивальное пространство побокам прямой мышцы. За счет удаления кусочка склеры в виде полулуния в вернемкрае склерального лоскута не возникаетспаечный процесс и фильтрация внутри 25 глазной жидкости не нарушается.Кроме того, снижаются осложнения впозднем послеоперационном периоде. Исключается образование кистозной подушечки,30 Операция патогенетически направленана устранение комбинированных поражений путей оттока и добиться стойкого гипотензивного эффекта,й35 Формула изобретения 1, Способ хирургического лечения глаукомы, включающий выкраивание конъюнктивального и склерального лоскутов,40 создание интрасклерального канала в меридиональном направлении, трабекулэктомию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения эффективности лечения за счетулучшения фильтрации внутриглазной жид 45 кости и снижения осложнений в виде образования кистоэной подушечки, отинтрасклерального канала формируют двасубконъюнктивальных канала под углом 35относительно друг друга и удаляют участок50 склеры в виде полулуния в верхнем краесклерального лоскута между боковыми краями2, Способ по п.1, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что трабекулэктомию производят раз 55 мером 0,8 х 2 мм, 1780737Составитель Т.ВазилоТехред М,Моргентал Корректор Л диври Тираж Подписноедарственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 нно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101