Способ лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов

(51)5 А 61 Н 23/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Томский медицинский институт и Томский государственный университет им.В,В,Куйбышева(56) Авторское свидетельство СССРМ 1500302, кл. А 61 Н 23/00, 1989.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ(57) Использование: в гинекологии. Цель - предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов. Сущность способа: лечение проводят в два этапа, На Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и касается способов лечения воспалительных процессов внутренних половых органов женщин,Целью изобретения является предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов.Способ осуществляют следующим образом. Наэтапе больной с острым первичным воспалением или обострением хронического воспаления внутренних половых органов в условиях гинекологического стационара назначают медикаментозную терапию (антибактериальную, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, седативную, витаминотерапию), с 3 - 5 суток проводят абдоминально-сакральный электрофорез 1 - 1,5% водного раствора "сухой" рапы, на курс 10 - 15 процедур, экспозиция 10 - 20 А 21761144 А 1 первом этапе больной назначают медикаментозную терапию и с 3 - 5 сут проводят абдоминально-сакральный электрофорез 1 - 1,50 ь-ного водного раствора "сухого" препарата рапы на курс 10 - 15 процедур, сила тока 10 - 15 мА, экспозиция 10 - 20 мин. Через 2- 2,5 мес начинают второй этап лечения, На данном этапе назначают медикаментозную общеукрепляющую терапию курс лечебно-оздоровительной физкультуры и абдоминально-сакральный электрофорез 3 - 3,50-ного водного раствора "сухого" препарата экстракта грязи на курс 10-12 процедур сила тока 10-15 мА, экспозиции 10 - 20 мин. Положительный эффект: клиническое выздоровление наступило в 92,32% случаев, а у больных с хроническим рецидивированием в 92,110 случаев. мин. Физиопроцедуры проводят ежедневно, в утренние часы. Положение больной на спине, Обе электродные прокладки площадью 300 см смачивают 1 - 1,5% раствором "сухой" рапы (30 - 40 мл). Сила тока 10 - 15 мА.этап лечения проводят через 2 - 2,5 месяца в условиях женской консультации, санатория-профилактория или дневного стационара, Данный этап предусматривает назначение абдоминал ьно-сакрального электрофореза 3 - 3,5;6 водного раствора "сухого препарата экстракта грязи, Лечебным раствором 30 - 40 мл смачивают обе прокладки площадью 300 см, сила тока 10 -215 мА, экспозиция 10 - 20 мин. На курс лечения назначают 10 - 12 процедур, проводимых ежедневно, в утренние часы. После процедуры отдых 30 - 40 мин. Грязеле 1761144чение сочетают с курсом лечебно-оздоровительной физкультуры и медикаментознымлечением (биогенные препараты, витамины),П р и м е р 1, Больная Е., 24 года, диагноз: Обострение хронического воспаления придатков матки. Бесплодие 1. Кольпит неспецифической этиологии. Заболела на 3 сутки после проведения гистеросальпингографии. Страдает хронически воспалением придатков матки в течение 1,5 лет. Неоднократно лечилась антибактериальными препаратами, ФИБС, алоэ, аутогемотерапия, витамины в сочетании с физиотерапией (ул ьтразвук).При поступлении предъявляла жалобы на резкие боли внизу живота, поясничной области, общее недомогание, тошноту, повышение температуры до 37,8 С, обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледной окраски. Язык влажный, Температура 37,4, пульс 92 уд/мин., А/Д 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, перитонеальных симптомов нет. При пальпации выраженная болезненность в нижних отделах. При влагалищном исследовании определялась подвижная, в правильном положении, не увеличенная матка. Маточные придатки увеличены с обеих сторон, больше справа, где определяется трубоовариальное образование, до 5 см в диаметре, малоподвижное, резко болезненное при пальпации. Слизистая влагалища и шейки гиперемирована, отечная. Бели обильные, слизисто-гнойного характера,Общий анализ крови: Лейкоциты - 16,0 10 /л, СОЭ - 33 мм/час. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево; э - 1 , л - 30 ф , мн. 77 о, пал. - 2 ф , сегм. - 40 ф .СРБ , серомукоид - 0,225. Общий белок - 81,7 г/л А - 48,1 , а - 5,5 ф , а 2-9,2 ф 3 - 15,7 , у - 21,2 , б/к - 0,92. Иммунологические показатели: Та - 51, Тв - 32, Тт - 42/11, ЕАС - 21/9. Иммуноглобулины: 6 - 13,5, А - 1,71, М - 3,1, ЦИК = 1,26, Степень чистоты влагалищного секрета . При бактериологическом исследовании в цервикальной слизи обнаружен Ятарй, Аигепэ, чувствителен к пенициллину, мономицину, гентамицину, эритромицину и тетрациклину. При УЗ-сканировании; Матка однородной структуры 60 х 57 х 36 мм, Эндометрий выражен умеренно. Справа в области придатков образование неоднородной зхоструктуры с чередованием эхопозитивных и 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 эхонегативных участков, размеры 40 х 48 х 40 мм. Слева яичник 25 х 33 х 36.Назначено медикаментозное лечение: антибактериальный комплекс - пенициллин в/в и в/м, общая курсовая доза 41 млн. Ед, эритромицин 0,2 - 4 раза в день, тетрациклин 0,1 - 4 раза в день (10 дней), метронидазол по 5-дневной схеме; дезинтоксикационная терапия - раствор Рингер-Локка, 5 раствор глюкозы; десенсибилизирующие и репараты - димедрол 1 ф - 1,0 (3 дня), анальгин 50 - 2,0 (3 дня); витамины группы В - раствор тиамина бромида З - 1,0 и раствор пиридоксина 5 ф - 1,0,На 3 сутки начата физиобальнеотерапия: абдоминально-сакральный электрофорез 1 фраствор препарата "сухой" рапы, по поперечной методике, сила тока 10 - 15 МА, продолжительность 10 - 20 мин., на курс 10 процедур.В процессе лечения отмечен анальгизирующий эффект с 4 - 5 процедуры, снижение экссудативных процессов в органах малого таза и увеличение из подвижности. На 7 процедуру отмечена ответная физиобальнеореакция - адекватная, ранняя, местная, легкая степени тяжести, не потребовавшая изменения хода лечения.Больная выписана на 14 день лечения в удовлетворительном состоянии со значительным улучшением, Жалоб не предъявляла, температура 36,1, пульс 72 уд/минА/Д 105/70 мм рт.ст, При исследовании генитального статуса: матка не увеличена, подвижная, в правильном положении, туготестоватой консистенции, Придатки матки с обеих сторон не увеличены. Справа отмечается ограничение подвижности придатков матки и легкая болезненность при глубокой пальпации. Бели слизистые, скудные,На 21 день- симптом зрачка+; симптом натяжения щеечной слизи 3-4 см; КПИ - 30.Анализ крови: лейкоциты - 5,0 10 /л,9 СОЭ - 4 мм/час, СРБ - отр. Иммунологические показатели: Та - 29, Тв - 22, Тт - 78/25, ЕАС - 19/2, Иммуноглобулины: 6 - 12,2, А - 1,3, М - 2,8, ЦИК = 2,81, Степень чистоты влагалищного секрета - 1,Через 2 месяца проведенреабилитационный этап лечения (с 28.07.88 г. по 09.08.88 г.). В течение двух месяцев после 1 этапа лечения самочувствие женщины было удовлетворительным, иногда при физической нагрузке беспокоили легкие, тянущего характера, боли внизу живота в поясничной области. Общее состояние передэтапом удовлетворительное. Кожные покровы50 55 обычной окраски. Температура 36,7, пульс 68 уд/мин., А/Д 110/70 мм рт.ст. Менструальный цикл по тестам функциональной диагностики двухфазный с полноценнымиифазами. На 14 день: с-м зрачка, слизь 9 - 10 см, КПИ = 65 ф , ИС О/12/88.Генитальный статус; Матка маленькая в правильном положении, подвижная, туготестоватой консистенции, Маточные придатки слева не увеличены, подвижные, безболезненные. Справа - несколько увеличены, малоподвижные, при глубокой пальпации умерено болезненны. Шейка матки визуально неизменен, Бели в умеренном количестве, слизистого характера.При УЗ-сканировании: Матка однородной структуры, не увеличена, 56 х 49 х 38 мм, эндометрий выражен умеренно. Справа в области придатков образование неоднородной эхоструктуры с чередованием эхопозитивных и эхонегативных участков 40 х 36 х 22 мм. Левый яичник типичной структуры, не увеличен 29 х 30 х 19 мм.Анализ крови: лейкоциты - 5,2 х 10 /л,9 СОЭ - 9 мм/час., эозинофилов - 2, лимфоцитов - 21, моноцитов - 2 , палочкоядерных - 1, сегментоядерных - 74 , СРБ - отрсеромукоид - 0,190 ед. Иммуноглобулины: 6 - 13,3, А - 1,9 б М - 2,4, ЦИК= 0,9. Степень чистоты влагалищного секрета - 1. Иммунологические показатели; Та - 43, Тв - 24; Тт - 65/17, ЕАС - 3 33/8.Назначено медикаментозное лечение (р-р тиамина бромида 3) 1,0 и р-р пиридоксина 5 - 1,0 % 10; р-р ФИБСа - 1,0 в/м, М 10; н-ка левзея - 30 кап, 3 раза в день, аскорбиновая к-та 0,5 3 раза в день), курс лечебно-оздоровительной физкультурыабдоминал ьно-макральн ый электрофорез Зводного раствора "сухого" препарата экстракта грязи М 10, при силе тока 10 - 15 мА, экспозиция 10 - 20 мин.После 5 процедуры отмечена ответная физиобальнеореакция (адекватная, местная, ранняя, легкой степени) не потребовав шая изменения хода лечения. В ходе лечения с 7 - 8 процедуры отмечено увеличение подвижности придатков матки и стойкий болеутоляющий эффект.Женщина проконсультирована у врачафтизиатра - исключен специфический процесс в гениталиях.К концуэтапа в генитальном статусе не выявлено никаких патологических отклонений.При УЗ-сканировании также не выявлено патологии,Анализ крови: лейкоцитов - 5,0 х 10/л, СОЭ - 10 мм/час, СРБ - отр., серомукоид - 0,170 ед. 5 10 15 20 25 30 35 40 4 л Лейкоцитарная формула: э - 5 , л - 44 ,мн, - 11 , и. - 1 , сегм. - 46 ,Иммунологические показатели: Та - 21, Тв - 27, Тт - 71/13, ЕАС - 17/2,Иммуноглобулина: 8 - 9,2, А - 3,0, М - 1,6, ЦИК - 1,82.Результат лечения оценен как клиническое выздоровление.На 10 день менструального цикла проведеналапароскопия. Прилапароскопииустановлено: матка и маточные придатки не изменены. Яичники типичного строения. не увеличены, Метиленовая синь, введенная в матку, свободно проходит через маточные трубы и изливается в брюшную полость.При осмотре через 3 месяца состояние женщины расценено как удовлетворительное. При осмотре установлена маточная беременность сроком 4-5 недель, Женщина направлена под наблюдение врача-гинеколога по месту жительства.Таким образом, применениереабилитационного этапа лечения через 2 - 2,5 месяца после -го способствует торможению избыточного роста соединительной ткани и усиление ее инволюции, стимуляции местных иммунных реакций, ликвидации реактивных изменений интрамурального неровного аппарата, уменьшению тканевой гипоксии, что обусловливает процессы репаративной регенерации и восстановлению функции органов,Изучение результатов лечения в сроки от 3-х до 12 месяцев показали, что у больных с первичными формами воспаления положительный эффект получен у всех 26-ти женщин (клиническое выздоровление в 92,32 случаев, улучшение - 7,68 ) и у 35 из 38 больных с хроническим рецидивирующим течением воспалительного процесса - 92,11(клиническое выздоровление - 71,06 , улучшение - 21,05 ). Неэффективность консервативного лечения по предлагаемому способу отмечена лишь у 3 пациенток (7,89 ), которые были прооперированы. У 2 больных во время операции обнаружены пиосальпинксы, у 1 - трубоовариальный абсцесс,Формула изобретения Способ лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов, включающий введение лекарственных средств и проведение абдоминально-сакрального электрофореза, 1 - 1,5 -ного водного раствора "сухая" рана, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью предупреждения хронизации процесса и снижения частоты рецидивов, последующий этап лечения осуществл я ют через 2 - 2,5 меся ца. и р и этом1761144 Составитель Л,ПурышеваТехред М,Моргентал Корректор М.Керецман Редактор Н, Соколова Заказ 3203 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 проводят абдоминально-сакральный элект- сухого препарата сульфидно-иловой грязирофорез с 3-3,5 о -ный водным раствором озера Карачи на курс 10-12 процедур.