Способ прогнозирования перинатальной патологии у детей первого года жизни

(71) Ивановский государственный медицинский институт им. А.С,Бубнова(56) Авторское свидетельство СССРЬЬ 1454080, кл. А 61 В 10/00, 1987,(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЪНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может бытьиспользовано для раннего прогнозирования реализации риска перинатальной патологии при рождении в заболевания на Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования перинатальной патологии у детей на первом году жизни,Целью изобретения является повышение точности способа.Способ осуществляется следующим образом:1. О и редел я ют активность лиэоцима слюны и носового секрета по изменению степени светопропускания опытной микробной взвеси микрококка по сравнению с исходной (М,М.Шубик, М.Я,Левин, 1982), содержание уровня з,)9 А слюны методом радиальной иммунодиффузии в геле ,Мапс 1 п, 1965); бактерицидность кожи путем вычисления процента лиэиса культуры Мпри соприкосновении с кожей (В.М.Шубик, М.Я,Левин, 1982). Все испольГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИ К АВТОРСКОМУ СВ первом году жизни. Целью изобретения является повышение точности прогноза. Эта цель достигается путем сравнения показателей активности лиэоцима слюны ниже 60%, секреторного компонента ниже 60, содержания секреторного компонента иммуноглобулина А слюны ниже 30 мг.;, бактерицидности кожи ниже 40 ф и при одновременном снижении их значений ниже критических прогнозируется возможность реализации риска перинатальной патологии в заболевания. Точность способа составляет 85. Способ позволяет рано профилактировать снижение резистентности, а значит предупреждать заболевания у детей с высоким риском заболеть. зуемые методы являются безвредными, нетравматичными, бескровными, безопасными, легковоспроизводимыми.2. Сравнивают показатели активности лиэоцима слюны, носового секрета, содержание з,)д А слюны, бактерицидности кожи, полученные при обследовании с критическими значениями этих показателей,3. При выявлении показателей лизоцима слюны и носового секрета ниже 60, иммуноглобулина А слюны ниже 30 ф 6, бактерицидности кожи ниже 40 имеется объективная возможность реализации риска перинатальной патологии при рождении в заболевание, что требует лечебно-проФилактических мероприятий, направленных на нормализацию резистентности организма.Способ иллюстрируется следующими примерами;безболезненный. Печень папьпируется на 1 см из-под края реберной дуги, эластическая, безболезненная. Селезенка, почки не пальпируются. Стул оформленный. Мочеиспускание безболезненное. Ребенок практически здоров. Физическое развитие среднее гармоничное. Нервно-психическое развитие нормальное. Данному ребенку проведено исследование и установлено, активность лизоцима слюны - 33,140 , носового секрета - 32,15%, содержание з.ц - 7 мг%, бактерицидность кожи - 37,04%, Данные показатели ниже уровня критических значений. Прогноз реализации риска перинетальной патологии при рождении положительный, При дальнейшем наблюдении через 2 недели ребенок заболел острым респираторным заболеванием. Таким образом, прогноз подтвердился.0 П р и м е р 3. Ребенок Р.,8 мес, от первойбереленности, первых родов. В течение беременности слать дважды перенесла острое респираторное заболевание в 30 и 33 недели. Роды запоздалые, длительный безвод ный период, Ребенок имеет рисквозникновения частых заболеваний, До настоящего времени 5 раэ переболел ОРЗ, При осмотре общее состояние удовлетворительное. Аппетит хороший. Ребенок актив ный. Правильного телосложения,умеренного питания. Кожные покровы чистые, бледные, Слизистые чистые, Лифматические узлы пальпируются по основным группам, безболезненные неувеличенные.5 Со стороны костной и мышечной систем патологии не выявлено. При перкуссии над легкими легочный звук, дыхание пуэрильное, Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны 0 сердца ясные, ритмицные. Живот мягкий,безболезненный, Печень, селезенка не пальпируются, Стул оформленный. Физическое развитие среднее гармоницное, мезосоматический тип. Нервно-психическое 5 развитие нормальное. Активность лизоцима слюны у ребенка - 80,29 , носового секрета - 70,70 , содержание А в слюне - 27 мг , бактерицидность кожи - ЗЗ о; В данном случае одновременного снижения пока зателей не выявлено, Прогноз реализациириска отрицательный, что подтверждено дальнейшим наблюдением: ребенок не болел.Точность прогнозирования развития 5 перинатальной патологии иллюстрируеттаблица.У 117 детей из различных групп рискаперинатальной патологии при рождении при обследовании отмечался положительный прогноз реализации риска в заболеваП р и м е р 1. Ребенок 3., 11 мес. находится на очередном приеме у уцастковогопедиатра, Ребенок от первой беременности, первых родов. Беременность протекалас токсикозоми 1 половиньь В пери Роды 5стремительные. Родился в состоянии асфикции, гипотрофиист, В период новорожденности не болел. Ребенок из группы высокогориска возникновения заболевания: острыхреспираторных, энцефалопатии, заболеваний патологического фона.Общее состояние удовлетворительное.Ребенок активный. Кока и слизистые чистые, бледные, зев разрыхлен. На волосистой части головы гнейс. Лимфатические 15узлы пальпируются по всем группам, безболезненные, эластичные,При перкуссии над легкими легочныйзвук. Дыхание пуэрильное. Границы сердцав пределах возрастной нормы. Тоны сердца 2ритмичные, выслушивается систолическийшум на верхушке и по левому краю грудины.Живот мягкий безболезненный, Печень+1,5см. Селезенка не пальпируется. Стул полуоформлен. Ребенок практически здоров, 2Физическое развитие среднее негармоничное, мезосоматический тип, Нервно-психическое развитие нормальное.Ребенку проведено обследование и установлена активность лиэоцима слюны 346,18, носового секрета 40,1270, содержание А слюны 25 мг , бактерицидность кожи29,570, Данные параметры ниже уровнякритическихзнацений показателей,что прогнозирует возможность заболевания этого ребенка. 3При дальнейшем наблюдении подтвердилась реализация риска в заболевание. Через б дней ребенок заболел бронхитом,П р и м е р 2. Ребенок П.,9 мес. находится на очередном приеме у участкового педиатра. Ребенок от первой беременности,первых срочных родов. В период беременности мать страдала водянкой беременных,в родах отмечался длительный безводныйпериод. Перенес 6 острых респираторных 4заболеваний, При осмотре общее состояниеудовлетворительное. Активный. Аппетитудовлетворительный. Кожа и слизистые чи.стые, бледные, Зев умеренно гиперемирован. Миндалины разрыхпены, 5лимфатические узлы пульпируются по основным группам, безболезненны, плотноэластической консистенции, увеличены догорошины, подчелюстные, передние и задние шейные. При перкуссии над легкими 5звук легочный, дыхание пуэрильное, Границы сердца в пределах возрастной нормы.На верхушке и по левому краю грудины выслушивается систолический шум, за предел ы сердца не выходит. Жи вот мя гки й1760451 Диапазон колебаний Показатели 1 - 3 меся а жизни-0,2 - 2,5 + 5,0 60,040,0-60,040,0 выше оо ниже 7 - 9 колеся ев жизни 80,060,0-80,060,00(о ) ние. Последнее наблюдение показало, что только 100 детей реализовали риск патологии в заболевания.Таким образом, использование данных показателей резистентности дает воэмож ность получить правильный прогноз в 85 ослучаев.Формула изобретенияСпособ прогнозирования перинатальной патологии у детей первого года жизни, 10 включающий определение лиэоцима слюАктивность лизоцима слюны Активность лизоцима носового секрета ( ) Секреторный компонент Аслюны ( мг о ) Бактерицидность кожи (о ) Активность лизоцима слюны Активность лиэоцима носового секрета (%) Секреторный компонент Аслюны ( мг %) Бактерицидность кожи ( )Активность лизоцима слюны Активность лизоцима слюны ны, о тл ич а ю щи й с ятем, что, с целью повышения точности прогноза, у детей группы риска дополйительно определяют бактерицидную активность носового секрета, бактерицидности кожи, содержание иммуноглобулина А в слюне и при снижении показателей лизоцима слюны и носового секрета ниже 60 о , иммуноглобулина А слюны ниже 30%, бактерицидности кожи ниже 40 о - прогнозируют воэможность развития перинатальной патологии. Прогностический коэффициент1760451 Продолжение таблицы Активность лизоцима носового секрета (%)выше ниже выше ниже Бактерицидность кожи (%) выше ниже 10 - 12 меся ев жизни Активность лизоцима слюны (%)выше ниже Активность лизоцима носового секрета (%)выше ниже Секреторный компонент А слюны ( мг %) выше ниже Бактерицидность кожи (%) выше ниже Составитель Л. ПащукТехред М,Моргентал Корректор Л. Л.укач Редактор А. Кулакова Заказ 3183 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета пп изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Секреторный компонент А слюны ( мг %) 80,060,0-80,060,0 45,025,0-45,025,0 60,040,0-60,040,0 60,040,0-60,040,0 60,040;0-60,040,0 40,020,0-40,020,0 60,0 40,0-60,0 40,0