Способ прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации эмали

(я)5 (3 01. й 33/483 ГОСУДАР СТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ тель 1(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАРИЕСА ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ В СТАДИИ МИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ57) Использование; медицина. прогнозирование возникновения кариеса, Цель изобретения - разработка метода прогноИзобретение относится к медицине, вчастности к стоматологии, и касается способов прогнозирования кариеса,Широкое распространение в детскойстоматологии получило использование прогностического критерия Т.Ф,. Виноградовой, основанного на выделении групп детейпо признаку компенсации кариозного процесса, Всех детей в зависимости от интенсивности поражения кариесом зубовподразделяют на 3 группы. В первую группувключаются дети, свободные от кариеса,,имеющие единичные поражения - компенсированная форма кариеса, Во вторуюгруппу включаются дети с субкомпенсированной формой кариеса. У данной категорииобследуемых отмечается поражение 4 - 6 зубов, Третью группу составляют дети с множественным поражением зубовдекомпенсированная степень, Такое деление обеспечивает дифференцированныйподход при проведении стоматологическойдиспансеризации детей, который заключазирования возникновения кариеса, Цель изобретения - разработка метода прогнозирования кариеса постоянных маляров в стадии минерализэции эмали. Сущность изобретения; проводят электрометрическое исследование прорезавшейся жевательной поверхности зубов и при значении силы тока до 8 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9 - 20 мкА прогнозируют возникновение кариеса с 500-ной вероятностью, а при значении злектропроводности более 20 мкА прогнозируют 1000-ную вероятность появления кариеса. 1 табл,ется в различной кратности лечебных про Однако критерий Т.Ф, Виноградовой. позволяющий с определенностью планировать объем лечебно-профилактических мероприятий, не может служить основанием для решения вопроса о целесообразности индивидуализированной профилактики кариеса зубов. Этот способ, основанный только на подсчете числа кариозных поражений, не в состоянии учитывать изменяющуюся обусловленность кариеса, особенно в период прорезаний постоянных зубов.Для прогнозирования кариеса зубов используется определение структурно-функциональной устойчивости эмали и ее способности реминерализоваться КОСРЭ-тест. Способ основан на определении продолжительности окрашивания протравленного участка эмали 2%-ным водным раствором метиленово. го синего с последующей оценкой степени прокрашивания. Реминерализующая спос обнос 1 ь слюны определяется по времени, в течение которого обработанная кислотой поверхность зуба полностью утрачивает способность прокрашиваться. В зависимости от показателей КОСРЭ-теста можно.выделить группу кариесрезистентных людей, у которых интенсивность прокраски протравленного участка эмали была менее 40 О и удерживалась более 3 сут, К кариесвосприимчивым относят людей, эмаль которых при исследовании прокрашивалась интенсивнее 40 О и удерживалась более 3 сут.Несмотря на его высокую прогностическую вероятность. данный метод невозможно применять для прогнозирования кариеса зубов с незаконченной минерализацией эмали. Известно, что зубы прорезываются с незавершенной минерализацией и окончательное созревание их твердых тканей происходит в полость рта в сроки от б мес до 2 лет после прорезывания. Эмаль зубов с незавершенной минерализацией морфологически и функционально незрела, ее кислотоустойчивость значительно снижена, и те критерии структурно-.функциональной резистентности эмали и реминерализующей способности слюны, которые разработаны в указанном способе. в данном случае неприемлемы. А между тем поражение зубов кариесом нередко отмечается в первый год после их прорезывания, до завершения ими стадии минерализации, Особенно это касается первых постоянных моляров у детей,Целью изобретения является разработка метода прогнозирования кариеса постоянных маляров в стадии минерализации эмали.Цель достигается тем, что проводят электрометрическое исследование прорезавшейся жевательной поверхности и при значении электропроводности до 8 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9-20 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9 - 20 мкА прогнозируют возникновение кариеса в 50% случаев. а при значении электропроводности более 20 мкА прогнозируют 100 О-ную вероятность появления кариеса. Электрометрический метод основан на способности полностью неминерализованных тканей зуба проводить электрический ток различной величины в зависимости от степени их минерализации при установлении надежного контакта между активной поверхностью электрода и исследуемой поверхностью зуба, В процессе минерализации величина электропроводности (ЭП) постоянно уменьшается, достигая в норменулевого значения по окончании процесса созревания эмали.Изучение исходного уровня ЭП твердых тканей прорезывающейся жевательной поверхности первых постоянных маляров выявило, что показатели ЭП значительно варьируют - от 3 - 4 до 30 - 40 мкА,Анализируя полученные данные, а также результаты динамического наблюдения за детьми в течение года, установили отсут 5 10 ствие кариеса первых постоянных моляров у детей с исходной степенью минерализации эмали фиссур (показатели ЭП до 8 мкА). Эмаль исследуемых з бов к этому сроку полностью минерализовалась Как видно из таблицы, в зависимости от исходного уровня ЭП твердых тканей М 1 дети были разделены на 3 группы. Если при проведении электрометрии М 1 показатели ЭП в исследуемых точках всех М 1 не превышали 8 мкА, этого ребенка относили к группе с высоким исходным уровнем минерализации эмали, Если при проведении электрометрии показатели ЭП хотя бы в одной точке одного зуба были больше 8 мкА, этого ребенка относили к группе со средним уровнем исходной минерализации, при показателе более 20 мкА - к группе с низким уровнем минерализации. 50 55 Распространенность кариеса у детей сосредней (ЭП 9 - 20 мкА) исходной степенью минерализации фиссур жевательной поверхности первых постоянных моляров состав ляла 50-52 ф 6; у детей с низкой (ЭП более 20мкА) исходной степенью минерализации фиссур к концу периода наблюдения распространенность кариеса составила 100 О,Процесс минерализации твердых тка ней в этой группе детей наиболее длитель-.ный и, как правило, кариес возникает еще до его завершения.Таким образом, при значении ЭП фиссур прорезывающихся первых постоянных 30 моляров до 8 мкА прогнозируют отсутствиепоявления кариеса. при 9-20 мкА прогнозируют появление кариеса в 507 О случаев, а при значении электропроводности более 20 мкА прогнозируют 100-ную вероятность 35 появления кариеса.С помощью электрометрического метода исследования. изучали исходную степень минерализации твердых тканей прорезывающихся М 1(первых постоянных моляров) у 40 83 детей. ЭП измеряли омметром типа М 2001 известным методом, Электрометрическое исследование на верхних М 1 проводили в 9 точках, на нижних М 1 - в 12 точках. Данные результатов исследования 45 представлены в таблице.Распространенность кариеса в 1-й группе через год была равна нулю, во 2-й -52,63 фпри КПУзМ 1 (индекс интенсивностикариеса зубов первых постоянных моляров)1,8; в 3-й группе - 100 при КПУз М 1 2,48,П р и ме р 1. Лене.В.5,5 лет. 1-я группанаблюдения. 10,09.86, После осмотра полости рта выявлена прорезавшаяся жевательная поверхность 36 зуба, Цвет эмали белый.блестящий, зонд скользит по ее гладкой поверхности,ЭП твердых тканей в области центральной ямки, основания дистальной бороздыравна 4 мкА, в области лингвальной, вестибулярной, дистовестибулярной и дистальной борозд - 3 мкА, в области передней ищечной ямок - 2 мкА, в области бугров - 0,5мкА,16.06,87, При осмотре полости рта выявлено, что прорезывание 36 зуба полностьюзакончено, Цвет эмали белый. блестящий,зонд скользит по ее гладкой поверхности.Показания ЭП в области всех исследуемыхточек не превышают 0,2 - 0,5 мкА,П риме р 2. Саша В., блет,2-я группанаблюдения. 12.01.86. При осмотре полостирта выявлена прорезавшаяся жевательнаяповерхность 16-го зуба, Эмаль в областидистолингвальной борозды меловидная, сматовым оттенком, Зонд в фиссурах не задерживается. ЭП твердых тканей в областицентральной ямки 8 мкА. в области дистолингвальной борозды 16 мкА, в области вестибулярной борозды - 6 мкА, в областипередней, щечной.ямок - 2 мкА, бугров в ,1мкА.20.01.87. При осмотре полости рта выявлено, что прорезывание 16 полностью закончено, Эмаль в области фиссур белая,блестящая, зонд не задерживается. Показатели ЭП: центральная яв 3 ка 2 мкА. дистолингвальная борозда 4 мкА. вестибулярнаяборозда 2 мкА, передняя. щечная ямки 1мкА, бугры 0,2 мкА,П р и м е р 3. Ира 36 л, 2-я группанаблюдения, 10,02.86. В стадии прорезывания 26, прорезалась жевательная поверхность. Эмаль в стадии центральной ямки,дистолингвальной борозды меловидная, сматовым оттенком. Зонд не задерживается в фиссурах. Показатели ЭП: центральнаяямка 14 мкА, дистиллированная борозда 16мкА, передняя. щечная ямки 4 мкА, вестибулярная борозда 6 мкА.5 12,02,87 г. Прорезывание 26 закончено.В области дистолингвальной борозды имеется кариоэная полость в пределах эмали,зондирование безболезненное. Оз: поверхностный кариес 2610 П р и м е р 4, Дима С., 6 лет 3-я группанаблюдения, 06,03.87. При осмотре полостирта выявлено прорезывание 46 зуба, прорезалась жевательная поверхность. Цвет эмали во всех фиссурах меловидный с матовым15 оттенком, зонд задерживается в центральной, щечной ямках. ЭП твердых тканей вобласти центральной ямки 30 мкА, щечнойямки - 24 мкА, основания дистальной борозды - 20 мкА, в области лингвальной, вести 20 булярной фиссур - 18 мкА, в областидистальной и дистовестибулярной борозды- 12 мкА, бугры - 2 мкА,12,03.88. Жалобы на боли от сладкого вобласти 46 зуба. При Осмотре полости рта25 выявлено, что прорезывание 46 зуба полностью закончилось, В области центральной ищечной ямок кариозные полости среднейглубины, беэ признаков пигментации, безтенденции к ограничению процесса, эмаль30 и дентин светлые, мягкие, дентин легко убирается экскаватором, определяется болезненность при зондировании в областиэмалево-дентинной границы. Оз: среднийкариес 46 зуба,.35 Таким образом, предлагаемый способпозволяет проводить прогнозирование кариеса зубов с незаконченной минерализацией эмали, что открывает. возможностьповысить эффективность индивидуализиро 40 ванной профилактики, целенаправленно регулировать процесс созревания эмали,Формула изобретенияСпособ прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации45 эмали, включающий электрометрическоеисследование прорезавшейся жевательнойповерхности зубов, регистрацию силы тока,проходящего через эти твердые ткани, и призначении ее более 20 мкА прогнозируют ка 50 риес,1741074 Составитель С,РябовТехред М,Моргентал рректор А.Ротм Редакт итки нно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина Произво Заказ 2083 Тираж ВНИИПИ Государственного комитета по 113035, Москва, ЖПодписноебретениям и открытиям при ГКНТ СССаушская наб 4/5