Способ формирования воздушного потока при искусственной вентиляции легких

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 727787 А 19) я)э А рОо ОБР ИСАНИ ЕНИ АВТОРСКО ВИДЕТЕЛ ЬСТВУ(57) Изобретение относится "к медицине и может быть использовано в анестезиологии и реанимации. Цель изобретения - упрощение способа. Проводится сочетанная объемная и высокочастотная искусственная вентиляция легких, при этом модуляция вдуи ваемого воздушного потока осуществляетсяпутем периодического соединения линии вдоха с внешней средой либо путем периоя дического высокочастотного изменен и- действующей площади проходного отвестия коммутатора потока. При использовании способа применяется один аппарат ноедоим. титу.Ульянов ая вентил и. - М.: М ияр УШ- НОЙ Я ВОЗД СТВЕН и го Изобретение относи и может быть использова и анестезиологии.Известен способ формирования воздушного потока при искусственной вентиляции легких путем формирования ее дыхания традиционным респиратором с низкой частотой(20-30 циклов в мин) и одновременного наложения высокочастотных пневматических колебаний (более 2 Гц/с).Однако данный способ трудоемкий, так как требует одновоемен ного использования двух аппаратов и наложение высокочастотных колебаний производится только в фазу вдоха.Цель изобретения - упрощение способа.Согласно предлагаемому способу путем осуществления объемной фазы вдоха протся к медицинено в реанимации мплитудную мотаким образом, льких периодов и скорость вдуза не была бы ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Московский областной нвательский клиническийМ. Ф, Владимирского(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНОГО ПОТОКА ПРИ ИСКВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ упрощается процесс модуляции вдувавоздушного потока. 3 з.п. ф-лы, 4 ил. изводят высокочастотную адуля цию вдыхаемого потокачто хотя бы в течение несковысокочастотной модуляциваемого в легкие потока гаравна.нулю.При этом модуляцию вдыхаемого потока можно осуществлять периодического соединения линии вдоха с внешней средой; модуляцию вдыхаемого потока можно осуществлять путем периодического высокочастотного изменения действующей площади проходного отверстия коммутатора потока; длительность низкочастотных фаз вдоха и выдоха могут быть выбраны кратным частоте высокочастотной модуляции; для исключения резкого увеличения амплитуды в начальный момент фазы вдоха можно фронт фазы вдоха синхронизировать с моментоммени при высокочастотной модуляции во 20 30 35 спада первого цикла высокочастотной модуляции; в случае наложения высокочастотной модуляции на фазу выхода. низкочастотного респиратора высокочастотную модуляцию осуществляют с той же частотой, что и в период фазы вдоха или кратной ее частотой,На фиг. 1 изображена зависимость объемной скорости вдувания ф) от времени (1) при высокочастотной модуляции вдыхаемого потока; на фиг. 2-функциональная схема выходной ч 3 фФи дебпиратора, обеспечивающая пущу)дичеако соединение линии вдоха .свнешней средой; на фиг. 3 функциональная схема коммутатора вдыхаемого потока; обеспечивающая периодическое изменение действующей площади проходного отверстия; нэ фиг. 4 - зависимость объемной скорости вдувания от вревремя всего дыхательного цикла,Функциональная схема выходной части респиратора (фиг. 2) содержит клапан 1, управляемый от генератора 2, что обеспечивает периодическое соединение линии 3 вдоха с внешней средой,Функциональная схема коммутатора потока (фиг. 3) содержит. нормированные дроссели 3-5, которые подключаются к линии вдоха через клапаны 6 и 7, а вход дросселей соединен с источником сжатого газа. Клапаны 6 и 7 служат соответственно для формирования низкочастотной фазы вдоха и высокочастотной модуляции. Способ осуществляют следующим образом. В случае формирования фазы вдоха с помощью одного из традиционных респираторов, например типа РОв момент начала формирования фазы вдоха происходит запуск генератора 2 (фиг. 2), с выхода которого электрические импульсы с установленной частотой и скважностью поступают на вход клапана 1, который относительно линии вдоха является дроссельным, т.е, пропускающим во внешнюю среду часть потока, В результате периодического сброса части вдуваемого потока в период открытия клапана 1 во внешнюю среду осуществляется амплитудная модуляция объемной скорости потока вдуваемого газа в виде, изображенном схематически на фиг; 1, Выбор расхода респиратора при этом осуществляется, исходя из известных рекомендаций с учетом сбрасываемого во внешнюю среду потока газа через клапан 1.При модуляции вдыхаемого потока путем периодического высокочастотного изменения действующей площади проходного отверстия коммутатора потока 5 10 15 40 45 50 55 в момент начала фазы вдоха происходит открытие клапана 6 на период заданной продолжительности фазы вдоха и в линию вдоха поступает поток газа с объемной скоростью соответственно установленному сечению . нормирующего дросселя 4. Одновременно осуществляется периодическое открытие клапана 7 с заданной частотой и скважностью, в результате чего в линию вдоха поступают дополнительные импульсы потока газа с объемной скоростью в течение каждого цикла работы клапана 7, пропорциональной установленному проходному отверстию регулируемого дросселя 5. В результате обеспечивается высокочастотная амплитудная модуляция вдыхаемого потока, Если вдыхаемый поток формируется посредством генератора вдоха, то для реализации способа достаточно установки параллельно линии вдоха одного клапана 7 с нормирующим дросселем 5,Для того, чтобы амплитуда фронта низкочастотной фазы вдоха не возрастала резко в момент начала ее формирования, можно его синхронизировать с началом высокочастотной модуляции, а именно с моментом спада потока ее первого цикла (фиг.1).П ри наложении высокочастотных пульсаций на фазу выдоха желательно производить синхронизацию фаз дыхания с частотой высокочастотной модуляции, что позволяет избежать крутых фронтов и спадов в моменты смены фаз (фиг. 4). а частоту пульсации в период фазы выдоха осуществляют с той же частотой, что и в период фазы вдоха или кратной ееей частотой.П р и м е р 1, Необходимо сформировать фазу вдоха ИВЛ при модуляции вдыхаемого потока путем периодического соединения линии вдоха с внешней средой при следую-щих условиях: объем вдоха (Чт) должен составлять 500 мл, длительность фазы вдоха Т = 2 с, частота ИВЛ = 15 мин ", частота ВЧ модуляции (1) равна 5 Гц (300 минили 5 с ") при скважности ВЧ модуляции, равной 1, Соотношение обьемов ВЧ модуляции и низкочастотной фазы вдоха для упрощения примем равным 1.Определим количество циклов ВЧ модуляции за период фазы вдоха ТТ 2 5и= - =1 1=10;Хопределим общий объем сбрасываемого (Чвч) при ВЧ модуляции за время Т. и за один цикл (цвч) Чвч - 250 млЧвч 250 млЦвч = 10 - 25 мл; найдем объемную скорость потока газа, которая должна подаваться в фазу вдоха ре спиратором. Чч+Чвч мл 1375 мл с. Следовательно, для формирования заданной фазы вдоха необходимо подавать в 10 линию вдоха в течение времени Т поток в 375 мл.с(или устанавливать величину Чт=750 мл) и сбрасывать во внешнюю среду в этом периоде в среднем 25 мл газа во время каждого цикла ВЧ модуляции (или 15 Чч = 250 мл за время Т). При этом контроль за соблюдением основного условия обеспечения заданного Чт легко осуществляется с помощью волюметра, скоммутированного в магистрали выдоха и при его отклонении от 20 заданного значения осуществляется соответствующая коррекция управления клапаном 1 (фиг. 2).В предлагаемом способе формирования воздействияпри ИВЛ модуляцию вды хаемого потока осуществляют с целью упрощения с помощью одного респиратора . путем периодического соединения линии вдоха с внешйей средой или периодического высокочастотного изменения действую щей площади проходного отверстия коммутатора потока. Формула изобретения 1. Способ формирования воздушного .потока при искусственной вентиляции легких путем проведения сочетанной объемной и высокочастотно искусственной вентиляциилегких, отл и ча ю щийс я тем, что, с целью упрощения способа, модуляцию вдуваемого воздушного потока осуществляют путем периодического соединения линии вдоха с внешней средой, либо путем периодического высокочастотного изменения действующей площади проходного отверстия коммутатора потока, при этом в течение нескольких периодов высокочастотной модуляции скорость вдуваемого потока не должна быть равна нулю.2. Способ по и. 1, отли ча ю щи й с я тем, что длительность объемного вдоха и выдоха выбирают кратным частоте высокочастотной модуляции.3. Способ по и; 2; о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности в начальный момент вдоха, фронт фазы вдоха начинают формировать в момент фазы спада высокочастотной модуляции.4, Способ по пп, 1-3, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что при проведении высокочастотной модуляции в течение выдоха проводят высокочастотную модуляцию как и в период . вдоха или кратной ей.1727787 дне- ЯЛР кт жадюг ель И.К .Морген Состави ехрЕд, ул.Гага каз 1356 ВНИИПИ Госуда Тираж вЕн ног 113035 лиюслию Корректор Н,Ревская