Способ определения иммунологической реактивности организма

(54) СПО ГИЧЕСК (57) Изоб деления и мажет цины, в ММУНОЛОГАНИЗМА сабу опреорганизма асти медииммун алоОБ ОПРЕДЕЛЕ Й РЕАКТИВНО ретение относи ммунной реакт ыть использова астности физио НИЯ И СТ 4 А О тся ксп ивности новоб логии и Изобретение частности к спасо ной реактивностиЦель изобрет определения имм сти организма.Способ осуще относится к мед бам определени организма.ения - упрощение ун алогической.ре цине, в иммунспособа ктивном обтвляется сл раз нам лак секретир лейкинанонуклеа крови 82 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Институт физиологии АН 6ский государственный медицитут(56) Авторское свидетельство С4"ч. 1024066, 1983. Раствор пирогенала в шечно в дозе 0,15 - 0,18 м пациента и на протяжении час регистрируют изменен тела, Если наблюдаешься по ры тела до 37,0-37,5 С, су реактивности, близкой к но чае отсутствия заметной те акции (изменение темпе пределах 36,6 - 36,9 С) дела личии иммунологической н водят внутримыкг на 1 кг веса 7 ч через каждыйие температуры дьем температудят об иммуннойрмальной, В слумпературной ре- ратуры тела в ется вывод о наедостаточности,гии. Целью изобретения является упрощение. Суть предлагаемого способа заключается в постановке диагностической пробы на способность организма отвечать темпе ратурной реакцией на введение пирогенала. По наличию или отсутствию температурной реакции оценивают иммунную реактивность организма, При повышении температуры тела до 37,0 - 37,5 С судят об иммунной реактивности, близкой к нармальнои, а при изменении температуры тела в пределах 36,6-36,9 С делают вывод о наличии иммунологической недостаточности. Предлагаемый способ можно применять в поликлинических условиях, Затраты времени на определение иммунной реактивности данным способам сократились н 2-3 раза по сравнению с прототиг 4 ом. П р и м е р 1. Больная Д 51 год.Диагноз. хронический обструктианый бронхит в фазе обострения, эмфизема легких, легочная недостаточность - 1. Анализ крови: лейкоциты 6300 в 1 мм; нейтрафилы 3024 (48); лимфоциты 2646 (42); моноциты 252 (4; СОЭ б ммlч. Комплемент - 50 усл,ед суммарный фагоцитарный показатель (СФП) 149; фагацитарный индекс (ФИ) 54; фагоцитарное числа 2,7. Синтез ДНК, имп/мин, в нестимулированных мононуклеарных клетках периферической крови 1991; в стимулированных конканавалином- А (кан-А) 7936; в стимулированных митогеоноса (МЛ) 18405, Активность уемого и внутриклеточного интер (ИЛ: в нестимул и рова нных марных клетках периферической 69; в стимулированных липополи 168985710 20 25 30 40 45 50 55 сахаридом (ЛПС) 10052. Анализ состояния иммунной системы у данной больной по показателям иммунологических тестов первого и второго уровней свидетельствует об отсутствии существенных отклонений от нормы. Отмечено лишь неко горое снижение активности ИЛв стимулированных клетках,Предлагаемый способ дал следующие результаты - повышение температуры тела до 37,3 С. Иммунная реактивность в пределах нормы.П риме р 2, Больная П 5 блет, Диагноз: хронический необструктивный бронхит а фазе обострения. Анализ крови: лейкоциты 7500; нейтрофилы 4050 (54%); лимфоциты 2925 (39%); моноцить 300 (4%); СОЭ 14, Количество Т лимфоцитов 70%. Комплемент 58; СФП 19, ФИ 49; ФЧ 2,9, Сывороточные иммуноглобулин ы, г/л; 19 А 3,2; 19 М 3,0; 1 дб 28,2. Синтез ДНК в нестимулированых клетках 1470; в стимулироэанных кон-А 7954; МЛ 520556, Активность ИЛв стимулированных клетках 21010. У больной отмечено значительное повышение иммуноглобулинов класса М и 6, а также некоторое увеличение числа Т лимфоцитов. Остальные показатели практически не отличаются от контрольных,Предлагаемый способ дал следующие результаты - повышение температуры тела до 37,4 С, Наличие температурной реакции в ответ на введение пирогенала четко коррелирует, как и в предыдущем примере, с отсутствием заметных изменений в состоянии иммунной системы по сравнению с контролем.П р и м е р 3. Больная К 40 лет, Диагноз: хронический обструктианый бронхит в фазе обострения, легочная недостаточность 1, Анализ крови: лейкоци ы 4200; нейтрофилы 2520 (60%); лимфоциты 1344 (32%); моноциты 168 4(%); СОЭ 3, Комплемент 50; СФП 7; ФИ 66; ФЧ 3,6. Иммуноглобулины: 1 дА 4,0;19 М 0,7; 198 8,8. Синтез ДН К в нестимулированных клетках 4305; в стимулированных кон-А 7544; МЛ 20198. Активность ИЛв нестимулированных клетках 10661; в стимулированных 20871, У больной отмечается снижение числа лимфоцитов и моноцитов, однако ответ Т лимфоцитов на митогены и активность ИЛв пределах нормы, Отмечено повышение уровня иммуноглобулинов А.Представленные показатели не дают полной картины, позволяющей оценить состояние иммунной системы, однако большинство из них находится в пределах кормы,Предлагаемый способ дал следующие результаты; повышение температуры тела до 37,2"С, Иммунореактивкость в пределах нормы,П р и м е р 4, Больной Б,. 27 лет, Диагноз; хронический астматический бронхит в фазе обострения, легочная недостаточность О,Анализ крови; лейкоциты 6800; нейтрофилы 3740 (55%); лимфоциты 2244 (33%); моноциты - 272 (4%); СОЭ 4, Комплемент бб; СФП 21; ФИ 51; ФЧ 2,7, Сывороточкые иммуноглобулины: 19 А 0,6; 9 М 1,2; 19 М 28,2, Синтез ДНК в нестимулированкых кон-А 17311: МЛ 17970, Активность ИЛв стимулированных клетках 21053, Показатели фагоцитоза и функциональной активности лимфоцитаа и моноцитов в пределах нормы, Отмечено снижение уровня 1 дА и повышение 9;-. Существекных отклонении иммунного статуса у данного больного по сравнению с нормой практически кет. Обращает ка себя анимание лишь значительное повышение гуморального ответа, о чем свидетельствует высокий уровень.Предлагаемый способ даг, следуощие результаты; повышение температуры тела до 37,0 С, Иммунная реактивность а пределах нормы,П р и м е р 5. Больной Г 34 лет. Диагноз:хронический необструктивный бронхит в фазе обострения. Анализ крови: лейкоциты 4600; нейтрофилы 1978 (43%); лимфоциты 21932 (42%); моноциты 322 (7%); СОЭ 7 Комплемент 45; СФП 17; ФИ 44; ФЧ 2,3, Количество Т лимфоцитов 45%. Сывороточные иммуноглобулины: 9 А 3,1; 19 М 1,5; 196 28,9, Синтез ДНК и кестимулироаанных клетках 2835; в стимулированных кок-А 3095. Активность ИЛв нестимулированных клетках 13456; в стимулированных 23791, У данного больного некоторые показатели активности иммунной системы ски.экы (фагоцитарная активность, количестволимфоцитоа и пролиферация в ответ каон-А), другие повышены (синтез ДНК в нестимулированных клетках. активность ИЛ). В целом состояние иммунной системы, у данного больного можно расценивать как близкое к нормальному.Предлагаемым способом получены следующие результаты: повышение температуры тела до 37,3 С. Иммунная реактиан зсть близка к норме,П р и м е р б, Больной Ш 58 лет. Диагноз: хронический обструктивкый бронхит в фазе обострения, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, легочная кедостагочкость 1, Анализ крови; лейкоциты 11200; кейтрофилы 7058 (63%); лимфоциты 2800 (25%); моноциты 672 (6%); СЮЭ 3, Компле. мент 83; СФП 19; ФИ 82; ФЧ 3,2. Сывораточные иммукоггобуликы:9 А 3,6;9 М 2,5;19614,4, Синтез ДНК в нестимулированных клетках 3 561; в стимулированных кон-А 3262; МЛ 6751, Активность ИЛв нестимулированных клетках 5794; в стимулированных ЛПС 11750, У пациента отмечено значительное угнетение функциональной активности лимфоцитов и моноцитов, о чем свидетельствует снижение пролиферативного ответа лимфоцитов на Т- митогены и уменьшение продукции ИЛ,Предлагаемый способ дал следующие результатьповышение температуры до 36,8 С, Активность иммунной системы снижена,П р и м е р 7, Больной П 60 лет, Диагноз; хронический обструктивный бронхит в фазе обострения, эмфизема легких, диффузный склероз, легочная недостаточность 1, Анализ крови: лейкоциты 5800; нейтрофилы 2900 (50 ); лимфоциты 1740 (30 о ); моноциты 232 (4 ); СОЭ б, Комплемент 66; СФП 15; ФИ 78; ФЧ 4,0, Сывороточные иммуноглобулины; 1 дА 1,3; 19 М 1,7; 196 16 О. Синтез ДНК в нестимулированных клетках 4229; в стимулированных кон-А 6094; МЛ 8304. Активность ИЛв нестимулированных клетках 9889; в стимулированных ЛПС - 13043. У данного пациента, как и у предыдущего, отмечено усиление синтеза ДНК в нестимулированных клетках,что, вероятно, является свидетельством напряжения в иммунной системе, Значительно снижен синтез иммуноглобулинов А, а также функциональная активность иммунокомпетентных клеток.Предлагаемый способ дал следующие результаты: повышения температуры тела в ответ на введение пирогенала не происходило, т.е, было 36,6 С, Активность иммунной системы снижена. П р и м е р 8, Больной П., 42 лет. Диагноз: хронический обструктивный бронхит в фазе обострения, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, легочная недостаточность . Анализ крови: лейкоциты - 7800; нейтрофилы 5070 (65 ); лимфоциты 2262 (29%); моноциты 234 (Зо ); СОЭ 4, Комплемент 83; СФП 13; ФИ 52; ФЧ 3,9, Сывороточные иммуноглобулины: 1 дА 1,8; 19 М 1,1;196 8,0. Синтез ДНК в нестимулированных клетках 4558; в стимулированных кон-А 6629; в стимулированных МЛ 9889, Активность ИЛ: в нестимулированных клетках 1319; в стимулированных ЛЛ С 9715. У пациента отмечается повышение числа нейтрофилов и активности комплемента, Пролиферативный ответ лимфоцитов на Т митогены снижен, хотя количество этих клеток не отличается от нормы. Значительно35 нейтрофилы 3328 (64 ); лимфоциты 1612 40 45 50 55 5 10 15 20 25 30 снижен уровень дА и 1 дб в сыворотке и активность ИЛ,Предлагаемый способ дал следующие результаты: повышение температуры до 36,9 С, Активность иммунной системы снижена,П р и м е р 9, Больной Б 57 лет, Ист. бол. М 312, Диагноз: хронический обструк тивный бронхит в фазе обострения, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, компенсированное легочное сердце, легочная недостаточность 11. Анализ крови; лейкоциты 6000; нейтрофил ы 3840 (64 О ); лимфоциты 1980 (23;4); моноциты 540 (9%): СОЭ ЗЗ. Комплемент 83; СФП 26; ФИ 63, Фц 2,5, Сывороточные иммуноглобулинц: 1 дА 3,6; 19 М 2,6; 1 дб 14,4. Синтез ДНК в нестимулированных клетках 3306; в стимулированных кон-А 3348; МЛ 14853, Активность ИЛ: в нестимулированных клетках 4008; в стимулированных ЛПС 10125. У пациента отмечено повышение активности комплемента и содержания дМ в сыворотке, Функциональная активность лимфоцитов и моноцитов при нормальном их содержании в крови значительно снижена.Предлагаемый способ дал следующие результаты: повышение температуры тела до 36,8 С. Активность иммунной системы снижена,П р и м е р 10. Больная А., 60 лет, Диагноз: хронический обструктивный бронхит в фазе обострения,эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, легочная недостаточность 1. Анализ крови: лейкоциты 5200;(31 ); моноциты 104 (2 ): СОЭ 12, Комплемент 58; СФП 9; ФИ 78; ФЧ 4,1. Иммуноглобулины ,19 А 3,7; 1 дМ 1,1; 196 11,2, Синтез ДН К в интактных клетках 4906; в стимулированных кон-А 6275; МЛ 1442", Активность ИЛ: в нестимулированных клетках 7798; в стимулированных 15685,Большинство количественных показателей находится в пределах нормы, можно лишь отметить снижение числа моноцитов, В то же время фукнциональные показатели значительно изменены. Повышение синтеза ДНК в нестимулированых клетках свидетельствует об изменении качественного состояния клеток. Пролиферативная активность этих клеток при стимуляции митогенами резко снижена, продукция ИЛуданного пациента также подавлена.Предлагаемый способ дал следующие результаты: повышение температуры тела до 36,9 С. Активность иммунной системыснижена. Всего обследовано 37 больных с различными формами бронхита, В соответствии с7 16 Г 9857 ных и качестненнь 1 х поазателеи состояния тельное уменьшение секреции и внутриклеСоставитель Г.КрюковаТехред М,Моргентал Редагор Е,1-апп КООректор О.КраВИОВа Заказ 3810 Тирах ГодписнаеБН 1 ИИ 1 И Государственного комитета по изобретениям и открцти 11 М при ГКчТ СССР113035, Москва, Ж. Раушскат Наб., 4/5 Г 1 ОизносСтвснно-издательский ко," б(лиат "1 ате, г. Ужиод, ул 1 агаг1 В. 101 предлагаемым способом определения иммунной реактивности они были разделены на две группы; группу бальных с иммунной реактинностькз к норме и группу бальных с наличием иммунологической недостаточности, Б о 11 исании изобретения приведены по 5 типлчных примеров из ка;кдай Группы, Суммс 1 рнце показатели иммуналаГических тестов первого и второго уровней по двум группам больных представлены в таблице. Средяя температуоа тела у больных с нормальной иммуннОЙ эеактиннасть 10 составила после нведечия пирогенала Зу,8+ п,05 С 1 ля з 10 и катеГории бальнь 1 х хаБакгеон 1-.;,м являет(я сохаанение количе(твенимму;ной системь 1 при сравнении с контрольной группой. Искгпочение составляе 1. повышеиз СОЗ и уроня сывороточных иммуноглобулиноь А и Й,ВО второй группе больных, не отвечающих заметным повышением температурь: при введении пирогенала (средняя темпераура 36,70+01,09" С), отмечен ряд изменений, сн 11 детельстну 1 ащих о напряжении н системе иммунитета и.о наличии иммунологической недостаточности. Достонернае повышение синтеза Д-К в нестимулираван.ых мононуклеарнцх клетках периферической коови свидетсльствует об измененииачествен 1",ОГО состава0 наГ 1 рях(ен 1 л Г 1 ооли(,еративнь 1 - .роцессов. Б то же Время сн(Х(ение пролиферативного ответа лимфоидцх клетг;к иМитогенц позволяет говоаить 00 ослаолении кампе 11 саОрна-изиспасабительных вазмажнастсй этих кле;ок, У зти;( больных отмечено значиточного содержания ИЛ-. Количество моноцитов в крови при зтом у этих больныхбыло таким же, как и у больных, огвечающихтемг 1 ературной реакцией на введение пи 5 оогенала и продуцирующих нормальные количества ИЛ, т.е, снижение продукцииИлу больных с отсутствием температурной реакции обусловлено угнетением функциональой активности моноцитов, Об10 ятом жс говорит и тсденция к уменьшениюпоказателей фагоцитоза, Отсутствиеизменений В ур 10 вне сцвароточнцх иммуноп 1 обулинов, характе 1:ных для больных сналичием температурай реакции, нероят 15 на свидетельстнуег о снижении реатинности В системы иммунитета,Таким образом, снижеие реактивностисистемы терморе 1 уляции, ныражгвощееся вотсутствии заметной .1.емпературной реак 20 ции при введении пирогенала, отмечается убольных с выраженным угнетением функЦий Г и В лимфацитон, а Гакже монацитан,т,е, у бальных с нал" Вием и1 унологиче кай недостаточ 110 С 1 И.25 Формула изобре те 1 ия Способ определения иммуноло ической реактивности Организма путем воздействия на пацигн 1 та лекарственнь 1 м 30 ие 1 цестноь 1, о тл и ч а ю щи й с я тем, 1 то, сцельо упрощения способа, паце 1 лту внутримышечно вводят пирогенал Б дозе 0.15-.01,18 мкГ НЯ 1 кГ Бсса и Гаи панышснии температуры до 37,037,5 С апределяОт 35 иммунологическую реа 1(тин,Ость в преде,лах нормы, при 36,6-3 бЯ"С определя 1 от недостаточность иммунологической рвав типости,