Способ лечения открытоугольной глаукомы

( 9) 1 Р 9/О 1)5 ОПИСАНК АВТОРСКОМ ВИДЕТЕЛ ЬСТВУ й инсти- С,М, Кист М 4,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Е ИЗОБРЕ(71) Ленинградский госудэрственнтут усовершенствования врачей имрова(56) Вестник офтальмологии, 198718-20. Изобретение относится к огии и может быть использованорургии глауком.Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений и уменьшение продукции внутриглазной жидкости.На фиг. 1 - 4 изображены этапы операции,Способ осуществляют следующим образом.После местного обезболивания обычнов верхнем отделе глазного яблока производят разрез конъюнктивы длиной 10,0-12,0мм в 8,0 - 10,0 мм от лимба. Конъюнктивальный лоскут 1 отсепаровывают до лимба. Изповерхностных слоев склеры выкраиваютлоскут 2 толщиной около 0,2 мм, Лоскут имеет форму равнобедренной трапеции с большим основанием 6,0 мм, обращенным климбу, высотой 5,0 мм и малым основанием4,0 мм, Под этим лоскутом двумя надрезами,концентричными к лимбу и отстоящими другот друга на 1,0 мм, намечают зону будущейлимбэктомии протяженностью 4,0 мм. От,нижнего края этой эоны производят три веерообразно расходящихся надреза средних 2НИЯ ОТКРЪТОУГОЛЬ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНОЙ ГЛАУКОМЫ(57) Изобретение относится к отфальмологии, Для уменьшения послеоперационных осложнений и уменьшения продукции внутриглазной жидкости над склеральным лоскутом производят неперфорирующие склеральные надрезы, продолжающиеся от трабекулэктомии на протяжении склерального ложа и выходящиезаегопределы, а интрасклеральные каналы формируют путем нанесения коагулятов на края надрезов, 4 ил. и глубоких слоев склеры 3, которые продолжают на 2,0 мм за границы склерального ложа к месту прикрепления верхней прямой мышцы. По всему протяжению краев этих надрезов наносят диатермокоагулянты 4, вызывающие сокращение склеры и образование каналов на месте надрезов, а также воздействующие на подлежащее ресничное тело, Иссекают область 5, намеченную ранее для лимбэктомии. Производят периферическую иридэктомию 6. Поверхностный склеральный лоскут 2 укладывают на место и фиксируют четырьмя узловатыми шелковыми швами 7. Накладывают непрерывный шелковый шов на раму конъюнктивы 8.П р и м е р, Больная П (история болезни йв 1256/88), 66 лет, диагноз: открытоугольная развитая с высоким ВГД нестабилиэированная глаукома левого глаза, начальнаявозрастная катаракта,.При поступлении острота зрения левого глаза с коррекцией 0,7, Поле зрения сужено по назэльному меридиану до 400, Данные тонограии; Р 0 = 33,0 мм рт.ст С =3 = 0,11 мм /мин./мм рт.ст, Г=3,53 мм /мин., КБ.Произведена операция по предлагаемому способу на левом глазу. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции зрительные функции не изменились, формирование конъюнктивальной фильтрационной подушки не наблюдалось. Через 1,5 года после операции гидродинамические показатели левого глаза следующие: Ро = = 17,3 мм рт,ст., С =0,27 мм 3/мин./мм рт.ст., Г= =1,97 мм"/мин., КБ = 64. Зрительные функции остаются прежними, Фильтрационной подушки нет. Увеличение степени экскавации диска зрительного нерва не отмечается, При гониоскопии видны щели, сформировавшиеся на месте лимбэктомического отверстия, Операция позволяет максимально исключить характерные для хирургии глауком осложнения.Упрощена процедура выполнения интрасклерального дренирования за счет исключения процесса выкраивания склеральных каналов и замены его простым надрезанием средних и глубоких слоев склеры с последующей диатермокоагуляцией по краям надрезов, что приводит к сокращению ткани в местах ожога и образованию каналов в местах надрезов.Сокращено время выполнения операции,занимающей 25 - 30 мин (по прототипу)- в 5 среднем 40-45 мин), и обеспечена воэможность овладения ею широким кругом офтальмохирургов.Формула изобретения Способ лечения открытоугольной глауко мы путем формирования конъюнктивальногои поверхностного склерального лоскутов, удаления участка глубоких слоев склеры вместе с трабекулой с последующим ушиванием склерального и конъюнктивального 15 лоскутов, отл ича ющийся тем,что, сцелью уменьшения послеоперационных осложнений, уменьшения продукции внутри- глазной жидкости и времени операции, над поверхностным склеральным лоскутом про изводят от 3 до 5 неперфорируемых склеральных надрезов, продолжающихся от трабекулэктомии на протяжении склерального ножа и выходящих за его пределы, а интрасклеральные каналы формируют путем25 .нанесения коагулянтов на края надрезов,1664311 Составитель Е, Мостово ехред М,Мо гентал едактор. М, Янкович Т р Корректор Т.Мале роизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагари Заказ 2340 Тираж 375 Подписное .ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5