Устройство для закрытого интрамедулярного остеосинтеза

)5, А 61 В 175 ОСУДАРСТЩ.:ННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЦЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ В етение относится ого интрамедуля дназначено для фиксации кост содержит полый сным концом 4, н апор 8, Шеечны Нд ХВОСТОВОМ КОН в виде полого за сным поперечны вой конец гвоздя 1 306 Р акрыт и пре ости ЙСТВО кону Орщен ен кон сто К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕ(71) Тюменский государственный медицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРМ 1514360, кл. А 61 8 17/58, 1988,(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТОГО ИНТРАМЕДУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА(57) И для з теза дежн Устро вным новле разме ВЫПОЛ жня с под хв конус к устройствам рного остеосинповышения нан ых отломков.ГВОздь 1 с ГОЛО- а котором устай фиксатор 5 це 2 гвоздя 1 и остренного стерм отверстием 7ЗО 35 40 45 50 55 Изобретение относится к медицинскойтехнике, а именно к травматологии и ортопедии,Целью изобретения является повышение надежности фиксации костных отломков, что выражается в предупреждениисмятля костной ткани, а также уменьшениивероятности повреждения гвоздя и шеечного Фиксатора,На фиг,1 изображено устройство для закрытого интрамедулярного остеосинтеза,установленное в бедренной кости; на фиг,2 шеечный фиксатор,.фронтальная проекция;на фиг.3 - то же, горизонтальнар проекция;на фиг.4 - запор, фронтальная проекция; наФиг.5то же, горизонтальная проекция 1 насЬиг б - ключ оя эрез.Устройство для закрытого интрамедулярного остеосинтеза содержит полыйгвоздь ", хвостовой конец 2 которого выполнен в виде удлиненного клина с продольнойпрорезью 3 на одной стенке, а головнойконец 4 заострен. На хвостовом конце 2, установлен шеечный фиксатор 5, выполненный в виде полого заостренного стержня спрорезью б и конусным поперечным отверстием 7 под хвостовой конец 2 гвоздя 1, выполненный конусным. Запор Я выполнен споперечным отверстием 9 под гвоздь 1, продольным пазом 10, центральным каналом11 и наружной резьбой 12 на обоих концахпод гайки 13. На передней стенке наружного конца запора В имеется Г-образный пропил 14 для байонетного соединения сключом.Устройство применяют следующим образом.При поступлении больному накладывают скелетное вытяжение за бугристостьбольшеберцовой кости, в постели конечность укладывают на шину Белера не показана) в отведении, с грузом по оси бедра,равнь 1 м 8 - 14 кг. С целью точного подборашеечного Фиксатора 5 по длине проксимального метазпифиза, а запора 8 - по ширине дистального метафиза производятрентгенографию проксимального концаздорового бедра в положении внутреннейротации его на 15 и рентгенографию диафиза с дистальным метафизом в среднефизиологическом положении, Последнюювыполняют с калиброметром не показан),приклеенным к коже на уровне костно-мозгового канала, Длину диафизарного гвоздя1 определяют на здоровом бедре, она соответствует расстоянию от пальпируемой верхушки большого вертела до переднегонадмыщелка бедра.На операционном столе больного укладыва 1 от на спину, таз при этом располага 1 от на тазовой опоре. Оперируемую конечность фиксируют к натяжному узлу приставки для бедра, с винтом которой соединяют скобу со спицей, проведенной через бугристость большеберцовой кости, здоровую конечность фиксируют к ногодержателю ортопедического стола,Операцию начинают с введения шеечного фиксатора 5, Из разреза в подвертельной области обнажают наружный кортекс бедра, под рентгеноскопическим контролем вводя спицу-ориентир не показана) в шейку и головку бедра, ось ее должна составлять с осью диафиза угол 135 О. В наружном кортексе бедра по спице-ориентиру сверлом с центральным каналом, соответствующим наружному диаметру шеечного фиксатора 5, просверливают тоннель в проксимальном метаэпифизе, на 1,5 см не ":оходящий до суставной поверхности головки бедра. По . тоннелю с помощью насадки вводят шеечный фиксатор, который ориентируют сквозным отверстием соосно с костно-мозговым каналом диафиэа. Через просвет шеечного фиксатора 5 и отверстие для диафизарного гвоздя 1 вводят в большой вертел изогнутый проводник до выхода вблизи верхушки большого вертела, Над пальпируемый через мягкие ткани острием проводника делают разрез длиной 2-3 см, по выступающему концу проводника полол фрезой Формируют тоннель до сквозного отверстия Фиксатора 5. Через просветфрезы иотверстле 7 фиксатора 5 вводят в костно-мозговой каналстерженьпроводник, по проводнику обивают диафизарный гвоздь 1 так, чтобы верхушка гвоздя 1 оказалась на линии, соединяющей во фронтальной плоскости надмыщелки бедра, На этом уровне по наружной поверхности бедра делают разрез длиной 2 - 3 см до наружного надмыщелка,Перфорируют шилом наружный кортикальный слой тотчас над наружным надмы-. щелком бедра в точке, отстоящей от передней поверхности бедра на 1/3 его поперечника, на этом уровне. Через сформированное отверстие вводят спицу-ориентир в направлении головного конца 4 гвоздя 1, при ощущении упора спицы в гвоздь 1 последний вместе с проводником извлекают на 0,5 - 1 см, спицу вводятдо противоположного кортикального слоя кости, По спице- ориентиру сверлом с центральным каналом просверливают тоннель для запора 8, Извлекают сверло, по спице-ориентиру с помощью ключа 15 вводят запор 8 так, чтобы его поперечное отверстие 9 оказалось соосным гвоздю 1. Затем продвигают проводник в отверстие 9 запора 8. По проводнику забивают гвоздь 1 до полного заклинивания егов отверстии 9 запора 8, при этом одновременно достигается эаклинивание гвоздя 1 и в отверстии запора 8,При метадиафизарных чрезмыщелковых Т-, У-, и Ч-образных переломах запор 8 вводят через надмыщелки бедра, После центрации отверстия запора 8 относительно головного конца 4 гвоздя 1 и введения в отверстие проводника делаютдополнительный разрез над внутренним надмыщелком бедра, на выступающий конец запора 8 навинчивают гайку 13. На противоположный конец запора 8 навинчивают другую гайку 13, Вращением обеих гаек 13 осуществляют боковую взаимокомпрессию отломков. Затем по проводнику пробивают гвоздь 1 досубхондрального слоя зпифиза,Формула изобретения 5 Устройство для закрытого интрамедулярного остеосинтеэа, содержащее полый гвоздь с головным конусным концом, на котором установлен запор, шеечный фиксатор, размещенный на хвостовом конце 10 гвоздя, отличающееся тем,что,сцельюповышения надежности фиксации костных отломков, шеечный фиксатор выполнен в виде полого заостренного стержня с конусным поперечным отверстием под хвостовой 15 конец гвоздя, выполненный конусным.1641314Составитель Л.Повароведактор И,Горная Техред Э.Цаплюк . Корректор М.Кобылянская Заказ 1099/91 Тираж 436 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101