Устройство для удлинения бедра

(51) 5 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ имеющий в мещения. К бой. На с корпуса 4 11, Между межуточны ми, В нару 18 для пред ружного коальной част конце пром ланы ребра промежуточ средней ча ченной дву озможность продольног орпусы 1 и 4 связаны ме д вободном конце внутрен установлен фиксирующий корпусами 1 и 4 размещен й полый корпус 12, соосный жном корпусе 1 установлен упреждения проворачивани рпуса 1 по отношению пр и бедренной кости. На откр ежуточного корпуса 12 уст и втулка, посредством кот ный корпус 12 скрепляетс стью бедренной кости, огр мя остеотомиями. б ил,о ж регулировочнцм узлом 5, выполненным в виде ходового винта б, рычага 7, расположенного в отверстии 3 крышки 2, а также червячной пары 8, червяк 9 которой связан с рычагом 7, а червячное колесо 10 - с ходовым винтом б, связанным резьбовым соединением с внутренним корпусом 4, на свободном конце которого установлен фиксатор кости, выполненный в виде винта 11, Между наружным и внутренним корпусами 1, 4 размещен промежуточный полый корпус 12, соосный с последними и связанный резьбовым соединением с ходовым винтом 6. При этом ходовой винт б выполнен двухступенчатым, причем диаметр резьбы участка ходового винта б, взаимодействующего с внутренним корпусом 4, превышает диаметр участка ходового винта б, взаимодействующего с промежуточным корпусом 12, а ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Авторское свидетельство СССРМ 1553097, кл, А 61 В 17/60, 15.06.88(54) УСТРОЙСТВОДЛЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА(57) Устройство для удлинения бедра предназначено для сокращения времени удлинения кости. Устройство содержит наружныйполый корпус 1 с закрепленной на одном егоконце крышкой 2, в боковой стенке которойвыполнено отверстие 3. В наружном корпусе 1 установлен внутренний полый корпус 4,Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.Цель изобретения - сокращени, времени удлинения кости.На фиг,1 изображено устройство для удлинения бедра, установленное в бедренной кости; на фиг.2 - устройство, продольный разрез; на фиг.3 - разрез А - А на фиг.2; на фиг,4 - разрез Б - Б на фиг,2; на фиг,5 - разрез В-В на фиг.2; на фиг.б - разрез Г - Г на фиг.2.Устройство содержит наружный полый корпус 1 с закрепленной на одном его конце крышкой 2, в боковой стенке которой выполнено отверстие 3. В наружном корпусе 1 установлен внутренний полый корпус 4, имеющий возможность продольного перемещения. Корпуса 1, 4 связаны между собой переу сонего винт прос нивинт я на- оксиытом ново рых я со10 15 шаг резьбы, выполненной на участке ходового винта 6 большего диаметра, превышает шаг резьбы, выполненной на участке ходового винта 6 меньшего диаметра в два раза, Наружный и промежуточные корпуса 1, 12 имеют продольные направляющие пазы 13, 14, в которых размещены выступы 15, 16 промежуточного и внутреннего корпусов 12, 4. Корпус 4 на свободном конце выполнен с отверстием 17 под винт 11. В наружном корпусе 1 установлен винт 18. С рычагом 7 связана рукоятка 19 с помощью шарнира 20. Причем рычаг 7 взаимодействует с червяком 9 через отверстие 3 в крышке 2, Поверхности рычага 7 и рукоятки 19 покрыты тонкостенным эластичным чехлом 21, укрепленным горловиной к крышке 2, На ходовом винте 6 имеется упор 22, ограничивающий смещение ходового винта 6 в продольном направлении. На открытом конце промежуточного корпуса 12 имеются пазы 23, в которых установлены с возможностью сьема ребра 24, острые края которых выступают над поверхностью промежуточного корпуса 12.Устройство работает следующим образом,При необходимости удлинить бедренную кость доступ к большому вертелу выполняют как обычно. Высверливают канал под инструмент через большой вертел и костно-мозговой канал. Причем ширина канала по длине различна, так в дистальной части она должна быть равна диаметру корпуса 4, выше уровня предполагаемой дистальной остеотомии 25 равна диаметоу корпуса 12, а с уровня дистального конца корпуса 1 - диаметру корпуса 1, Это достигается использованием сверл различных диаметров и несложно, так как по устройству известно взаиморасположение дистальных торцов корпусов 1, 4, 12, Дистальную остеотомию выполняют с таким расчетом, цтобы после за веде н ия устройства между ди стал ьным торцом корпуса 12 и дистальным краем сегмента 26 кости осталось место для втулки 27, которая имеет диаметр отверстия, равный наружному диаметру корпуса 4, и с наружной поверхности имеет резьбу, витки которой должны выступать над поверхностью корпуса 12. Через большой вертел в сформированный канал проводят устройство, Затем в пазы 23 со стороны остеотомии 25 вколачивают ребра 24, которые острыми краями врезаются в костную ткань сегмента кости 26 и предупреждают ротационные вращения корпуса 12, Затем над корпусом 4 в канал сегмента 26 ввинчивают втулку 27 до сопоикосновения ее с дистальным торцом корпуса 12, Втулка 27 служит упором 20 25 30 ,.)5 40 45 50 55 для корпуса 12. Дистальный конец корпуса 4 проводят в канал сегмента 28 кости и фиксируют винером 11, который проходит через костную ткань в отверстие 17 корпуса 4. Ушивают разрез над остеотомией 25 и выполняют доступ к намеченнои линии верхней остеотомии 29. Циркулярно над дистрактором пересекают кость. Через ткань сегмента ЗО проводят винт 18 и завинчивают его в гнездо в боковой поверхнэсти корпуса 1, Крышка 9 располагается над большим вертелом, Рычаг 7 с рукояткой 19 располагается над большим вертелом. Рычаг 7 с рукояткой 19, расположенные под чехлом 21, устанавливают в формированный из кожи латеральной поверхности бедра стебель, Шарнир 20 позволяет прижать рукоятку 19 к поверхности бедра, что исключает травмирование кожного стебля, Для этого, удерживая рукоятку 19 перпендикулярно к рычагу 7, выполняю повороты ее на 90 - 180", Рычаг 7 поворачивает червяк 9 и через червячное колесо 10 ходовой винт 6. При вращении ходового винта 6 корпус 12 вывинчивается из проксимальной его части и продвигается вдоль нее, Ввиду того, что шаг резьбы дистальной части ходового винта 6 больше ,обычно целесообоазно, чтобы шаг резьбы дистального участка винта 6 былбольше шага резьбы проксимального участка ходового винта в два раза) шага резьбы проксимальной части ходового винта 6, то происходит вывинчивание винта 6 из корпуса 4, причем со скоростью в два раза большей, чем корпуса 12, что обеспечивает выдвижение корпусов 12, 4, а следовательно, и расхождение отломков кости 26, 28, 30. Раздвижение сегментов кости выполняют в каждой остеотомии на 1,5 - 2 мм за сутки и достигается необходимая степень дистракции несколькими вращениями рычага 7. При поворотах кожного стебля на 90 - 180 он не травмируется. После поворота рукоятку 19 устанавливагот по оси рычага 7, баодаря эластичному чехлу 21 кожный стебель возвращается в исходное положение, После достижения необходимой степени дистракции кости устройство работает как внутрикостный фиксатор до консолидации сегментов, Для удаления устройства удаляют винты 11, 18, оголяют крь 1 шку 2 и извлекают устройство из канала кости. При этом втулка 27 и ребра 24 остаются в костно-мозговом канале,При работе с предлагаемым дистрактором создается возможность удлинять бедренную кость соскоростью в два раза большей, чем при работе с известным аппаратом, 1637774Формула изобретения Устройство для удлинения бедра, содержащее наружный полый корпус с закрепленной на одном его конце крышкой, в боковой стенке которой выполнено отверстие, и внутренний полый корпус, имеющий возможность продольного перемещения, корпуса связаны между собой регулировочным узлом, выполненным в виде ходового винта, рычага, расположенного в отверстии крышки, а также червячной пары, червяк которой связан с рычагом, а червячное колесо - с ходовым винтом, связанным резьбовым соединением с внутренним корпусом, на свободном конце которого установлен фиксатор кости, отл ич а ю ще еся тем, что, с целью сокращения времени удлинения кости, устройство снабжено промежуточным полым корпусом, соосным с 5 наружным и внутренним корпусами и связанным резьбовым соединением с ходовым винтом, при этом последний выполнен двухступенчатым, причем диаметр резьбы участка винта, взаимодействующего с 10 внутренним корпусом, превышает диаметручастка винта, взаимодействующего с промежуточным корпусом, а шаг резьбы, выполненной на участке винта большего диаметра, превышает шаг резьбы, выпол ненной на участке винта меньшего диаметра, в два раза.)гГ-ГСоставитель Л. Поваров едактор В, Ковтун Техред М,Моргентал Корректор Н. Ревск каз 882 Тираж 423 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и.открытиям при ГКНТ ССС113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5водственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101