Способ лечения ожирения

)5 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ЕНИЯ медицине, а ся способов етения - устела у больния рациона, орого равна етную массу он назнагде Рн - человека.ляется по деления мо на ночение веачением а пересеет значеразличных ть и хими-,АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Авторское свидетельство ССМ 1102598, кл, А 61 В 10/00, 198(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИР (57) Изобретение относится к именно к диетологии, и касает лечения ожирения. Цель изобр корение нормализации массы ных ожирением путем назначе энергетическая ценность кот произведению 24 ккал на расч Изобретение относится к медицине, а именно к диетологии, и касается лечения больных ожирением,Целью изобретения является ускорение нормализации массы тела у больных ожирением за счет использования физической нагрузки и диетических мероприятий в определенных параметрах и режиме.,На фиг. 1 приведена номограмма; на фиг. 2 - номографическая модель рациона,Спосбб осуществляют следующим обраНачальный или пробный раци чают по формуле Рн х 24 ккал, должный(нормальный) вес(масса) Нормальный вес больного опреде номограмме (фиг. 1), Для опре оптимальной массы тела необходи мограмме линейкой соединить зна личины роста человека со зн окружности грудной клетки, Точк чения линии со средней шкалой да тела. Пищу принимают дробными дозами б раэ в день, причем продолжительность приемов пи,ци колеблется от 5-10 до 15 - 20 мин, На фоне диетического воздействия больной получает дозированные физические нагрузки по 80 - 160 кДж через каждый час периода бодрствования. Через 6 - 8 сут больного взвешивают, в результате чего определяют динамику снижения массы тела. После нормализации массы больной получает рацион из расчета 30-40 ккал/кг и нагрузку 630-1260 кДж в сутки. При использовании предлагаемого способа отмечалось достоверное ускорение нормализации массы тела по сравнению с общепринятыми методами, 2 ил. 1 табл,ние веса (массы тела) в килограммах. Это и есть максимальный предел нормального веса. На рационе больной находится в течение 6-8 сут, получая б- разовое питание с деятельностью каждого приема пищи: промежуточных (1-1 Ч и И) 5-10 мин, а основных (1- 11 и )/) 15-20 мин, что дает возможность резко снизить аппетит.Повторное взвешивание через 6-8 дней позволяет судить о динамике снижения веса и адекватности получаемого рациона и ввести в процесс лечения необходимую коррекцию. В норме уменьшение веса должно составить до 2 кг в процессе лечения за начальный период. В случае резкого снижения веса вводят дополнительные продукты и проводят контрольное взвешивание. Подбор индивидуального рациона технически осуществляется при помощи номографической модели рациона (фиг. 2).Для удобства составлениярационов энергетическая ценнос10 15 35 40 45 50 ческий состав и родукта приведены к единой мере измерения; процентное отношение к среднему рациону 1 суточной средней потребности мужчины массой тела 70 кг, занятого умственным трудом, принятое как единица среднего рациона (ЕСР). Для энергетической ценности "1" единица стандартного рациона равна 28 ккал белков 1 г, жиров 0,9 г, углеводов 4,5 г съедобной части продукта, Верхняя часть номограммы рациона в единицах стандартного рациона от 0 до 100 имеет сетку перевода калорийности от 0 до 2000 ккал: белков от 0 до 100 г, жиров от 0 до 90 г, углеводов от 0 до 450 г. Она легко позволяет без расчетов перевести любую заданную величину энергии химического состава в ЕСР, например 20 ЕСР соответствует 560 ккал,20 г белка, 18 г жира, 90 г углеводов, На указанный средний рацион сделан набор продуктов в граммах.Количество продуктов в масштабе линии ЕСР разбито на 100 равных частей, Под каждым продуктом в соответствующих ему предельных величинах ЕСР показаны белки Б, жиры Ж, углеводы У, калорийность К, Такой перевод в единицах стандартного рациона позволяет легко заменить любой продукт эквивалентной величиной другого продукта, Например, 100 г ржаного хлеба содержит, Е СР; Б 7,2; Ж 1,1; У 8,9; К 6,8, Эти 100 г можно заменить яблоками или фруктами (см. номограмму); 200 г яблок содержит, ЕСР: Б 0,8; ЖО; У 4,5; К 2, По энергетической ценности необходимо 6.8;2=3,4; 3,4 х 200 = =680 г. 100 г хлеба можно заменить 680 г яблок, хлеб заменить по калорийности рыбой 6,8:1,3 х 100 = 500 г и т.д;Таким образом, можно подобрать продукты и по химическим ингредиентам. Номограмма позволяет назначить быстро рацион заданной энергетической ценности. Это определяется г 1 о формуле Но х 24 ккал, где Н определяется по номограмме (фиг, 1).24 ккал - энергия, необходимая для функции обеспеченияжизненно важных органов и систем, Например, при Но = 60 х 24= = 1440 ккал, На фиг. 2 на линии К находим величину 1440. Для этой калорийности соответствует набор продуктов в граммах по вертикальной линии вниз; хлеб ржаной 50 г, пшеничный 100 г, крупы 25 г и т.д.При потреблении этого рациона в течение недели и в сравнении с динамикой веса можно судить о том, какое влияние оказала физическая нагрузка, возраст, специфически динамическое действие пищи и т,д, на обмен веществ.Потеря веса от 1 до 2 кг оценивается какположительная, В случае, если потеря составляет больше этой величины, требуется увеличить рацион на 200 ккал и, наоборот, уменьшить до 2 кг, Через неделю проводится контрольное взвешивание пациента,За первый месяц допустима потеря веса до 8 кг. Далее подбирается рацион так, чтобы потеря массы тела была не более 1-2 кг в месяц. При нормализации массы тела рацион увеличивается и подбирается так, чтобы баланс прихода и расхода энергии поддерживал вес на одном уровне; 30-40 ккал на 1 кг нормальной массы тела.На фоне подобранного соответствующим образом пробного рациона больной получает дозированную физическую нагрузку от 80 до 160 кДж через каждый час периода бодрствования. После нормализации веса тела физическую нагрузку снижают и доводят до 630-1260 кДж в сутки. Физическую нагрузку назначают в видемеханотерапии или скрытой гимнастики,как наиболее физиологичной формы физической нагрузки, по 5-6 мин через каждый час в течение всего дня, При этом улучшается кровообращение, обмен веществ, происходит расход энергии до 200-300 ккал.Толерантность к получаемой физической нагрузке определяется путем иэмерения частоты пульса после 20 приседаний, Если увеличение пульса составляет 25)ь от исходного значения, больные допускаются к занятиям на тренажерах, если частота пульса на 757 ь больше исходной, то не допускаются. Кроме занятий скрытой гимнастикой и упражнений на тренажерах, широко применяют массаж нижних и верхних конечностей, живота, лица Заключительным этапом комплексного лечения ожирения является психокоррекция,П р и м е р 1. Больная К. при росте 162 см имела фактический вес 92 кг, размер носимой одежды 50, При помощи номограммы (фиг. 1) определен должный вес - 64 кг.Пробный рацион 64 х 24 ккал = 1535 ккал. На номограмме(фиг. 2) на линии К(калорийность) находят эту величину - она будет на середине расстояния между 1400 ккал и 1680. Если провести перпендикулярную линию вниз, то пациентка должна съедать в день хлеба ржаного 55 г,пшеничного 110 г, крупы 27, картофеля 220 г и т.д,За первую неделю пациентка на фоне скрытой гимнастики по 5-6 мин через каждый час, что соответствует физической нагрузке по 300-400 ккал, массажа и психокоррекции потеряла 4 кг. Ввиду того, что эта потеря больше нормы, был увеличен оацион до 1680 ккал. Соответственно увеличено и количество продуктов: хлеба ржаного до 60 г, пшеничного до 120 г и т.д.П р и м е р 2. Больной К, при росте 162 сми окружности грудной клетки 113 см имелвес 98 кг. Жалобы на боли в сердце в области сердца и одышку при ходьбе; АД 150/90мм рт.ст., ЧСС без нагрузки 74 уд./мин, после нагрузки 104 уд./мин, К норме возвращается более чем через 10 мин.При помощи номограммы (фиг. 1) определен нормальный вес больного - 69 кг.Назначен пробный рацион энергетическойценностью 1400 ккал, режим "0", физическая нагрузка 630 кДж в форме дозированной ходьбы. 15Потеря веса за первую неделю составила около 2 кг, АД 140/85 мм рт.ст.,Ч СС 92 уд./мин. Ввиду т ого, что потеря весабольного за первую неделю не превышает.нормы, энергетическая ценность рациона 20не корригировалась,Через 2 мес. после начала лечения весбольного 87,2 кг. самочувствие улучшилось.Жалобы на периодические боли в областисердца, АД 130/80. ЧСС 74 уд./мин. 25Назначен рацион 1400 ккал, один раэ внеделю фруктовый или овощнОй разгрузочный день. Через 3 мес после начала лечения вес больного 79,5 кг,Способ позволяет ускорить нормализацию веса у больного ожирением, что иллюстрируется таблицей.Как следует иэ таблицы, уменьшение массы тела достигнуто во всех случаях (при лечении по известному способу через 6 мес в 12% случаев не было потери веса). Количество больных, нормалиэовавших массу тела к 6-му месяцу, составило 20% (при известном способе 10%).формула изобретения Способ лечения ожирения путем назначения диеты и дозированной физическойнагрузки, отличающийся тем, что, с целью ускорения нормализации массы тела, назначают рацион, энергетическая ценность которого равна произведению должной массы тела в килограммах на 24 ккал, при 6-разовом приеме пищи и физическую нагрузку в период бодрствования,по 80-160 кДж через 1 ч в течение 6-8 сут, а после нормализации массы поддерживают рацион из расчета 30-40 ккал/кг и физическую нагрузку 630-1260 кДж/сут.1583091 ЕСРкд Ж У К 8 ЕСРХлеб ржаной7,2 1,1 В,д Б,В 10Хлеб пшенооньо 0УВ 2,7 Ув,б 14,5 гКрдпьб макаронные оздепоя7 14 75 5 В5Карта ц 7 ель6,4 О,З 12,6 В,5 40КапустаЗ,2 - 1 Д 1 В гаМаркабьО11 01 ,б 12 10Свекла15 1 Д 14яблаки, грруктыО,В4,5 20горцктц сухоеО 7 - ЗО 19Сахар, кандотерское идепоя 0-- 155 Д 4мяса, птоца 0 7З 5,7 24,З - 11,7Капбасные ЬзделояРыба 0Д,5 ОЗ - 1,Змапака, кеазор,ацеаашолон12,4 14, 2 4, 1 В, 2СьУР 40ЯО 10 О - 4,0Смепганд0Об 44 О 1 1472 га х да ю 0 юа уаа 0 40 бО ВО Уаа Уга 140 УБО 1 ва гаа ЙО 45 уа 15 га г 5 ва уга уба гаа г 40 40 Ба ва 100 Уга О 400 уаа а ув за 40 50 БО Ва У Ва 9 0га зо 40 5 а Ба 70 0 ВО га 140 160 Ува г ув га 5 б БЗ 40 Ба ВО 100 Уга УБО ЗО 40 50 БО 70 00 240 гва зга зб бО уга б Ы 12 15 1 В 24 14 Уб т 5 араггО,О О,б О,З З,О 7масла спобайнае, 0,2 Зб,б 10,7Масйа растощепьное211 - 6,4ЯОца 11 ат)60 5 З24СапьЧаа= 40 50 60 70 ва УО 100 Б уу 21 гб,зО 40 4 г 14 уБ ув г ау 02 аз 04 05 аб а 7 Ов ад уа В,4 ЯБ УОВ 12 24 ЗБ ог.2 Составитель Л.ПашукТехред М.Моргентал Корректор Л.П Редактор И.Горная Тираж 555 ПодписноеГосударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС113035, Москва, М -35, Рэушская наб., 4/5 Заказ 2213 ВНИИП