Устройство для тоннелизации

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК еБОио 15513 51)5 А 61 В 17 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ(54) УСТРОЙ С1ий государствеКуусиненаи Э. Я. Татти й унивидетельство СССР 61 В 17/02, 193.ТВО ДЛЯ ТОННЕЛИЗАГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для создания антеторакального тоннеля. Целью изобретения является уменьшение травм атизации тканей при создании антеторакального тоннеля для пластики пищевода. Устройство содержит проводник со шкалой и отверстием 3 у его рабочего торца 4, 11-образный расширитель с пазом, открытым со стороны закругленного конца. На поверхности паза выполнены зубчатые выступы, расположенные вдоль краев паза. Стойка 9 с зубчатыми колесами 10 и 11, установленными с возможностью взаимодействия друг с другом и с зубчатыми выступами на 11-образном расширителе, соединена с проводником с возможностью разъема посредством колодки, расположенной у нерабочего торца проводника. В колодке выполнено входное отверстие канала, расположенного в проводнике с выходными отверстиями на его рабочем торце 4, выполненном в виде конуса.Проводник выполнен в виде верхней и нижней пластин, соединенных между собой посредством направляющего ребра, причем нижняя пластина шире верхней и имеет полусферические выступы, Верхняя пластина выполнена с направляющими выступами, ориентированными в сторону нижней пластины. Отверстие 3 расположено на выступе 22 в виде гребня и выполнено с прорезью 23, ориентированной в сторону колодки. Ручку 24 крепят на нерабочем торце проводника. К отверстию подсоединяют шприц с новокаином. Рабочий торец 4 вводят в подкожную клетчатку, затем отсоединяют шприц и ручку 24. Проводник подсо единяют к стойке 9, В проводник вставляют, 1.1-образный расширитель. С помощью зубчатых колес 10 и 11 рукоятки 28 1.)-образ- еае ный расширитель перемещается по тоннелю.Контролируют состояние тоннеля путем поднятия проводника за ручку 24 и нитку, продетую через отверстие 3 выступа 22. Проводник извлекают, к нитке подвязывают трансплантат, проводник вводят в тоннель и поднимают его. За нитку подтягивают трансплантат, концы нитки связывают, нит- ффффф ку отсекают, а устройство извлекают из ( тоннеля. 8 ил.ЖИзобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для создания антетораКального тоннеля.Целью изобретения является уменьшение травматизации тканей при создании антеторакального тоннеля для пластики пищевода,На фиг. 1 изображено устройство, подготовленное для создания тоннеля, общий ид; на фиг, 2 - то же, вид сбоку; на иг. 3 - проводник устройства, вид сбоку;а фиг. 4 - то же, вид сверху; на фиг. 5 - о же, вид сзади; на фиг. 6 и 7 - Б-образ ые расширители, вид сверху; на фиг. 8 - о же, вид сбоку.Устройство содержит проводник 1 сокалой 2 и отверстием 3 у его рабочего орца 4, Б-образный расширитель 5 с паом 6, открытым со стороны закругленного онца 7, На поверхности паза 6 выполнены зубчатые выступы 8, расположенные вдоль раев паза 6. Стойка 9 с зубчатыми колеса- и 10 и 11, установленными с возможностью заимодействия друг с другом и с зубчаыми выступами 8 на 1.1-образном расшиителе 5, соединена с проводником 1 с возожностью разъема посредством колодки 12, расположенной у нерабочего торца 13 проводника 1. В колодке 12 выполнено входное отверстие 14 канала 15, расположенного в проводнике 1 с выходными отверстиями 16 на его рабочем торце 4, выполненном ,в виде конуса. Проводник 1 выполнен в вие верхней 17 и нижней 18 пластин, соединенных между собой посредством направляющего ребра 19, причем нижняя пластина 18 шире верхней пластины 17 и выполнена с полусферическими выступами 20. Верхняя пластина 17 выполнена с направляющими выступами 21, ориентированными в сторону нижней пластины 18. Отверстие 3 расположено на выступе 22 в виде гребня и выполнено с прорезью 23, ориентированной в сторону колодки 12.Устройство работает следующим образом.Отделяют ручку 24 от стойки 9 и крепят ее на нерабочем торце 13 проводника 1. В отверстие 14 колодки 12 вставляют канюлю переходной трубки, к которой подсоединяют шприц с раствором новокаина. Рабочий торец 4 в виде конуса вводят в подкожную клетчатку над мечевидным отростком, нагнетая с помощью шприца раствор новокаина, который поступает в прилежащие ткани через канал 15 и отверстие 16, выполняя при этом местное обезболивание и гидравлическую препаровку. Проводник 1 продвигают далее по направлению к рукоятке грудины. О длине созданного тоннеля судят по шкале 2, которая выполнена на поверхности верхней пластины 17. Когда рабочий торец 4 проводника 1 достигнет проектной глубины, не извлекая проводни ка 1 из тоннеля, ручку 24 отсоединяют от проводника и устанавливают на стойке, 9. Отсоединяют канюлю с переходником и шприцем от фиксирующей колодки 12, Проводник подсоединяют к лапе 25 стойки 9. Для этого фиксирующую колодку 12 проводника вставляют в паз 26 лапы 25 и фиксируют в этом положении с помощью фиксатора 27. 10 15 Формула изобретения 55 20 25 30 35 40 45 50 Далее в проводник 1 вставляют Б-образный расширитель 5 тоннеля так, чтобы зубчатые выступы 8 взаимодействовали с зубьями нижнего зубчатого колеса 11. При вращении зубчатых колес 10 и 11 с помощью рукоятки 28 1.1-образный расширитель 5 тоннеля начинает перемещаться и зубчатые выступы 8 войдут в каналы, созданные верхней 17 и нижней 18 пластинами, направляющим ребром 19 и направляющими выступами 21. С целью уменьшения трения между нижней поверхностью 1.1-образного расширителя тоннеля 5 и нижней пластиной 18 при их взаимодействии по верхней поверхности нижней пластины 18 образованы полусферические выступы 20, с которыми взаимодействует нижняя поверхность Б-образного расширителя 5 тоннеля. Последние поочередно заменяют на более широкие, не извлекая при этом проводника 1 из тоннеля.Чтобы провести контроль о состоянии тоннеля, над выступом 22 в виде гребня проводника 1 иглой с ниткой прокалывают кожу так, чтобы игла и затем нитка прошли через отверстие 3. Приподнимая проводник 1 с помощью ручки 24 и с помощью проведенной нитки, продетой через отверстие 3 выступа 22, осматривают состояние стенок тоннеля.Далее извлекают проводник 1 с Б-образным расширителем 5 и центральную часть нитки. Нитка отсоединяется от выступа 22 через прорезь 23 и к ней подвязывается трансплантат за вершину. В созданный тоннель вновь вводят проводник 1 с 3-образным расширителем 5 и вновь через кожу в отверстие 3 проводят нитку. За ручку 24 и нитку поднимают снова верхнюю стенку тоннеля. Подтягивая за нитку, к которой привязан трансплантат, протягивают его по тоннелю до запланированного уровня. Концы нитки связывают над марлевым шариком. Отсекают нитку, с помощью которой приподнимался проводник 1 и 3-образный расширитель 5.Устройство извлекается из тоннеля.Устройство для тоннелизации, содержащее проводник со шкалой и отверстием у его рабочего торца, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей при создании антеторакального тоннеля для пластики пищевода, оно содержит/б Фиг.ф а 20 установленный с возможностью перемещения Б-образный расширитель с пазом, открытым со стороны закругленного конца, на поверхности которого выполнены зубчатые выступы, расположенные вдоль краев паза, стойку с зубчатыми колесами, установленными с возможностью взаимодействия друг с другом и с зубчатыми выступами на И-образном расширителе, соединенную с проводником с возможностью разъема посредством колодки, расположенной у нерабочего торца проводника, в которой выполнено входное отверстие канала, расположенного в проводнике с выходными отверстиями на его рабочем торце, выполненном в виде конуса, проводник выполнен в виде верхней и нижней пластин соединен-.5 ных между собой посредством направляющего ребра, причем нижняя пластина шире верхней и выполнена с. полусферическими выступами, верхняя пластина выполнена с направляющими, ориентированнымй в сторону нижней пластины, отверстие расположено на выступе в виде гребня и выполнено с прорезью, ориентированной в сторону колодки.Составитель Б. ВасильевРедактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор Т.МалецЗаказ 290 Тираж 541 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101