Устройство для лечения переломов лодыжек

(54) УСТРО ЛОМОВ ЛО (57) Ус гро лодыже к от матологии. и надежности чение всего со смещение реломов и травышенне ти в те. реломон и улхчгу 55 Я ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ П(НТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ48ий государственный ме.и В. И. Нагибин9.28 (088.8)етельство СССРН 1/02, 1985. 1 С 1 ВО г(ЛЯ ЛЕЧЕНИЯ Г 1 ЕРЕДЫЖЕ)хство для лечения пеосится к ортопедииель изобретения -- повиммобилизации конечноспериода лечения пем костных отломков пр БО 1532029 шении условий разработки стопы Устройство включает съемные шины голени 1 и 2, выполненные в виде 2 разъемных ложе- ментов, конгруэптных рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек с элементами крепления 3, а также шину стопы, выполненную в виде телескопических стержней 16 и 17, оснащенную компрессионным механизмом в виде цилиндрического корпуса 34 со стержнем 40. При этом шина стопы имеет возможность регулирования ее размеров в трех взаимно перпендикулярньгх плоскостях и соединсна шинами голени 1 и 2 голеностопными шарнирами 22 и 23, имеюгцими угловые шкалы и оснащенными нагрузочными механизмами 54 и 55. Гис. тальный отдел 9 шины стопы выполнен нз эластичного материала. 3 ил.10 15 20 25 30 40 45 50 55 Изобретение относится к медтехнике, а именно к устройствам для лечения переломов лодыжек.Целью изобретения является повышение надежности иммобилизации конечности в течение всего периода лечения переломов со смещением костных отломков при улучшении условий разработки стопы.На фиг.изображено устройство, об. щий вид (в аксонометрической проекции); на фиг. 2 схема компрессионного механизма; на фиг. 3 - конструкция голеностопного шарнира.Устройство содержит шины 1, 2 голени в виде двух разъемных ложементов, конгруэнтных рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек, узлы фиксации шин 1, 2 к элементу крепления 3 в виде резьбовых стержней 4, 5 с острыми концами 6, 7 со сферическими шайбами 8, 9 и гайками 10,1, установленных в резьбовых отверстиях 12 - 15. Шины 16, 17 стопы выполнены в виде телескопических стержней с возможностью регулирования их высоты и длины при помощи стопорных винтов 18. Дис. тальный отдел 9 шины 17 стопы выполнен из эластичного материала, например ре. зины. Проксимальными концами 20, 2 шины 6 голеностопными шарнирами 22, 23 соединены с дистальными концами 24, 25 шин 1, 2 голени. Голеностопные шарниры 22, 23 снабжены стопорными винта. ми 26, 27 и угловыми шкалами 28, 29. Дистальными концами 30, 31 шины 16 стопы шарнирами 32, 33 с сагиттальными осями (не обозначены) соединены с компрессионным механизмом.Компрессионный механизм содержит цил индрический корпус 34, установленный в нем подпружиненный поршень 35 с пружиной 36, штоком 37, снабженным наружной резьбой 38, навинченным на внутреннюю резьбу 39 стержня 40, имевшего дозирующис стопорные выступы 41, 42, расположенные в интервале 1 мм один от другого на внешней его поверхности. Цена деления шага компрессии выступов 41, 42 равна 0 5 мм. Она достигается тем, что оси выступов 4 и 42 расположены с ин. тервалом 0,5 мм по отношению одна к другой, тем самым обеспечивается компрессия тканей по 0,25 мм с каждой стороны конечности по мере спадания посттравматического отека и перемещения механизма на один выступ 41, 42 с удержанием достигнутого положения подпружиненными стопорами 43, 44. Компрессирующая сила данного механизма достигается за счег силы сиза сжатия пружины 36. Пружина 36 установлена междх поршнем 35 и выстпом 45 корпуса 34. Силу сжатия пружины 36 регулируют изменением длины штока 37 поршня 35 при помощи отвс ртки, которую вставляют в отверстие 46 цилиндрического корпуса 34 и далее в прорезь 47 поршня 35 и вращают по ходу часовой стрелки, уве,пичивая, или против хода часовой стрелки, уменьшая силу сжатия пружины 36. Величинуну сжатия пружи н ы 36 определяют по линейной шкале 48 окна 49 корпуса 34. Концы 50, 51 цилиндрического корпуса 34 жестко соединены с шинами 17 стопы. Пружины 52, 53 с нагрузочными механизмами 54, 55 служат для удержания стопы в среднефизиологическом положении и обеспечения нагрузки при разработке движений в голеностопном суставе стопы, Шарнирами 56 - 58 шины 1 и 2 голени соединяются с шинами 17 стопы. Силы натяжения пружин 52,53 регулируют при помощи нагрузочных механизмов 54, 55. Дистальная половина шин 17 стопы снабжена элементом фиксации широкими ремнями 59.Устройство работает следующим образом.Вначале осуществляют репозицию отломков лодыжек и устранение подвывиха стоны, затем, соблк)лая правила асептики и антисептики, проводят трансартикулярную фиксацию стопы двумя спицами Киршнера с упорными площадками через шейку пя. точной кости, таранную кость в толщину большеберцовой, до упора их упорных площадок в нижнюю поверхность шейки пяточной кости в области костной основы верхушки медиального продольного свода столы. Правильность репозиции отломков лодыжек и прохождения спиц контролирукт рентгенологически. Надавливая рабочими концами кусачек на мягкие ткани подошвы вокруг спиц, на 5 7 мм скусывают концы их у кожи с оставлением скусанных концов спиц в толще мягких тканей подошвы Раны в местах проведения спиц асептически перевязывают. После этого снимакт гайки 1 О, 11 и их сферические шайбы 8, 9 с резьбовых стержней 4, 5 узла фиксации. Высоту и длину шин 16, 17, ширину компрессионного механизма подгоняют к размерам стопы поврежденной конечности и фиксируют их состояние стопорными винтами 18. Передний отдел стопы фиксируют к шине 17 ремнями 59. При установлении высоты шин 16 и ширины компрессионного механизма шины 1, 2 голени распола гак)т соответственно рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек. Заданные положения шин 1, 2,6, 17 удерживают пальцами кости рук, слегка прижимая их к покровным тканям конечности. В это время на проксимальную половину голени накладывают циркулярную гипсовую повязку с ватно-марлевой подкладкой до верхней границы голени. При наложении подкладки и гипсовой повязки на голень их нанизывают на острые концы 6, 7 резьбовых стержней 4, 5 шин 1, 2, плотно прижимая на протяжении 2 2,5 см к кожным покровам. Края подкладок загибакт вверх и вниз в стороны гипсовой40 50 Ф1).)1.) :)(1 чтс )и. повязки, хорошо моделируя последнюю к рельефу проксимальной половины голени с достаточной прочностью (14 - 16 слоев бинтов в проксимальной, 20 - 22 - в дистальной половине). На концы резьбовых стержней 4, 5 надевают сферические шайбы 8, 9 и навинчивают гайки 1 О, 11, фиксируя их к гипсовой повязке. Пружины 52, 53 регулируют, уравнивая силы их натяжения. Положения голеностопных шарниров 22, 23 фиксируют сгопорными винтами 26, 27, тем самым из шин 1, 2 и 16, 17 создают цельную шину голень- - стопа.Силу компрессии пружины 36 регулируют до легкого ошушения больным бокового сдавления 1 обычно она равна 0,9 - 1,5 кг).Выполняют контрольную рентгенографию в прямой проекции.Конечность укладывают на шину Белера до высыхания гипсовой повязки и снятия посттравматического отека тканей, наб;Кдают при этом за состоянием кровообращения мягких тканей. В течение 2 - 3 дней выбирают оптимальную силу компрессии на боковые поверхности голени и лодыжек шин 1, 2 с учетом индивидуальных особенностей состояния тканей в каждом кон. кретном случае При отсутствии цри Иаков воспаления в области чровеления спиц, нарушения кровообращения листальных отделов конечности и славления мягких тканей боковых поверхностей лодыжек больных выписывают ца амбулаторное лечение При этом рекомендукт постоянно поддерживать нд одном заданном уровне величин, илы боковой компрсссии шинами 1, 2, осу нсс с)- вляя ее коррекцию н амбулаторных ус,овиях по линейной шкале 48 цри помоши отвертки, ввинчивая шток 37 поршня 35 по мере спадания отека или отвинчивая шток 37 по мере ндрдсания отека тканей конечности, увеличивая или уменьшая степень сжатия пружины 36 соотвстстгенцо Функционально ндгружднзт конечность с первых дней, начиная движения с пальцев стопы и доводя их до суставов костей плюснь), црелплюсны и коленноп сустава, что способствует быст рс й ше й нсрл дг Из) ци и кровообрд Н 1 ен ия поврежден цой конечности, спаданию отека тканей и ускоряет тс и цие регецератинных процессов н области ксотой раны. Постепенно силу и объем функциональных .на)рузок конечности унетичивдк)т, ориентируясь на состояние конечности, боль в области повреждения, используя эластичность дистального отдела 19 шины 17 стопы.Через 4 - 8 недель 1 в зависимости от сложности и тяжести повреждения лодыжек) шины 1, 2 голени и 16, 17 стопы с конечности снимают. Д.я этого резьбовой стержень 4, 5 со сферическими шайбами 8, 9, гайками 1 О, 11 отнинчиндк)т с шины 1, 2, тем самым отделяют их от элемента 3 крепления. Пружины 52, 53 10 15 20 30 35 45 55 отстегивают от шарнира 56 шины 1 Дистальный конец 30 шинь) 16 отсоединяктв шарнире 32 от конца 50 цилиндрического корпуса 34 компрессионного леханизма. Шины 1, 16 одной половины и шины 2, 16, 17 другой полонины разводятв стороны. Низведением из.под элемента 3крепления шин 1, 2 и раздвижкой шин стопы16, 17 устройство снимают с конечности.Выполняют контрольную рентгенографиюголеностопного сустава.При наличии хорошей костной мозолив области излома лодыжек спицы, фиксирующие стопу к большеберцовой кости,удаляют. Надавливая концом кусачек намягкие ткани пол ш ы, и х прок,л ывд ютконцами спиц и после захвата кусдчкдмипутем тракциц изнлс кдк, а при слабостимозолеобразовд)ия удаление спиц производят с учетом степе и л(озолеобр а зова н и я.Пое удаления спиц шины 1, 2 голени и 16, 17 стопы, пружины 52,;,1, шдрцир 32 монтируют нд конечность в обратной послелс)вдтс гьности ло исхолцогс)состояния.Голеностопцыс шарниры 2)2, 23 особ(жЛДК)Т ОТ фИЬСДНИ И СТОПОРИ ЫМН ВИНТ Л(И26, 27. Си.тс Натяжения пружин 52. 53хтдцднливдк) н, л Иним;льнув) елчину,иост ецсно поИдя ее по мере осотИон.ения сч 1,ы мыци коцсос) и и исчсНоен;я бо, и Начин;)к)ои ро;Ицл крдзрдбс:ку движений г,;си сг1 цс)л сустане, увеличидя их;)л)1,)и) улл с ксжлы,лнем, соетая при нсобд),1 ил ос ги с фнзпроцедур, 1 и ц;)б дс 1,), ( Ио 1 пцс;слст)Вд. с)о 1 йл 1)д.01,и1 жсчии к(нтро 1 иру к)т нс , г. )ым 1, ; ,) л 2)8, 2)(ГС;СНОСОН 1 Х 1)Н", ",,1 ечени цсрсхололол.,+;ск; устройссне продолжают л( )к(цчдция :рскоцо.ного срацеция цх ко гньх от,олкон и н(сстдн(ленин объема,1 ижецни и )цоросц)сб Иост и ко ч нос) н.Стабильная и)ло)и,ц.дцця ко тных ог,1л(кон н репоцир н)нцом иолож нии нс ;1 исимс) от сна лния 1:ст грднлд ги )сСКо иотека тканей обл;с)и циж сн и.(ИцыГ),СНИ, и,ЕНСТиц(1) Х С Г(1 1 ИОЦ 1И 1)иисусе лсч(ниц 111 с,1 рИ 11 Гони чц. М (. Ц).1 И С КК Т 11 Ь Х1, 1 ) Л 1 К ) Н,), 1 + с Ь.11 д.ичие с 1 сл 1 н)-л)11 1 ж 11 ых )и)1 1,о -чсци и шиц )с, 1;1;ы ).ун;цт ) с,)Нирецтгенологическс о исс.н.,1(дция сс гояциякостной мозол и н области излом д, о.)ыжек.Эластичность листдлыгого ог,цлд 1) ины 17 стопы улучшает рддр;битку,)нижсний в суставах пере;1 нс го о) Лсс);1 стоны спервых лией лечс ния. Устройство лля леч(ния цср.смон лолыжЕК, СОЛЕРжа)ЦЕс иИЦЫ: ),( ЦЦ и С) оц 1 С1532029 гггя 28 39 о,г ь.1 ккш ави 1 е,111 В6431 о изо35.инатнКор 1 н игор Л 1 ат й11 одннсноеоткрыв ияч нрн ГК 1 ГГ СССнаб, д. 415Ужгород, ул Гагарина,О Со1 ехреТираж редактор Л .1Заказ 708,9 3 Н 111111 Гол аловслая брстенияги Ра инская 1 атснт, г го квинтетаМосква, Ж с твский колб арствснн 113035,нно.издат1 роизводств элементами крепления, связанные голеностопными шарнирами, оснащенными угловыми шкалами, и соединенные съемными подпружиненными нагрузочными механизмами, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности иммобилизации конечности в течение всего периода лечения переломов со смещением костных отломков при улучшении условий разработки стопы, в нем шины голени выполнены в виде двух ложементов, конгрэнтных рельефу боковых поверхностей голени и лодыжек и съемно установленных на элементах крепления шин голени, шина стопы выпсглнена в виде телескопических стержней, соединенных компрессионным механизмом с возможностью регулирования ее размеров в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, причем дистальный отдел шины стопы выполнен из эластичного материала, а голеностоп Оные шарниры снабжены стопорными винтами.