Репозиционный аппарат

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1530179 А 1 Ш 4 А 61 В 17/58 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Авторское свидетельство СССРХо 728849, кл. А 61 В 17/58, 1975.(54) РЕПОЗИЦИОННЫЙ АППАРАТ (57) Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для сокрашения времени проведения операции. Аппарат включает внутренние кольца 1, 2 на которые нанесены шкалы 3 по кругу, а также внешние съемные кольца 4, на которых также нанесены шкалы 5 по кругу. Каждая пара внутренних колец 1, 2 связана между собой тремя резьбовыми сгержнями 20. На1 дистально расположенном кольце 2 стержни 20 закреплены с помощью гаек с контргайками 23, между которыми размещены шайбы 25 и тарированные пружины 26. Элементы 20, 21, 23, 25, 26 входят в состав механизма осевой регулировки, выполняющей функцию дистрактора. Внутренние кольца 2 связаны с внешними кольцами 4 тремя резьбовыми репонирующими винтами 28. На каждом внутреннем кольце 1, 2 установлена пара взаимно перпендикулярных спиц 40, закрепленных с помощью спицедержателей 41. На внешних кольцах 4 установлены дополнительные спицедержатели 43. Во внешнем кольце 4 крепится съемный винтовой механизм натяжения спиц 40, имеющий корпус 44 с болтами 45. В корпусе 44 уста. новлен полый винт 48 с шайбой 49, тарированной пружиной 50, штоком 51, резьбовой крышкой 52. На шток 51 нанесена линейная шкала. 3 ил.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.11 гью изобретения является сокращение времени проведения операции.На фиг. 1 изображен репозиционный аппарат, установленный на костных огломкх, аксонометрическая проекция; на фиг. 2 то же, фронтальная прокция; на фиг 3 го ж горизоцтальця прО- кция.11 редла ахый и парат вклн)чает внутренние кольца 1 и 2, ца которых нацесе ны шкалы 3 по кругу, и также внешние сьемные кольца 4, ца которых гакже нанесены шкалы 5 по кругу Каждое внутреннее 1 или 2 и внешнее 4 кольцо состоит из двух одинаковых почуколец 6 и 7, соединенных внакладк в зоне разьема, гд выполнены выборки не показаны) на половину толини по.к).ц 6 и 7, которые соединены болтами 8 с разрезными пружинными шайбами 9 и гайками 1 О На полукольцах 6 и 7 выполнены восемь отврсгий 11 18 и четыре дугообразных прорези 19. Отверстия 11, 13, 15 и 17 расцоложець через 90, а расстояние между отверстиями 11 и 12, 13 и 14, 15 и 16, 17 и 18 состгвгят 30=. Диаметры о- верстий 11 18 и ширина прорезей 19 бколо половицы ширины кольца 2Каждая пара внутрцних колец 1 и 2 связаны между собой тремя рзьбовыми стержнями 20, которые расположены через 120 в отверстиях 13 и 16 и лугообраз. цой прорези 19. Стержни 20 закрелены ца проксимальцо расположенном кольпс 1 с помощью двух гак 21 и разрезной пружинной шайбы 22. На дистальцо располо. женном колы 2 стржци 20 закреплены с по. мощью гаек с контргайками 23 и гаек с контргайками 24, мжлу которыми размещены ци)инл 1 ч Кис цайб, )5 и арированны пружины 26. На листальцо расположнных резьбовых концах стржн 1 20 нанесены ли. нейные шкалы 27. Детали 20 - 26 представляк)т собой механизм осевой регулировки, выполняюций фу нкцию листрактора.Внутренние кольца 2, расположенные на репониремых отломках, связаны с внешними кольцами 4 тремя резьбовыми репонирун)иими винтами 28. Для крепления рецоцир ощих винтов 28 к вцугреццему 2 и вцеш нему 4 кольцам ца них у 11 цовлец 1 уолки 2) и 30, которые имеют по два взаимно и.рпнликулярных гладких Отвретин це ц)казаны), и закреплены с помощью болгов 31 и гаек 32 в отвертиях 1, 15 и 17 колп 2 и в козьцах 4 с возможностью ц)в 1 р)т 1 вокру Оси отврстии. Винты 28 крепятся к уголкам 29 вцутрецнго колыи 2 с помощью гаек 33 и пружинных шайб 34, и к угол. кам 30 внеццсго кольца 4 с помощью гаекконтргайками 35 и гаек с контргайками 36. Между гайками 36 и уголками 30 ца винтах 28 размецены гигИглрические шайбы 37 и тарировацные пружины 38. На всем протяжении наружных резьбовых концов винтов 28 нанесены линейц 1 е шкалы 39.Детали 28 - 38 представляют собой механизм поперецной ориентации колец. Каждое внешнее кольцо 4 соединено с соответствующим внутренним кольцом 2 тремя механизмами, причем оси двух их взаимно перцецликулярны, проходят через центр кольа 2 и отверстий 15 и 17 и располо жены в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Ось третьего механизма касательна к внутреннему кольцу 2, параллельна фронтальной плоскости и проходит через отверстие 11.1:а каждом внутреннем кольце 1 и 2 установлена пара взаимно перпендикулярных спиц 40, закрепленных с помощью цетырех спицелержателей 41, выполненных в виде винтов с радиальным отверстием под спицу 40, снабженных гайками 42. На внешних кольо цах 4 установлены также четыре дополнительных спицедержателя 43 выполненных по типу спицедержателей 41.Имеется съемный винтовой механизм натяжения спиц 40, содержащий корпус 44 25 с резьбовым оверстием, закрепленный накольце 2 болтами 45 с пружинными шайбами 46 и гайками 47. В резьбовое отверстие корпуса 44 ввинчсн винт 48, через который проходит спица 40. Далее на спицу налеты шайбы 49, тарированная пружина 50 30 и шток 51, проходящий через пружину 50,шайбу 49 и винт 48. Спица 40 крепится в ради;льной канавке (не показана), выполненной ца торце 1 цтока 51, с помоцыо резь- бовой крышки 52. На штоке нанесена линейная шкала 53.3"11 ну деления шкал 3, 5, 27, 39 и 53 устанавливают в пределах 1 - 2 мм в зависимости от разрешающей способности рентгенографического метода контроля взаимной 40 ориентации сопоставляемых костных Отлом.ков.Спицы 40 изготовлены из специальногосплава, совместимого с тканями тела, пружины. из термообработанной пружинной стали, остальные детали аппарата - из кон струкционной стали и никелированы длязашиты от коррозии. Аппарат используют следующим образом Гроволят лве пары спиц 40 через прок. симальный (базовый) уцасток кости и по па. ре спиц 40 через промежуточные при ело. жцых перломах) и листальный отломки. Каждую пару спиц 40 закрепляют на внутренних кольцах 1 и 2, и т. л. с помощью спицелержателей 41 и 43. Закрепив один конец спицы 40 на внутреннем кольце 2 с помощью спицедержателя 41, устанавливаот н кольцо 2 механизм 44, 48, 49, 50 и 51 нагяжения. Врагцая винт 48, обеспечивак)т гребуемое натяжение спиц 40, контролируя сжатие тарированной прхжины 50 по шкаФормула и;иб 1 етения 45 50 ле 53, после чего устанавливают и закрепляют спицедержатель 41 на второй конец спицы 40. Усилие натяжения спиц 40 выбирают в зависимости от размеров сечения и структурной прочности репонируемого костного отломка.Между каждой соседней парой внутренних колец 1 и 2 устанавливают через 120 по три механизма 20 - 26 осевой регулировки. Механизмы, связывающие две соседние пары колец 1 и 2, устанавливают с поворотом на 60 друг относительно друга. Рентгенографируют перелом в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Осевой перекос отломка во фронтальной плоскости устраняют механизмом осевой регулировки, расположенным в отверстии 3. При этом вращением гаек 24 регулируют осевое расстояние между кольцами 1 и 2, а вращением гаек 23 - осевую жесткость и сте. пень демпфирования аппарата, контролируя сжатие тарированной пружины 26 по шкале 27. Затем аналогичным образом устранякт перекос отломка в сагиттальной плоскости механизмами осевой регулировки, расположенными в отверстии 16 и дуговой прорези 19, вращая их гайки в противоположные стороны на одинаковую величину. После устранения осевых перекосов (экстснзии) проводят восстановление длины кости (дистракцию), перемещая гайки 24 всех трех механизмов 20 - 26 осевой регулировки на одинакоеук величину по шкалам 27, определенную непосредственно по фронтальному и сагиттальному снимкам.Затем на все внутренние кольца 1, связанные с репонируемыми отломками, накладывают внешние кольца 4 при наличии возможности, надевая их в собранном виде, при отсутствии такой возможности собирают их из полуколец. Устанавливают на внутренние кольца 28 уголки 29, на внешние кольца 4 - уголки 30. Крепят на уголках 29 и 30 по три механизма 28 - 38 поперечной ориентации. Концы спиц 40 закрепляют в дополнительных спицедержателях 43 на внешнем кольце 4, после чего отпускают спице. держатели 41 на внутреннем кольце 2. 5 10 15 20 25 30 35 40 Боковое смещение отломков устраняют, вращая гайки 35 механизмов 28 38 поперечной ориентации, установленных в отверстиях 11 и 17, в противоположные стороны на одинаковую величинуЭту величину, определенную непосредственно по фронтальному снимку, контролируют по шкалам 39. Сагиттальное боковое смещение устраняют аналогич. но с помощью механизма 28 38 ориентации, установленного в отверстии 15, по сагиттальному снимку. При этом два других механизма могут оставаться в исходном по. ложении, так как не препятствуют регулировке. После устранения боковых смещений (центрации) отломков устраняют поворот отломков вокруг их оси (ротацию) с помощью механизма 2838 ориентации, установленного в отверстии 11. Остальные механизмы этой регулировке не препятствуют.После окончания репонирования спицы 40 закрепляют спицедержателями 41 на внутренних кольцах 2, а дополнительные спице- держатели на вне;пнях кольцах 4 отпускают, после чего внешние кольца 4 с механизмами 28 - 38 ориентации снимают.Пример. Больной К., 38 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу закрытого множественного перелома нижней трети правой большеберцовой кости со смещением отломков. В течение 4 дней после поступления лечился скелетным вытяжением. Ввиду плохого сопоставления отломков на голень был наложен компрессионно-дистрак. ционны й ап па рат. После многократных безуспешных попыток сопоставить костные отломки к проведенным спицам был подсоединен заявляемый аппарат. Описанным способом по результатам одноп рентгснографирования была произведена одномоментная коррекция ротации и боковых смещений костных отлом лов, контролируемая с помощью шкал. Оптимальная компрессия репонируемых отломков достигнута регулировкой осевых тарированных прхжин по соответствующим шкалам. Контрольное рентгенографирование показало полному сопоставления отломьов. Через 93 дня наступило сращение костных отломков в правильном положе. нии и аппарат был снят. Через 5 мес. оольной приступил к работе. Репозиционный аппарат, содержащий внутренние кольца со спицами и спицедержателями, внешние съемные кольца, репонирующие винты для связи внешних и внут.ренних колец и резьбовые стержни, установленные на кольцах, отличающийся тем что, с целью сокращения времени проведения операции, внешние кольца снабжены дополнительными спи цедержателя ми, резьбовые стержни установлены на внхтренних кольца , ч(и этом репонирующие винты н резьбопь стержни имект пружины с ганками.1530179Фиг 5Составитель Л 11 оваровРедактор Л. Гратилло Тех рсд И. Ве рес Корректор М. Максичишинец Заказ 77954 Тираж 643 Подписное ВНИИПИ Государственного коми;ста по изобретениям и открытиями при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/511 роизводственно-издательский комбинат Гатент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 01