Аппарат для разработки голеностопного сустава

(19) И 1) 61 В НИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ И РСХОМУ СВИДЕТЕПЬСТ(54) АППАРАТ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА(57) Аппарат для восстановления функцииголеностопного сустава относится к медицинской технике, а точнее к аппаратам внешней фиксации костных фрагментов, и предназначен для лечения тяжелых видов деформации стоп с последующей разработкой в голеностоп ном суставе. Цель изобретения - устранение ярко выраженных приведения и ротации переднего отдела стопы. Аппарат содержит осевую 1, поворотную 2, замыкающие 3 скобы стопы и голени. Скобы связаны между собой резьбовыми шпильками 5, 7 и шарнирными дистракторами 6. Замыкающая скоба 3 стопы снабжена кольцом и на ней с возможностью осевого поворота установлены зубчатое колесо 24 со спицей 4 и червяк 37, снабженный маховиком 38. 5 ил.1 О 15 20 25 30 35 40 45 50 55 3Изобретение относится к медицинскойтехнике, а более конкретно к устройствамдля лечения переломов костей и патологиисуставов,Целью изобретения является устранениеприведения и ротации переднего отделастопы.На фиг. 1 изображен аппарат для разработки голеностопного сустава, общий вид;на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 -схематическое изображение аппарата, наложенного на конечности с порочным положением стопы; на фиг. 4 - крепление Г-образных кронштейнов; на фиг. 5 - разрез Б-Бна фиг, 4.Аппарат состоит из осевой 1 и поворотной 2 скоб, замыкающих скоб 3 стопы и голени, с установленными на скобах спицами 4.Г 1 оворотная скоба 2 связана с одной из замыкающих скоб 3 шпильками 5. Осевая 1и поворотная 2 скобы соединены шарнирными дистракторами 6. Осевая скоба 1 связана с другой замыкающей скобой 3 шпильками 7 с фиксаторами 8 в средней их части.На концах осевой 1 и замыкающей 3 скобустановлены коррегирующие механизмы,выполненные в виде разводных винтов 9,одним концом связанных с осями 10, а другим концом - с шатунами 11.На шарнирных дистракторах 6 расположены консольные приставки, выполненныев виде попарно соединенных болтами 12пластин 13 и 14 со сферическими выемками 15, в которых установлены сферы 16, снабженные штуцерами, выполненными в видеполых резьбовых стержней 17 с цилиндрическими выступами 18 и стопорными болтами 19. В резьбовых стержнях 17 установленыспицы 20 с упорными площадками 21, выполненными в виде витка пружины. Консольные приставки обладают большим количеством степеней свободы в пространстве, чтообеспечивает возможность улавливания концов спиц 20 из любых костных отломков рассматриваемой локализации, а выполнениеупорной площадки 21 в виде витка пружиныобеспечивает возможность проникновенияее под кожу (в результате поворота спицы 20вокруг собственной оси) без дополнительного надреза кожи при установке и снятииаппарата, что снижает травматичность операциии.На замыкающей скобе 3 стопы с помощью винтов (не показаны) или сваркизакрепляют кольцо 22 таким образом, чтобыоно располагалось по внутренней образующей замыкающей скобы 3 стопы и при этомчастично выступало с ее внешней стороны,а с внутренней стороной было бы заподлицос замыкающей скобой 3 стопы. На внутренней поверхности кольца 22 установлена кольцевая ступица 23 зубчатого колеса 24 с двумя диаметрально расположенными на внутренней его поверхности выступами 25, в отверстиях которых (не указаны) размещены резьбовые стержни 26 с головками 27. В одной из головок 27 установлен натяжной винт 28 с гайкой 29 и болтом 30 под один конец спицы 4, а в другой головке 27 установлен стопорный болт 31 под другой конец спицы 4, которая имеет возможность натяжения, Причем боковые стенки 32 головок 27 контактируют с торцом кольца 22, что препятствует выпаданию зубчатого колеса 24 из кольца 22. На наружной стороне замыкающей скобы 3 стопы выполнен косой паз ЗЗ, в котором закреплены с помощью винтов 34 два Г-образных кронштейна 35, между которыми на выступающих их плечах 36 установлен червяк 37, связанный с зубчатым колесом 24, Червяк 37 снабжен маховиком 38. Наложение аппарата осуществляется следующим образом.Сначала проводятся спицы 4 при помощи дрели через большеберцовую, таранную, плюсневые и вершину пяточной кости во фронтальной плоскости, Места введения спиц 4 заранее определяют, руководствуясь рентгенограммой и клиническим анализом. Затем на спицах 4 устанавливают скобы 1 - 3 и соединяют их шарнирными дистракторами 6, шпильками 5, а также шпильками 7 с фиксаторами 8. На концах осевой 1 и замыкающей 3 скоб стопы устанавливают коррегирующий механизм, на шатунах 11 закрепляют одну из спиц 4, проведенную через пяточную кость. Коррегирующим механизмом отводят пяточную кость назад путем перемещения разводных винтов 9 в осях 10 и поворота шатунов 11. При помощи шпилек 7 с фиксаторами 8, соединенных с замыкающей скобой 3 стопы, установленной на плюсневых костях стопы, устраняют варусную или вальгусную деформацию, т. е. наружное или внутреннее отклонения стопы от сагиттальной плоскости, Если есть переломы лодыжек, на шарнирные дистракторы 6 устанавливают консольные приставки. По рентгенограмме определяют количество костных отломков в зоне сустава и через них проводят спицы 20 с упорными площадками 21 в плоскости, определяемой визуально во время операции. Выступающие концы спиц 20 с упорными площадками 21 улавливают резьбовыми стержнями 17, установленными в сферах 16, и производят их натяжение, предварительно повернув спицу 20 для заглубления под кожу упорной площадки 21 в месте отломка. Это делается для исключения давления упорной площадки 21 на мягкие ткани. При необходимости разворота переднего отдела стопы из порочного положения в нормальное физиологическое положение спицу 4, проведенную через все плюсневые кости стопы, закрепляют в головках 27 Далее медленным дозированным вращением червяка 37 за маховик 38 приводят в движение зубчатое колесо 24, вместе с которым15поворачивается спица 4 в заданном направлении (со скоростью 2 - 3 в сутки) и вместе со спицей 4 разворачивается передний отдел стопы до принятия ею функционального положения.При необходимости дополнительной корректировки варусной или вальгусной деформации производят поворот наружу или внутрь замыкающей скобы 3 стопы при помощи шпилек 7 и фиксаторов 8, которые жестко затем взаимно фиксируют.На последнем этапе известным способом производят разработку в суставе. Формула изобретенияАппарат для разработки голеностопного сустава, содержащий осевую и поворотную скобы, соединенные шпильками с замыкаю 5125856шими скобами стопы и голени, спицедержатели, установленные на скобах, спицы, шарнирные дистракторы, размещенные между осевой и поворотной скобами, коррегируюшие механизмы, выполненные в виде шатунов и разводных винтов, связанных с концами осевой скобы и замыкающей скобы стопы, а также консольные приставки, установленные на шарнирных дистракторах с возможностью углового и продольного 10 перемещений, отличающийся тем, что, с целью устранения приведения и ротации переднего отдела стопы, в него введены зубчатое колесо, снабженное диаметральными выступами для крепления спиц, и червяк с маховиком, установленные на замыкающей скобе стопы с возможностью осевого поворота и кинематически связанные друг с другом.1512585ЗбСоставитель Н. ЛюкшинРедактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор И. МускаЗаказ 5920/5 Тираж 643 Г 1 одписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101