Способ лечения компенсированной первичной открытоугольной глаукомы

)4 ГОСУДАРСТВЕННЫПО ИЗОБРЕТЕНИЯПРИ ГННТ СССР КОМИТЕОТНРЫТИЯ,г НИЯ ВИДЕТЕЛЬСТВ ВТОРСК ся к офтальстроты и рас льных первич г рытоугольнолечения ии клеточнойсутствии прогвующим заодят 1 раз вкг действуюксе с операназначают3 днейе в течегся к медицине,гии, и можетлечении больпервичной о о яется расе остроты СоИСАНИЕ ИЗ(71) Казахский научно-исследователский институт глазных болезней и2-й Московский медицинский инститим. Н,И.Пирогова(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОМПЕНСИРОВАНИзобретение относ а именно к офтальмол быть использовано пр ных компенсированной крытоугольной глаукоЦелью изобретения ширение поля и повьпп зрения. Способ лечения глаукомы осуще твляется следующим образом,При поступлении больному проводится определение остроты зрения,границ периферического поля зрениягониоскопия, тонометрия, электрофизиологические исследования традиционными методами. Состояние иммунной системы определяется реакциейсовместного розеткообраэования.При угнетении функции клегочнойсистемы иммунитета, при отсутствиипротивопоказаний по сопутствующим Р 9 00 А 61 К 35 2 НОЙ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ(57) Изобретение относитмологии. Для повышения оширения поля зрения у боной компенсированной откглаукомой проводят курсТ-активином при угнетенсистемы иммунитета и оттивопоказаний по сопутсболеваниям. Препарат ввдень, подкожно, по 40,0 мщего вещества. В комплетивным лечением Т-активинодин раз в день в течениедо операции и в той же дозние 2 дней после операции,заболеваниям больным первичной глаукомой назначается Т-активин. Препаравводится один раэ в день подкожнопо 40,0 мкг действующего вещества,Курс лечения - 5 ежедневных инъекцийПри комплексном лечении с оперативным лечением Т-активин назначаетсяодин раэ в день в течение 3 дней дооперации, и в той же дозе в течение2 дней после операции,Суммарная доза препарата за веськурс лечения - 200,0 мкг,П р и м е р 1. Больной С, находился на стационарном лечении по поводу глаукомы открытоугольной 111 а(компенсированной миотиками) левогоглаза. Справа - анофтальм (энуклеирован в связи с травмой), До леченияострота зрения - 0,03, не коррегируется, эксцентрично; суммарноеполе зрения по 8 меридианам 135(959,2 кл./мл). Больному проведенолечение. Т-активином по схеме: одинраз в день подкожно в дозе 40,0 мкгв течение 5 дней Суммарная доза -200,0 мкг. На 7 еутки от начала лечения острота зрения повысилась от0,03 до 0,08 н/к, эксцентрично. Содержание .Т-лимфоцитов - 59,3%(569 кл./мл), Через месяц от началалечения у больного появилось центральное зрение - 0,03 н/к, эксцентрично - 0,06 н/к, Границы суммарногополя зрения расширились от 135 до250 . Количество Т-лимфоцитов -2070,3 (1443,9 кл/мл В-лимфоцитов 10,7% (219,8 кл,/мл), Н-лимфоцитов 17% (349,2 кл./мл).П р и м е р 2, Больной 3. находился на стационарном лечении по поводу глаукомы открытоугольной. 111 с(ранее оперированной) правого глаза.Левый глаз здоров. Учитывая отсутствие эффекта от произведенной операции и местных гипотензивных средствбольной бып.госпиталиэйрован дляповторной операции, Острота зрения долечения: правого глаза 0,4-1,ОД=0,6,левого глаза - 1,0, Суммарное полезрения по 8 меридианам: правогоглаза - 55, левого - 530. Офтальмотонус колебался от 39 до 43 ммрт.ст, Параметры гидродинамики неопределялись в связи с высоким уровнем ВГД,При иммунологическом обследовании 40выявлено угнетение клегочного звенаиммунитета: содержание Т-лимфоцитов 45,7% (839,1 кл./мл), В-лимфоцитов -6,3% (115,7 кл./мл),нулевых клеток -46,7 Х (857,4 кл./мл). Больному проведено лечение Т-активйном по схеме:один раз в день подкожно по 40,0 мкгв течение 3 дней до операции, а после операции в той же розе один разв день в течение 2 сут. Суммарная 50доза препарата составила 200 мкг,На 7 сутки от начала лечения полезрения расширилось от 55 до 110" направом глазу, Острота зрения - бездинамики. 55Содержание В-лимфоцитов - 8,7%(330,5 кл./мл). Через месяц острота зрения справа 0,6 н/к, слева - 1,0. Суммарное поле зрения справа расширилось от 55 до 2000, слева - от 530 до 570 Офтальмотонус нормализовался (19 мм рт,ст,). Гидродинамические показатели; коэффициент легкости оттока 0,15, минутный объем камерной влаги 0,54, коэффициент Беккера 91 Х.Показатели клеточного иммунитета нормализовались после проведенного лечения и были стабильными в течение месяца: Т-лимфоцитов - 0,3% (1443,9 кл./мл=, В-лимфоцитов - 9% (165,2 кл,/мл), нулевых клеток - 19,3% (354,3 кл./мл). Содержание Д-лимфоцитов было без динамики на протяжении всего периода наблюдений,3% (23,9 кл./мл)аП р и м е р 3. Больной Т. находился на стационарном лечении по по- . воду глаукомы открытоугольной 111 с левого глаза. Правый глаз здоров; Больной был госпитализирован для гипотензивной операции. При поступлении острота зрения обоих глаз 1,0, границы суммарного поля зрения для правого глаза 535 , левого - 275 . Гидродинамические показатели не определялись в связи с высокйм ВГД, Уровень офтальмотонуса колебался в пределах 36-45 мм рт.ст. Исходный иммунный статус: содержание Т-лимфоцитов - 46% (657,8 кл./мл), В-лимфоцитов - 9,3% (1 18,7 кл./мл), нулевых кле гок - 44, 7% (634, 2 кл, /мл), Д- лимфоцитов - 1,0% (114,3 кл./мл), Проведено лечение Т-активином по схеме: один раз в день, ежедневно по 40,0 мкг подкожно в течение 5 дней до операции Суммарная доза препарата составила 200,0 мкг, На 7 сутки от начала. лечения острота зрения левого глаза 0,8 н/к (вторые сутки после операции). Границы суммарного поля зрения правого глаза 540, левого - 340. Содержание Т-лимфоцитов,3% (976,7 кл./мл), В-лимфоцитов,3% (133 кл./мл), нулевых клеток,3 Х (304,6 кл./мл), Д-лимфоцитов% (14,4 кл./мл). Через месяц от начала лечения осгрота зрения обоих глаз 1,0, Суммарное поле зрения расширилось от 535 до 570 на правом глазу от 275 до 340 на левом глазу, слева повысилась КЧСИ. Иммунологи ческие показатели оставались стабильными: содержание Т-лимфоцитов - 65,7% (939,5 кл./мл), В-лимфоцитов - 11,7%1482694 0 О Нег 0 . 20 18 . 91 5,6 11,1 Хирургическое ечениеХирургическое онсервативно зобретение 20 9,133,3 50 8 50 40 т 6 ч а н и е. Первая по луч худшемр и а .- острота зразу, втораястроему по глазу.после леченияспособами,лаук различными соб лече 5 3 ХирургическоелечениеХирургическоеконсервативноеПредлагаемыйспособ лечения 11 3 9 2 10 3 11 .8 3 Прим и е, первая строка - поле. зрения по лучшему глазу, вторая - по худшему глазу,(167,3 кл./мл), нулевых клеток,3 Ж (304,6 кл,/мп). Д-лимфоцитов,3% (19 кл,/мл). Через 2 месяца у больного зрительные функции остава лись стабильными: острота зрения5 обоих глаз 1,0, суммарное поле зрения справа 580 ф (исходное 535 ), слева 350 (исходное 275 ),Через месяц от начала лечения Т-активином отмечено улучшение остроты зрения еще у трех больных, у остабл, 2 приведены данные динапериферического поля зрения Таким образом, предлагаемый способ лечения глаукомы оказывал наибольший терапевтический эффект в тальных острота зрения соответствовала данным, полученным через неделю от начала лечения.1При исследовании границ периферического поля зрения через месяц установлено, что у всех больных показа тели дершались на достигнутом уровне и улучшились в 14 глазах.В табл. приведены даннЫе динами ки осгроты зрения после лечения различными способами,Таблица 1 сравнении с известными, что позволяетрекомендовать его к широкому клиническому применению,1482694 Редактор Т.Парфенова Техред М,Коданич Корректор Н.Король Заказ 2732/8 Тираж 643 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раущская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул, Гагарина,10 Формула и з о б р е т е н иСпособ лечения компенсированной первичной открытоугольной глаукомы путем проведения медикаментоэной я терапии, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью расширения поля иповышения остроты зрения, проводят5,курс терапии Т-активином.