Способ сцинтиграфии легких

(5)5 ОСУДАРСТВЕННО ДЕЛАМ ИЭ НОМИТЕТ СССРЕНИЙ И ОТНРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН8 А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ И е от особ етен н аг 8(57) Изобретенне, касается скихе Цель изобточности диагнния сцинтиграфтельного насьацдом. Анализ свизуально и пуботки,АФТИ ЛЕГКИХ осится к медицисцинтиграфии легя - повышение за счет проведеоснове предвари рганиэма кислороамм осуществляют мпьютерной обра 14 25894Изобретение относится к медицине икасается способа сцинтиграфии легких.Цель изобретения - повышение точности диагностики эа счет проведения5сциктиграфии на основе предварительного касьпцекия организма кислородом,Способ осуществляют следующим образом.Сцинтипневмополиграфия проводилась 10на гамма-камере оцупаБ, сопряжен.ной с ЭВМ 171 РР (ФРГ), РФПТсм микросферы в дозе 1 МКБ на1 кг веса (80 МБк). Непосредственноперед исследованием осуществлено ингаляционное насьпцекие организма чистым кислородом за 2 мин, Настройка:Фотопик 140 кэВ, канал 201. Сцинтиграфия проводилась в такой последовательности: 201) сцинтиграмма глубокого вдоха,2) сцинтиграмма при спокойном дыхании,3) сцинтиграмма глубокого вьдоха.Кроме того, проведена запись сциктиграмм по обычной методике в заднейи двух боковых проекциях. Все иэображения записывались в память ЭВМ 128 хх 128 х 10 бит с набором 200 000 импульсов на каждую сцинтиграмму, 30Анализ сциктиграмм осуществлялсявизуально и путем компьютерной .обработки, Установлено равномерное рас"пределение радиофармпрепарата в лег-ких с минимальным накоплением препарата в средних оделах легких и с постепенным уменьшением его к периферии, что свидетельствует о нормальномкапиллярном кровотоке, Такая картина,в частности хорошо выражена на сцинтиграммах вдоха и вьдоха. При сравнительном изучении сцинтипкевмополиграмм определяется значительное равномерное увеличение размеров правогои левого легких на вдохе и выраженноеуменьшение размеров легких в моментглубокого вьдоха. Размеры легких насциктиграмме, полученной в условияхспокойного Физиологического дыхания,имеют промежуточные размеры. Получен 50кые данные позволяют судить о нормаль.ной респираторной эластичности артериоло-папиллярного русла в легких,так как растяжимость их во время вдоха и сократимость во время вьдохапроисходят равномерно во всех отделахлегких. Соответственно коэффициентыреспираторной изменчивости равны:правое легкое на вдохе = 8,57, на выдохе = 175 Е, левое легкое ка вгохе9,07 на вьдохе = 17,4.,Изобретение иллюстрируется следующими примерами,П р и м е рБольной С, Диагноз; очаговый туберкулезС 1-2) правого легкого.Проведека сцинтипневмополиграфия.Ввиду клинических симптомов дыхательной недостаточности, ингаляционное насьпцекие организма кислородом осуществлено эа 5 мин.При визуальном анализе сцинтипкевмополиграмм,сразу же обратиго на себявнимание практически полное отсутствиереспираторной изменчивости эмболиэирующего радиофармпрепарата в артериоло-каииллярном русле верхней долиправого легкого, то есть растяжимости:и сократимости легочной ткани.В нижних отделах правого легкого дыхательная растяжимость и сократимость оказались сниженными в сравнении с долж-.ными значениями, Также оказалась сниженной респираторная эластичность все-го левого легкого. При компьютернойобработке соответственно было установлено, что в правом легком - на вдохе =1,27, на вьдохе = 2,57 а в левомлегком на вдохе = 4,3% на вьдохе== 6,0 Х.Кроме того, при визуальном анализе сцинтиграмм в верхней доле правоголегкого было обнаружено неравномерноераспределение РФП с неправильной формы дефектами накопления препарата,Эти дефекты, обусловлЕнные отсутствием капилляркого кровообращения, практически ке измекяли свою форму и поло"жение ка вдохе и вьдохе, что свидетельствует об отсутствии респираторнойэластичности верхней доли правого лег"кого, а также о выраженном пневмофиброзе.Пример 2.Проведена сцинтипневмополиграфиябольному 35 лет с диагнозом буллеэнойэмфиземы.Ингаляция кислородом проводилась4 мик.При анализе сцинтипневмополиграммобйаружено диффузнонеравкомеркое распределение рациофармпрепарата. Наиболее крупные дефекты накопленияпрепарата обнаружены в верхних отделах правого легкого, и располагалисьони субплевралько, При сравнительномизучении всего комплекса сциктипкев894 Дсстцггется получение качественно .новой информации - ранее не свойственцрл перфузионной сцццтиграфии вообще -с проходимости броцхиальцсго деревак респираторной эластичности легочнойткани, причем с возмсжнос гью количественной сценки как ицспираторного, таки зкспираторцсго компонентов дыхания.Устраняется эффект дыхательногоразмазывания, что сопровождается значительнымовышением разрешающей способности пульмоносцицтиграфии вообще, вплоть до визуализации мелких анатомических к патологических образований в легочной ткани, например мелкие буллы в плащевой зоне легкого мо" гут быть визуализированы с разрешающей способностью, близкой к техническим (Фантомным параметрам используемой сцинтиляционной камеры, что невозможно достичь известными способамк беэ увеличения дозы РФП).Существует объективная возможность применения способа сцинтипневмополиграфии при раннем выявлении патологических состояний органов дыхания, что особенно важно в системе диспансерного наблюдения за определенными контин" гечтами обследуемых.Формула и з с б р е т е к и я Способ сцинтиграфии легких путемвведекия эмбсл,зирующегс раднофарм 31425мополиграмм наиболее информативныеданные были получены при сопоставлении иэображений вдоха и выдоха. Субплеврально расположенные дефекты на 5копления радиофармпрепарата имелиотчетливо выраженную респираторнуюизменчивость, которая проявлялгсь втом, что на вьдохе эти дефекты увеличивались в размерах, сохраняя округлую форму. Отмеченная респираторнаядинамика несомненно обусловлена нарушением проходимости мелких бронхов,ч;с препятствует выхождению воздухаво время вьдоха, являясь типичнымпризнаком буллезной эмфиземы, Компьютерный анализ объективнс подтвердил снижение эластичности правоголегкого на вдохе = 5,3 , нг вьдохе1,2 , Коэффициенты по левому легкому на вдохе = 8,1%, на вьдохе17,0%,Таким образом, ка основании спинтипневмополиграфическогс исследования было сделано заключение о наличии 25буллеэной эмфиземы в верхней долеправого легкого. Данные сцинтипневмополиграфии были подтверждены при ком.пьютерной томографии.Основным объективным критерием,характеризующим нормальную и патоло-гическую подвижность легочной тканив процессе акта дыханий, являетсяизменение локализации и формы эмбслизирующего радиофармпрепарата в артериоло-капиллярном русле, что можетопределяться как при визуальном изучении сциктипневмополиграмм, так ипри компьютерной их обработке.В норме распределенйе радиофармпрепарата в артериоло-капиллярном русле легких имеет равномерный характерна всех сцинтипневмополиграммах. Лриэтом имеется отчетливая респираторная изменчивость, т.е. растяжимость.при вдохе и сократимость при вьдохеартериоло"капцллярного русла во всехотделах легких, которая (по даннымкомпьютерной обработки) достигаетследующих значений: на вдохе " неменее 7,9(дпя правого и левоголегкого), на вьдохе - не менее 16,5%(для обоих легких).11 ри Фиброзных изменениях в легочной ткани ведущим диагностическимкритерием является снижение или полная потеря респираторной изменчивости(растяжцмость на вдохе, сократимостьна вьдохе) эмболиэирующего радиофармпрепарата в артерсло-кациллярномрусле легких, При этом коэФфициентыреспираторной изменчивости артериолокапцллярцсго русла легких снижаются:на вдохе - менее 7,9%, ца вьдохеменее 16,5% (для обоих легких),Участки буллезной эмфиземы ца сцинтипцевмаполиграммах представлены дефектами накопления ргдиофармпрепаратаокруглой Формы, имеющими характернуюособенность появляться во время вдохаи увеличиваться в своих размерах вовремя вьдоха (в связи с нарушениемпроходимости мелких дрелирующих бронхов) Прк буллезной эмфиэеме легкихкоэффициенты респираторной изменчивостц были несколько снижены на вдохеменее 2,9%, нг выдохе - менее 16,5 .Таким образом, предлагаемый способпозволяет без увеличения дозы радиоФармпрепарата и лучевой нагрузки кабсльнсго, получить данные, качественно и количественно превосходящие аналсгичнь,е, полученные известным способами,Тираж 549 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Иосква, Ж, Раущская наб., д, 4/5Заказ 2146 Производственно-полиграфическое предприятие, гужгород, ул, Проектная, 4 5 425894 6ирепдрдта, о т л и ч д ю щ и й с я ют нормальное состояние легочной ткатем, что, с целью повышения точности ки, при респираторной подвижности леднагностики, предварительно проводят гочной ткани на вдохе менее 7,9 Х и ннгаляционное насьпцение организма на выдохеменее 16 5 Х диагностируют5укислородом, сцинтиграфню проводят раз- фиброз легочной ткани, а при одновредельно при задержанном дыхании на менном выявлении дефектов накопления глубоком вдохе, на глубоком выдохе раднофармпрепарата, увеличивающихся и в условиях спокойного дыхания, н в размерах во время выдоха, определяпри респираторной подвижности легоч О ют нарушение проходимости мелких ной ткани на вдохе не менее 7,93 и бронхов, осложненное буллезной эмфина выдохе не менее 16,57. Устанавлива- земой,