Устройство для фиксации костных фрагментов челюстно-лицевой области

(19 а) 4 А 61 В 17 5 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВУ ВИ ВТОРСК едицински опов ССРО. не, точ- редназ- юстно - повыощение бъедив один ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИКОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ(57) Изобретение относится к медицинее к хирургической стоматологии, пначено для лечения переломов челлицевой области. Цель изобретенияшение надежности фиксации, упрконструкции, что достигается путем онения всех фиксирующих элементов общий узел. Для этого используют устройство, действующее следующим образом. При соблюдении асептика бормашиной чрез- кожно внедряют спицы 3 в наружную компактную пластинку челюсти. Обойму 2 располагают под углом 90 к поверхности кости, так же действуют на другом отломке челюсти. Ц отверстия обойм помещают цанговые зажимы 5, а в их выемки 6 - направляющий стержень, соединяющий отломки челюсти. Следующий этап - репозиция отломков и фиксация их в правильном положении нажимными винтами 7. При множественных переломах нижней челюсти аппарат фиксирует все отломки с помощью одного направляющего стержня, фиксированного в трех - четырех обоймах. Устройство обладает повышенной жесткостью за счет применения квадратного сечения и взаимного расположения спиц в толще кости. 3 фиг.398850 1Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для лечения переломов челюстно-лицевой области.Цель изобретения - повышение надежности фиксации, упрощение конструкции.На фиг, 1 показано предлагаемое устройство, вид спереди, вид снизу, вид сверху; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; фиг. 3 - то же, разрез.Устройство состоит из двух самостоятельных одинаковых блоков (фиг. 1), спице- держателей, установленных на направляющей 1, имеюшей квадратное сечение, что резко усиливает жесткость конструкции и позволяет придавать костным фрагментам стабильное положение. Каждый блок выполнен в виде обоймы 2 из легкого металла, в которой предусмотрены конгруэнтные по диаметру каналы под спицы 3, 4 и отверстия для цанговых зажимов 5, имеющих шаровидную форму, В центре зажимов выполнены сквозные выемки 6 под направляющую 1. В обоймах 2 установлены соприкасающиеся с зажимами нажимные винты 7, заканчивающиеся сферической поверхностью, соответствующей шаровой поверхности цангового зажима,Спицы в спицедержателе располагаются в отверстиях и во фронтальной проекции пересекаются под углом 35 - 40, а в боковой проекции 10 в 15 одна к другой, Величина и взаимное расположение этих углов определены опытным путем с использованием антропометрических данных беззубой нижней челюсти, Такое расположение спиц позволяет фиксировать устройство даже на кости шириной в 15 мм. Изменение угла установки спиц влечет за собой нарушение работоспособности устройства.При расположении спиц под углом менее 35 резко снижается прочность фиксации устройства на кости за счет близкого взаиморасположения спиц. При расположении спиц под углом более 40 невозможна фиксация спиц на кости из-за увеличения расстояния между спицами. По этому же принципу определен интервал значений угла между спицами в боковой проекции устройства. Устройство используется следующим образом.В асептических условиях под общим или местным обезболиванием, соблюдая принципы внеочаговой фиксации отломков, при помощи стоматологической бормашины чрез- кожно внедряют спицы в наружную компактную пластинку челюсти. При этом обойму 2 располагают под углом 90 к поверхности кости. Дальнейшее продвижение спиц 3 в кость осуществляют вручную до выхода их на внутреннюю поверхность че 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 2люсти, что определяется мануально. При этом обойма 2 остается над поверхностью кожи. То же проделывают на втором отломке нижней челюсти. В отверстия обойм 2 помещают шаровые цанговые зажимы 5, а в их выемки 6 - направляющий стержень 1, соединяющий отломки челюсти. Следующий этап - репозиция отломков и фиксация их в правильном положении с помощью нажимных винтов , При затруднении репозиции отломков направляющему стержню 1 придается необходимая конфигурация, соответствующая анатомической форме данного фрагмента челюсти.Предлагаемое устройство пригодно и для фиксации мыщелкового отростка нижней челюсти при его переломе. Оперативным доступом в головку отростка внедряют одну спицу, Две других спицы закрытым способом фиксируют в области угла челюсти. Мыщелковый отросток вводится в суставную впадину, репонируется и фиксируется направляющим стержнем,При множественных переломах нижней челюсти аппарат надежно фиксирует все отломки с помощью одного направляющего стержня, фиксированного в 3 - 4 обоймах.При переломах верхней челюсти по типу ФОР - 1, ФОР - 2, одну обойму со спицами фиксируют на отломке верхней челюсти, другую - на скуловой кости.При переломе верхней челюсти по ФОР - 3 возможна фиксация верхней челюсти к скуловому отростку лобной кости с дополнительной фиксацией к своду черепа известными способами.Устройство отличается простотой конструкции за счет объединения всех фиксирующих элементов в один общий узел, обладает повышенной жесткостью за счет применения направляющей квадратного сечения, а также за счет взаимного расположения спиц в толще кости, обладает расширенными техническими возможностями за счет применения при переломах верхней челюсти и скуловой кости.формила изобретенияУстройство для фиксации костных фрагментов челюстно-лицевой области, содержащее спицедержатели со спицами, установленные на направляюшей, и элементы крепления, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности фиксации, упрощения конструкции, направляющая имеет квадратное сечение, а установленные на ней спице- держатели представляют собой обоймы с цанговыми зажимами шаровидной формы, в которых выполнены выемки для установки направляющей, при этом спицы установлены в обоймах касательно к зажимам с образованием угла пересечения во фронтальной проекции 35 - 40, а в боковой 10 в 15 одна к другой.Составитель Л. ГохштейнРедактор И. Рыбченко Техред И. Верес Корректор С. ЧерниЗа каз 2302/4 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4