Способ диагностики рецидивирующей рожи

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 02 ИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ОПИС К АВТОРСКОМ енныиН,БурОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Воронежский государствмедицинский институт им. Н,денко,(56) Рыскин Р,Р, Внутрикожные пробу больных рожей. - Микробиология,1958, У 12, с. 21 - 25.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕЦИДИВИРУ 10 ЩЕЙ РОЖИ(57) Изобретение относится к иммунологии. Цель изобретения - повышениеточности диагностики. В области предплечья вводят фитогемагглютинин, азатем препарат гемолитического стрептококка. Через 20-24 ч учитывают ре-.зультаты реакции, Достоверность диагностики повышается в 1,5-2,2 раза.2 табл.1351581 Изобретение относится к медицине,в частности к диагностике инфекционных заболеваний, и касается вопросовдиагностики рецидивирующего варианта рожи в стадии разгара болезни,Цель изобретения - повышение точности диагностики рецидивирующей рожи в разгаре заболевания,Способ осуществляют следующим обтразом.На внутренней поверхности предоплечья после обработки 70 этиловымспиртом с помощью туберкулиновогошприца и тонкой иглы строго внутрикожно вводят 0,1 мл раствора ФГА,10 15 Таблица 1 ФГА + стрептококковый аллерген (М) Папула на введение ФГА (М-б) Площадь,мм-4,5 0,8-1 8-30 49-706 ервалы Всего больных 72.Из табл,1 следует, что при рецидивирующей роже, в отличие от первичной, происходит достоверное увеличение диаметра и площади папулы на месте введения ФГА в комбинации со стрептококковым аллергеном по сравнению с контролем (введение только ФГА) . Таким образом, при клиничес-кой апробации предлагаемого способа диагностики рецидивирующей рожи в разгар болезни установлены достоверные различия между его показателями в группах больных первичной и повторной (40 чел) и рецидивирующей (32 чел) рожей, что позволяет использовать способ в целях диагностики и дифференциальной диагностики. Варианты клинического течения рожиПервичная и повторнаярожа (и = 40) стерильно разведенного водой для инъекций до концентрации 2-4 мг/мл, Аналогично препарат вводят на расстоянии 10-15 см от места первой инъекции, после чего, не вынимая иглы, с помощью другого шприца вводят дополнительно 0,05 мл (0,5 кожной дозы) стандартного препарата аллергена гемолитического стрептококка. Через 20-24 ч производят учет реакции путем измерения среднего диаметра и площади папул, образовавшихся на месте введения препаратов.Результаты проведенных исследований представлены в табл Сопоставление предлагаемого способас известным (внутрикожное введение1-2 кожных единиц аллергена гемоли тического стрептококка) показало, чтопредлагаемый способ имеет преимущества (табл.2). Из табл .2 следует,что достоверность диагностики прииспользовании предлагаемого способаповышается в 1,5-2,2 раза, при этомколичество ложноположительных результатов снижается в 7 раз, а ложноотрицательных - в 1,3 раза.В процессе разработки предлагаемо го способа диагностики рецидивирующей рожи установлено, что ложныерезультаты при использовании известного способа регистрируются в 50607 случаев, а предлагаемого - толь1581 Известный Предла- гаемый Показатели Обследованобольных 180 всего в т,ч. первичной и повторной рожей 102 40 рецидивирующейрожей 78 32 Количество совпадений способа сфактическими данными 84 (46,7%) 60 (83,3%) Количество ложноположительных результа гов 70 (38,8%) 4(5,6%) Количество ложноотрицательных ре- зультатов 26 (14,5% ) 8 (11, 1%)% Диагностики 47 + 67 82+87р 0,01 з 135 ко в 12-187, Были опробированы также различные концентрации вводимого раствора ФГА: 0,5 мг/мл; 0,4 мг/мл;0,2 мг/мл и количества дополнительно вводимого стрептококкового аллергена: 1,2 и 0,5 кожные дозы (0,2,0,1 и 0,05). При этом опытным путем установлены наиболее оптимальные количества вводимых препаратов, позволившие получить наиболее адекватные результаты.Сопоставление предлагаемого и известного способов диагностики рецидивирующей рожи приведено в табл.2.Таблица 2 П р и м е р 1, Больной Г.И 32 лет. Диагноз: рожа левой голени, эритематозная форма, многократнорецидивирующее течение (26-й рецидив), средней тяжести, Осложнение: лимфостаэ 11-111 ст, Клиническая картина заболевания типична, предшествующие рецидивы документированы выписками из историй болезни и амбулаторной карты, При введении стрептококковогоаллергена (известный способ) в дозах1 и 2 кожные единицы получены отри 5цательные результаты: диаметр папулсоответственно 6 и 8 мм, их площадь -28 и 54 мм , Одновременное применениегпредлагаемого способа дало следующиерезультаты: папула на введение ФГАг10 имела диаметр 2 мм, площадь - 3,5 мм,комбинированная проба (ФГА + стрептококковый аллерген) 28 мм, площадь615 мм , Разница составила по диамет 2ру 26 мм, по площади 611,5 ммг15 (р (, 0,001), Таким образом предлагаемый способ позволил в данном наблюдении подтвердить диагноз рецидивирующей рожи,П р и м е р 2, Больная Л.С.,20 55 лет, Диагноз: рожа правой верхнейконечности, эритематозная форма, первичная, средней тяжести, Состояниепосле правосторонней маммэктомии (вапреле 1980 г) по поводу рака грудной25 железы, Лимфостаз 1 ст.Клиническая картина болезни типична, соответствует диагнозу, ранеебольная рожей не страдала. Однако привведении стрептококкового аллергена30 получена положительная реакция (на1 кожную дозу - 19 мм, на 2 дозы -30 мм), т,е, наблюдалась ложноположительная реакция. Применение предлагаемого способа позволило получитьследующие результаты: проба с ФГА5 мм (19 мм ), ФГА + стрептококковыйаллерген 7 мм (38 мм ). Проба отрицательна, что и соответствует диагнозупервичной рожи, В данном наблюдении40 предлагаемый способ позволил исклю-зчить ложноположительный результат иподтвердить диагноз первичной рожи.П р и м е р 3. Больной К.Ф.,79 лет, пенсионер (история болезни45 уф 4450) . Проживает в одном из селМарийской АССР, где до ухода на пенсию работал агрономом, Страдает атеросклерозом церебральных и коронарных сосудов, мерцательной аритмией50 В течение 1982 г 10 раз, т,е. ежемесячно отмечал появление на левойголени "красноты", сопровождающейсяознобом и повышением температуры.Во время одного из таких приступовбыл госпитализирован в хирургическое отделение районной больницы, новыписки из истории болезни на рухахне имеет. При госпитализации возникло предположение о наличии у больно5 13515 го рецидивирующей рожи, однако требовалось уточнить диагноз и решить вопрос о необходимом лечении. Внутрикожная проба со стрептококковым аллергеном оказалась отрицательной: на 15 кожную пробу диаметр папулы был равен 8 мм, площадь 50 мм , на 2 кожныегдозы в . 10 мм и 78 мм соответственно.2В то же время предлагаемый способ позволял высказываться в пользу ди агноза рецидивирующей рожи. проба сг, ФГА имела размеры 1 мм и 3,2 мм ; а комбинированнаяпроба (ФГА + стрептококковый аллерген) - соответственно 18 мм и 255 мм (р ( 0,001). По этому больному начато проведение активной противорецидивной терапии. Полученные дополнительно сведения (выписка из истории болезни и амбулат, карты) позволили документировать 20 ранее возникавшие состояния как рецидивы рожи и тем самым подтвердить результаты предлагаемого способа диагностики. Способ диагностики рецидивирующей рожи путем внутрикожного введения стрептококкового аллергена с последующей оценкой размера папулы, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, в стадии разгара болезни предварительно в два участка предплечья на расстоянии 10-15 см друг от друга вводят в ФГА, а стрептококковый аллерген вводят в зону одной из папул и при увеличении диаметра этой папулы на 4-30 мм по сравнению с диаметром другой диагностируют рецидивирующий вариант болезни. 25 Составитель Г.Крюкова Редактор М.Бандура Техред Л.Сердюкова Корректор С,ШекмарЗаказ 5511/3 Тираж 595 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д,4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4 Таким образом, предлагаемый способ диагностики рецидивирующей рожи является высокочувствительным и поз в воляет диагностировать рецидивирующий вариант рожи у 827 больных,Способ технически несложен и нетрудоемок и может быть использован в клинической практике с целью повышениядиагностики достоверности рецидивирующей рожи, При этом диагностическийэффект предлагаемого способа превышает разрешающую способность известного в 1,5-2,2 раза. Формула и з о б р е т е н и я