Устройство для репозиции и фиксации лодыжек

(51) 4 1 6 В 17;8, 17,;)6 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ СУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Авторское свилетельство СССР(57) Изобретение отцосится к лли)инской технике. 11 ес)ь изобретеция л стран цисле)и. ций при иерегол);.с перел)и й и ,)иеи,)о.ц)жек.строисгво солержит;1 л си лъл о,).и 2, со.ли.)ь). )о. сре. гвол крн)целейов 3, 6 олтов 4, гаек 5 с иг);)цк)л)и 6 В окцак 2 луги стоны усг;)гивлеиы резьивые стержни 3 с крон- иси ц;)л и 14 и г;йк;)л и5. Меж 1 у и,як;)л)и 6 р.л)еи и иолстоицик 39 с отверстиял)и 40 с рел)иел 41, 6 ос)тли 42 и гайкал)и 13 11 олстои и и к 3) ио,тви ж во соели не и с и,)аик;)л)и 6 при иол)оци крови)тейцов 44 и 1:), 6 олов 46 и гаек. Узлы в лс)ройстве рас иог)ож вы т)кил о 6 разол), ито ири рецтге)цн г ог и 1 ее кол исса)слов ц и и они ц и рея ятс)влкт игеиин рецтгецогр)л)л. 4 ил.Изццре)спи( относится к мелиинской тех(ике, д ич(п(0 к трдвмдтцлгии и ортопедии.Пе ьн) изцбрееция яВляется хстр(нени( сче(пений при ерелцчдх пере)и и и здлЦсй ЛЦ;1) КЕК.Нд фи( 1 прелствле 10 устройство лля репцзиши и фиксдии лцлцжек, Общий вил;нз фиг. 2 пцлцжецие спиц лц репцзи 1 ии цтлцл(кцв, (цперечнц сечение сгоны; нд фиг. 3 тц же, посл( репцзиции цт.н)чкцв;нд фиг. 4 спица с упцрцх.х стрцйсВц лл 5 репцз 1(ии и фиксдпии лолцж(к сцлер кит лугу стопы 1 и лугх 0- лени 2, сцелинецць(е пцсрелствцч кроцштейццв 3, 6 цлтцв 4, гаек 5 с плдцкдчи 6, в (и. 15 Верстиях когцрцх уста нцвлецц резьоцвые стержни 7 с гайками 8, соелипенные с пцлукружными муфтдчи 9 винтами 10 с 1 дйкзми 11.В цкцзх 12 луги стопы 1 уст;ццвлець резь(н)вые стержни 13 с крццштейнами 14 и20 1 чйк(1 ми 1, В отверст 51 х ( це )оказаны) крцнпт(иццв 14 устднцвлецы стержпи 16 с (зйкдми 17, (юлвижно снлинецныс кронп(тейпдчи 18, 19 с болтами 20 с гайками (ц пцкз;п(ы с 11-06 разцычи ндпрдвлян)- 25 п(ич( )1, )2 с прц.ц,1 ьцыми пзс)л 1 23, В кцгцр(,(х уст;)пц(ьц ц пцлзун 24. В отверст и 51 х посл( лн(. ц ( (. Нцкс 310) пцлВжцц з(креп.е 1 А пцвцрцт(ы(. крццп 1 т(1 нь 1 о с гайками 26, и которых хстзпцвлепы спи(п- .(.рже.(и 27 с р(зь 6 цвцл(и цилиц,(рами 28, ЗО 6 н,1(дми 2) идйк;ми 30. В резь 6 цвцх пи,(ицлрдх 28 р; л(епцы спицы 31 с резьбой (. 1 В 1 Н 11 В( 10111 л)1(5 У 1 ОР 11 ым 1 л1 Лкдч 11 32, Впц,(ецп(,л(и трех р,(нпц 1 формы. (хцл и 1( с гвр(.и 113 у 01111 х (л 11111,(к(1 х 12 Вь 6 рд(и с у(еОл( цдиченьией Вц(л)цжвсти35 их прц(ирдчи(яция.11 цл х и 24 ицлвижш) спели(ц и ири (и) л(1 крц 1 те 1(цц 33, 34 . роз,60 вь(л( сг(11) жнеч 35, Н 0,11)ижиц якреплепццм 1 дйкдчи 3( и цгверстии Нптрдльцци крцпштей1, ре (ьццц(я 1 с гь когцрцц ( не пцк(.здш) лс(див ц цд В (е(ггр(1(ццч отверстии ;(уги с)ци) и пцлцижш .якралецз гайками 38.Межлх и.(днк;)ми Ь рдзче(пец полстцпцик 39 с 0 В(рстиячи 40 с нмнеч 41, бол(дчи 12 и (дйкдчи 43. 11 цлстцппик 39 полВижцц ае.(инеи с планкзчи 6 при (юмцщи кропи(гейицв 44, 45, 6 цлтцв 46 и ек. Узлы в ус(рцй(г(. рзспцлцжецы тзкич н)разом, чтц при рег(енцлц ическцч иссл.,01 пии 5 О цци щ пр(пя 1 сгцунт чтепин рецтге(нграчУстроил (и р;(нтет с,)елл нпИч 01(п(- :(цл.Пч( п)н 1 и фиксирунт (ицреж.ц (л н коцеч Ность В усрцствед кил( р;.(цл(, чгц при пер(,ич я,п(егц кр;я н.п,цр 1 и)вцй кцси ;.(ц й (цлц кки пц.п гцпцик .) ЧСГ(П 1 В,иИи ;К.(К Э 10 ПЦК( П(ПЦ фиг 1, д при переломе переднего края большберцовой кости (средней лодыжки его пцвцрачивднэт на 180" и закрепляют болтами 46 в отверстиях кронштейнов 44. При этом ремнем 41 фиксирунт стопу с тыльной пцверхш)сти в наиболее ул 06 ном положении, лля чего болты 46 устдпавливан)т в нужное отверстие 40 подстопника 39. Голень при этцч фиксируют нз уровне верхней и нижцей третей полл кружными бриксируюшими муфтачи 9 при помощи резьбовых стержней 7, винтов 1 О и гаек 8, 11.Вра(пециеч гаек 15, 17, 26, 38 кронштейнов 14, 18, 25, 37 устзцзвливают концы резь 60 вых спиц 31 перекрестцц на уровне располцжепи 51 отломка. 1 рцизвцлят контрольную рс нтг(шгрдфию места (иврежления в прячцй и 60 кцвцй проекциях. С учеточ толщины цтломка уста навливднт ца резьбовых спиах 31 упорнье Лцп(алки 32 таким обрз:цм, цтобы рдсстояцие цт рд 6 очего конца рсзь 6 цвцй спиц( лц рз 6 цчего конца упорной плцилки 32 )ц превышдлц толшину цтлцмка. С, учет(ч рецг(сшц рамчы устанавли(як)т концы резь 6 цвцх спиц 31 нд уровне середины отломка, при этом, кдк правило, з хил,и)во сухожилие рда(цлагзется между резь 6 цвычи спицами 31. Оптимальный угол п(рекресткд резьбцвцх спиц 31 выбирают с учетцм шир(ц( отломка. ВЫ 6 рацнце оптичзльц(н цдправлецие резь 60 В(х спиц 31 3(Креи,151 н)т Вр(1 Н(е 11 и(.м (чек 26 к(н)нштеи 1 ц)В 25 1 ре,(пц(тиел(и лст;Ицвл(.цие резь ц В ь х с Н 1и е р 1 е и; и к л,151 р и ц и ц в (. р х н ц (.т и ц глцл 1 к(, чтц лцсти(;ц (ся изчцецием х глз 1;(к,(0; лх ги .тцпц 1 )тццсите,(ьпц планок ( при пцчцп(и изм(.ие 1 И 51 иц.Ожеция ст(.рж. н(и крцнп(тейпов 3 В отверстиях плдцок 6 и дкр(1)леция лу(и стопы 1 и цужнцч пцлцж(. Иии ВрдпОпием гаек 5.11 с (е анестезии при помоии ручной ,(р(хп 1 (ц(. покзздца) 6 ез (.е )р(псц(я ВВОЛЯт резьбцвыс спи(Ы 31 путем их прокдлывдция ч(рез чягкие ткаци лц аи(рикцсццвеция ун)рццх плцшалок 32 с црл жццй (и)верх. носгью цтломкд, лд.с цс(о(нж;(нт концы резь)овых спиц 31 цт дрели и .якреЛян)г их 0 лтдми 29 в ре:1(нццх ц(Лицлрдх 28 а(пи( лер кателей 271, учетл) ст( пепи слпвшия отлцчкз прои (ьч)л 51 т его репо.1 ипин), при этцч .(ля низвеления его, чтц бывает наиболее часто, цпхскзн)г кронштейны 14 и 37 па цчжнце рсстцяц(е Врдщецием гаек 15, 38. Г)цкцвце сче(цецие цтломкз устрднянт вращениемдек 17 кроцштейюв 18. Гайки 6 цлтов 20 лцлжпы 6 ыть ззкреплецы, д гайка (н,1 тз, сцелиняюп(егц кронштейны 33, 34 и гдйкз 38 крццп)т(ицд 37 лцлжны быть рсслд 6- лецы. Врд(пение цтл(чкз цех (пествляют регулирцвднием высоты сп)яния крццштейш)В 11 цгцнительцц лу(и стопы 1, при этом вр(пн)1 и цужшл) нпр(в,ц ции гайки 15В этом случае гайки 36 лсгжпы быть .дсслаблены лля обеспечения нрдспения резьбсного стержня 35 в отверстии крснштейнд 37. Г 1 рп необходимости, лля устранения угловоп смешения, ослабляют гайки 15 и7, перемешают резьбовье стержни 13 кронштейнсв 14 в окна с 12 дуги стопы 1 в направлении кронштейна 37 и закреплякт гайками 15. Вращением гаек 17 в нужном направлении устранякт боковое смещение отломка, при этом гайки болтов 20, гайка 38 и гайка болта, соединяюп(его кронштейны 33, 34 должны быть ослаблены.Госле устранения всех видов смессепия отломков осуществляют рентгенологицеский контроль и фиксируют в этом положении репозиционно-ком прессируюший узел закреплением гаек кронштейнов 14, 18, 19, 33, 34, 37 Далее осучцествляют компрессию от. лом ков перемещением ползуна 24 относительно П-образных направляющим 21, 22 в направлении большеберцовой кости, лля чего слегка ослабляют стопорные болты приставок 21, 22 и вращают гайки 36.Повторяют рентгенологическое исслелование и, убелившись в точной репозипии и компрессии отломков, врагцением болтов 29 ослаблякт резьбовые спицы 31 и пооцередно, при помощи ручной дрели, не уменьшая осевого давления, проводят каждую из резьбоиьх спиц 31 в противоположный отломок без выхода концов резьбовых спиц 31 из кости, что осуществляют с учетом рентгенограммы и ллины резьбовых спиц 31.Гри помощи кусачек сдвигают кожу в окружнссти резьбоных спиц 31 и скусывакт их, при этом концы резьбовых спиц 31 иогружактся в мягкие ткани под кожу. Обрдбатывакт отверстия в коже раствором антисептика, освобождают конечность из устройства рдзвинчиванием гаек 8, 11, 43 и высвободив при этом ее из фиксаторов голени и стопы. Накладывают гипсовый лонгет на лве недели до спадения отека, после чего приступают к механотерапии.Пример 1. больная М., 55 лет (ист. бол. Ло 290), поступила 1/11-86 г. после травмы с подозрением на перелом заднего края большеберцовой кости. Поврежденную конечность помешают в предложенное устройство, закрепляют голень и стопу и устанавливакт концы резьбовых спиц на уровне предполагаемого отломка. Производят рентгеногрдфию в двух проекциях, определяот перелом заднего края болынеберцовой кости с отломком малой толщины (0,8 см), смещением вверх. Г учетом размеров отломка заднего края большеберцовой кости устанав. ливают рабочие концы упорных площадок 32 на резьбовых спицах 31 таким образом, чтобы расстояние между рабочими концами резьбовой спицы и упорной площадки 32 не превышало толщину отломка. Придают нужное направление резьбовым спицам 31 врдпцнием крснштейнов 3 и гдск 5, кронпггейнсв 25 и гаек 26. Рдссгдбгянт 6 о,пы 29 и ручной лрелью пролвигдкт рс ьсивые спипь 31 ло погружения рсбсцих ксшшв 5 упорных плошалок 32 в стлсмок, зсвссчивс- кг болты 29 и освобожлакт копны резьбовылх спиц 31 от дрели. Низводят отлсмск врдпгением гаек 5, 38. После ослабления стопорных болтов приставок 21, 22 произволят ксмпрессию отлсмков йутем врдсцсния 10гаек 36. На контрол ьнои рент еногрд м ме убежлдются в точном сопоставлении отлслков, после чего поочерелно рдзвисчивснт бслты 29, при яомспси ручной дрели в противоположный отломок пролвигдкт резь бовые спицы 31 вращением их, при этом степень псгружения в кость контролирукт пс сте пени погрх жения резьбовой спицы 31 через ксжу с учетом тслипины большеберцовой кссти(усяками скусывают резьбовые спицы 31 и погружают концы их в мягкие ткани псд кожу, обрабатывают отверстия кодс раствором а нти септика, ос вобожла кт из устройства и накладывают гипсовукповязку.Пример 2. Больная Т., 66 лет (ист. бол.25 М. 270), постх пила 28.1-86 г. с диагнозом:закрытый перелом перелнеп края праной болыпеберповой кости со смешением отлсмкд малой толщины (0,7 см) кверху.1 оврежленную конечность помещают впрелложенное устройство, аналогично описаннсмх с той разницей, что подстопник 39 поворачивакт на 180, при этом репонирукший узел обращен к передней поверхности гслени, а тыл стопы расположен под ним. Устанавливают рабочие концы резьбовых спиц 31 на уровне отломка. Г 1 роизвоЗ 5 лят рентгенографию, уточняют соответствиеконцов резьбовых спиц 31 середине отломка, устанавливают угол перекреста резьбовых спиц 31 и расстояние рабочими концами резьбовых спиц 31 и упорных площадок 32 40 в ссстветствии с шириной и толщиной отломка. Вращением гаек 15, 17, 38 устраняют смесцение, вращением гайки 36 компрессируют отломки, осуществляют рентгенологический контроль и путем врасцения резьбовых спиц 31 продвигают их в противопо ложный отломок, после чего скусывак,т своболные концы резьбовых спиц 31, погружают в мягкие ткани пол кожу и освобождают конечность из устройства, накладывают гипсово ю повязку.Таким образом, устройство позволяетснизить травматичность за счет уменыпения суммарной длины спицевых каналов и обеспечить репозицию отломков переднего и залнего краев большеберцовой кости. формула изобретенияУстройство для репозиции и фиксации лодыжек, содержащее дуги стопы и голени с планками, на которых установлены резьнирующий узел, выполненный в виде П-общим поворотные кронштейны со спице жателями и резьбовыми спицами с упорны- и площадками, а подстопник размеще Между планкам и. 5329777 бовые стержни с фиксирую фщими му тами и подстопник, от.1 тчающеесееся тем, что, с целью устранения смещения костных отломков при переломах передней и задней лодыжек, на дуге ст опы установлен с возможннетью перемецения в трех плоскостях репо