Способ лечения бронхиальной астмы у детей

1318229 Таблица 1 ЧДД (чаев1 тота дыхательного движения) Отношение ЧСС (часДлительность Гоказатели тота сердечных вдоха к выдоху вдоха выдоха сокращений) мин макс 22 22 22 22 22 22 К-во об- следо- ванных 67,5 1,52 1:2,8 96,8 102 0,61 29,4 Изобретение относи гся к медицине, а именно к педиатрии, и может использоваться при лечении бронхиальной астмы.Цель изобретения - ускорение достижения бронхолитического эффекта.Способ осуществляют следующим образом.На носогубную область лица и обе стороны груди парастернально накладывают парные обогреватели размером ЗОХ 40 мм и подключают их к блоку питания, который включают в электрическую сеть.Обогреватели (термоды) представляют собой прямоугольной формы рамку из диэлектрика, на которой в одной плоскости закрепляются частые витки изолированного провода из конотантана 0,05 мм. Термоды фиксируются в обеих зонах с помощью мягких резиновых тесемок.Для получения термического теплового воздействия, регулируемого дыханием пациента, в приборе предусмотрено специальное приспособление дыхательный контакт, регистрирующее фазы дыхания -- отдельно фазу вдоха и фазу выдоха. Оно состоит из прерывателя тока, управляемого дыханием, и пояса, с помощью которого прерыватель фиксируется на верхней половине живота или грудной клетке. На этом поясе закреплена прочная нить, пропущенная через прерыватель тока. Контакты прерывателя подсоединяют в реле блока питания термопульсатора. В начале вдоха в результате растяжения нити и замыкания контактов прерывателя срабатывает реле блока питания и подается ток на нагрев спирали термодов. В на;але выдоха контакты прерывателя размыкаютс , разрывая цепь питания термодов. Таким образом, в периоде вдоха (на всем его протяжении) на месте наложения обогревателей возникает огцущение тепла, а с началом выдоха тепловое огцущение исчезает.1 оказатели тока на выходе подбираются индивидуально в соответствии с приемлемой для больного интенсивностью обогрева и составляют: напряжение 20 - 32 В, сила тока00200 мА. Продолжительность сеансов составляла5 - 20 мин, курс лечения 7 - 10 дней.При тяжелых астматических состояниях процедуры повторялись в течение суток до стой кого выхода больного из критического состояния.В этот период больные не получалимедикаментозные средства, снимающие бронхоспазм. В отдельных наблюдениях проводилась антибактериальная терапия в связи с наличием воспалительного процесса в бронхолегочной системе.В динамике лечения пульсирующим теплом обследовали 87 больных бронхиальной астмой в возрасте от 6 до 15 лет.1 5 В качестве контрольной группы взяты 22ребенка в возрасте от 11 до 13 лет. С целью изучения эффективности воздействия пульсирующего тепла от процедуры и после нее снимались показатели ЖЕЛ (жизненная емкость легких в Я к долженствующей жизненной емкости легких) ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), ОФВ (объем форсированного выдоха за 1 с) на отечественном спирографе МЕТА 1 - -40, определялась частота сердечных сокращений, А,ГГ (артериальное давление). тест Тиффно. Исследовали влияние однократного воз.действия пульсирующего тепла на некоторые показатели бронхиальной проходимости, сердечно-сосудистую деятельность и дыхание, а также результаты курсового лечения в зависимости от степени бронхообструкции.При однократном воздействии пульсируюгцим теплом наблюдался прирост ЖЕЛ с 35 1116+.131 мл до 1372+ 142 мл (+22 9 ю/ю)а ОФВ - с 805-125 мл до 950+-150 мл (+18 Я) (п=21). Половина суммы этих двух показателей составила 20,45 Я, что отвечает требованиям, предъявляемым бронхолитическому средству. Влияние пульсирующего тепла на дыхание и сердечно-сосудистую деятельность больных в приступном периоде бронхиальной астмы и астматическом состоянии отражено в табл. 1. АД (артериальное давление)1318229 Продолжение табл. 1 ЧДД (частота дыхательногодвижения) Отношенивдоха квыдоху Длительность Показатели ление) тота сердечных выдоха вдоха макс сокращений)+0,5 После ТП- 10- 10 Разница, Е Таблица 2 Группа Показатели ВЕЛОфВ 1106+76 2011+ 98 21,4+1,0 476+291276+117 1 КВПТ,и=25 11 р (0,0001 р с 0,0001 892+441470+150 1453+912010+115 П КВПТ,и = 28 11 р (0,0001 р (0,0001 1370+130 1608+116 р ( 0,2 1911+156 2134+146 р ( 0,2 111 КВПТ и = 34 11 75,3+2,4 р ( 0,3 П р и м е ч а н и е; КВПТ - курсовое воздействиепульсирующего тепла,Из табл. 1 видно, что позитивная динамика бронхиальной проходимости сопровождается комплексом положительных сдвигов со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.Однократное воздействие пульсируюшего тепла оказывает нормализуюшее влияние на(час- , АДД (артериальное давсердечно-сосудистую деятельность в отличие от медикаментозных бронхолитических средств, вызываюших тахифилаксию, Результаты курсового лечения бронхиальной астмы у детей в зависимости от степени нарушения бронхиальной проходимости, представлены в табл. 2. 57,6+4,2р с 0,000141,5+ 1,167,8+2,3р ( 0,000164)1+1)261318229 Формула изобретения Составитель Т. ТрушинаРедактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор М. ШарошиЗаказ 244613 Тираж 595 Г 1 одписноеВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Пример. Т., 11 лет. Родился 7-ми месячным, с весом 2700 О. 1-я половина беременности протекала с токсикозом, во второй половине ее наблюдались приступы удушья. Вскармливался грудью до 4-х месяцев. Перенес болезнь Боткина, паропроктит, аденотомию, тонзиллэктомию, Наблюдалась непереносимость цитрусовых, пенициллина. В 6 месяцев перенес пневмонию с астматическим синдромом. С этих пор до 9 лет заболевание обострялось до 10 20 раз в году. Приступы удушья после тонзиллэктомии стали реже, но протекают тяжелее. Неоднократно получал антибиотики, бронхолитики, кратковременно гормоны в стационаре и дома. Последнее обострение затянулось, Обычная терапия не оказывала эффекта и обратились в иульмонологический кабинет. Состояние ири обращении тяжелое, возбужден, положение вынужденное, дыхание шумное, свистящее. Бледен, астеничен. Носовое дыхание затруднено. В легких масса сухих свистящих хрипов на выходе, иеркуториый звук с каробочным оттенком. Тахикардия, пульс 180 ударов в мин. По остальным органам без особенностей. Диагноз: бронхиальиая астма, атопическая, тяжелая форма. Проведено лечение пульсирующим теплом в начале 2 раза в день, а с 3 дня в - 1 раз в день в течение недели без бронхолитиков.Пневмотахометрия от 9/П; вдох 0,7 л/с, выдох 0,6 л/с; СГ от 9/П ЧД 50 в/мин, ЖЕ.1 500 мл, ОФВ 1 200 мл, ТТ 12 бо", СГ от 611 - ЧД 25 вмин, ЖЕЛ 1400,0, ОФВ 1000, ТТ 41 о. Пневмотахометрия - вдох и выдох 1,6 л/с.В результате лечения состояние мальчика стало удовлетворительным, в легких выслушивались единичные сухие хрипы на вдохе. После лечения приступы не повторялись в течение 8 месяцев. Повторный приступ протекал легко, прошел без применения медикаментов.Пример 2. Х., 5 лет, с диагнозом: атопическая, типичная бронхиальная астма, среднетяжелая форма, хронический тонзиллит. Находился на броихолитиках, антибиотиках. Аллергологические кожные пробы: домашняя пыль серия 50 , перо , тимофеевка . 5/Х 1 - 79 наблюдался тяжелый приступ затрудненного дыхания, купировавшийся эуфиллином. Получил гипосснсибилизацию доманней пылью серия 50 5 1 О 15 20 25 30 35 40 1:10010. Выписан под наблюдение по месту жительства с рекомендацией продолжить согласно схеме сенсибилизацию домашней пылью. На фоне инъекции домашней пылью О 9 мл в разведении 1:10 мальчик дал тяжелый приступ удушья 21/1 - 80 г неполное купирование которого наступило под влиянием астмопента. Ночь провел беспокойно, кашель без отхождения мокроты. Утром встал с одышкой, Получал через каждые 4 ч астмопент, эуфиллин внутрь, эфедрин с адреналином подкожно. Повторяющиеся приступы купировались указанными средствами. но одышка продолжалась.При осмотре щеки красные, одышка экспираторная с участием вспомогательных мышц. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие рассеянные свистящие хрипы, тахикардия, пульс 120 ударов в мин. Диагностировано астмотическое состояние, не поддающееся общепринятой терапии. Применено пульсирующес тепло по предлагаемой методике. При этом наиболее приятным и приемлемым для больного оказалось тепловое воздействие, осуществляющееся при силе тока 250 - 300 мА. Первые два дня 10-дневного курса процедуры отпускались 2 раза в день, а в последующем 1 раз в день. В результате проведенного лечения астматическое состояние купировалось полностью, хрипы в легких исчезли. В последующем до 1980 года обострения заболевания не отмечено, Наблюдались приступы одышки, связанные с ОРЗ, которые купировались пульсирующим теплом (300 мА). 6/Х - 81 г. Возникла отдышка с клиникой ларинготрахеита после инъекции гамма-глобулина ио поводу контакта с большим вирусным гепатитом. Астматическое состояние вновь купировано с помощью нескольких сеансов пульсирующего тепла при силе тока 300 мА. Результаты дальнейшего наблюдения свидетельствовали о клИническом выздоровлении мальчика. Способ лечения бронхиальной астмы у детей, включающий тепловое воздействие. отличающийся тем, что, с целью ускорения достижения бронхолитического эффекта, воздействуют теплом в ритме дыхания на назолабиальную зону и парастернально в течение 15 - 20 мин.