Способ лечения хронического ринита

10794 212Изобретение относцтся к медицине,в частности к,оториноларингологии,и предназначено для лечения различныхформ хронических ринитов, а именнодиффузного, гипертрофического, ложногипертрофического, простого катарального, вазомоторного.Цель изобретения - предупреждение рецидивов за счет изменения трофики тканей,Способ осуществляют следующимооразом.Больному известным способом осуществляют премедйкацию и обезболивание, затем рассекают ткани нижнейносовой раковины до надкостницы ближе к ее основанию со стороны общегоносового хода по всей длине в направлении от заднего конца к переднему. Для этого используют скальпель,представляющий собой металлическуюштангу, один конец которой переходит в ручку, а второй заканчивается режущей частью. Сразу после рассечения тканей нижней носовой раковины приступают к криовоздействию.Дпя этого используют криоаппликатор КА 0-02, представляющий собой резервуар, снабженный теплоизолированным зондом с трубкой для подводахладагента, на которую насаживаетсянаконечник, выполненный в виде сужающейся к концу полой трубки, длинакоторой соответствует средней длине нижней носовой .раковины 8 см ).Наконечник криоаппликатора вводятв общий носовой ход на всю длину нижнейносовой раковины до заднего ее концаи прижимают его к линии рассеченйФтканей. Затем включают подачу хладагента - жидкого азота. Носовой наконечник оставляют в прижатом состоянии до появления с кажцой сторо- ;ны носового наконечника йобелевших .участков отморожения, величиной 2 мм,Затем подачу хладагента отключаюти дают тканям оттаять для обеспечения возможности извлечения носово О 20 25 вор дикаина и 0,13-ный раствор адреналина в соотношении б:1. После этого больной в средний отдел нижнейносовой раковины со стороны левогообщего носового хода ввели скальпель, обращенный режущей кромкой кслизистой оболочке нижней носовойраковины, вплоть до ее заднего кон-.50 ца, и рассекли ткани до надкостницы ближе к основанию раковины по всейее длине в направлении от заднегок переднему концу. Сразу после выведения скальпеля в ту же полость вве ли наконечник криоаппликатора КА 0-02,расположили его вдоль линии рассечения тканей, прижали к ней, вклю,чили подачу жидкого азота, выдерго наконечника, после чего наконечник извлекают из носового хода., Для ускорения процесса оттаивания может быть использована система принудительного обогрева наконечника криоаппликатора. При лечении больных с конститу-ционно узким общим носовым ходомво избежание отморожения носовой пе регородки и преддверия носа йередвведением носового наконечника вобщий носовой ход на всю длину нижней носовой раковины дополнительновводят экран, выполненный из теплоизоляционного материала, напримериз органического стекла, представляющий собой пластину длиной, соответствующей средней длине нижней носовой раковины (8 см). Пластинапостепенно расширяется от дистального к проксимальному концу. Ширина дистального конца составляет б мм,ширина проксимального конца - 10 мм. 15,Проксимальный конец снабжен бортиком шириной 4 мм, предназначенным для фиксации пластины на преддверии носа в области носовой перегородки,Кроме того, на одной из сторон продольной части пластины выполнена отбортовка на высоту 4 мм в целях фиксации пластины за нижнюю носовую раковину. После этого осуществляют криовоздейетвие, причем наконечник криоаппликатора вводят между тепло- изолирующим экраном и нижней носовой раковиной.. П р и м е р 1; Больная 3., 32 г. Диагноз: хронический вазомоторный риЗ 11 нит аллергической формы.Ранее больной проводили медика- ментозную терапию. Она оказалась неэффективной, больная была прооперирована предлагаемым способомДля этого больной предварительно З 5,"осуществляли премедикацию 2 -нымраствором димедрола (1,0 г) и0,1%-ным раствором атропина 0,7 г)и местную аппликационную анестезиюслизистой оболочки нижних носовыхраковин правого и левого носовых ходов составом, содержащим 2 Х-ный растХронический катаральный ринит 10 Хронический ложно ги пертрорический рики 2 8 Хронический диуфно-гипертрофиче сринит 27 4 3 15 6Ваэомоторный рики 4 2 ческая 25 9 9 форм нейровегетативформа 3 ,1 жали 90 с до появления с каждой стороны носового накочненика побелевших участков отмороженных тканей ве личиной около 2 мм, Затем подачу жидкого азота отключили, включили спк. рвль отогрева наконечника криоаппликатора и по истечении примерно 20 .с наконечник криоаппликатора иэвлек.- ди из полости носа.После ококчанйя операции, произвеенной. на нижней носовой раковине левой половины носа, такую же опера цию осуществляли на нижней носовой раковине правой половины носа.Спустя 5-7 мин после окончания операции в носу развился отек нижних носовых раковин, который удерживался в течение 1 сут, С целью устранения :,отека, больной в этот период назка чили сосудосуживающне каппи в нос и пероральный прием антигистаминных препаратов.На вторые сутки на обеих носовых раковинах сформировался отчетливый струп, который самостоятельно от,;торгся на четвертые сутки, после чего у больной наблюдалось значительное улучшение носового дыхания,В первые трое суток у больной наблюдалась незначительная секреция в 210794 4носу, которая прекратилась на пятые сутки. В эти же сроки вместо сосудосуживаецих препаратов больнойназначили лечение -И-ной ментоловой 5 мазьюНа шестые сутки после Мерациибольная была выписана из клиники с,рекомендацией амбулаторного наблМцекияе10 При контрольном осмотре больной через 1 и 9 мес рйноскопическая картина соответствовала корме, восстановилось обоняние. 15Сравнительные данные о эффектщ- ности лечения различных форм хрокк-,ческого ринита предлагаемым и известным способами приведены в таблице.Данные в таблице показывают, чтопри лечении. больных с указанными формами хронического ринита.предлагаеиям .способом процент выздоровления кулучшения носового дыхания соответственно в 1,5"2 и, 1, 1-1,3 раза выше посравнению с.известным способом.Контрольный осмотр больных черезгод после операции показал, что в 783случаев наблюдалось стойкое выздоров1210794 форма хронического ринита О 50 Хронический ложно гинертрофический ринкг Хронический диффузно-гинертрофнче скнй ринит 7 4 0 фориейровегетативная4 орма 40 1 О 0 Составит.Редактор М,Товтин Техред Т ь: М,Поэнубинчак 569/6 Тираж 659ВНИИПИ Государственногопо делам иэобретений113035, Москва, Ж; Р Зак ное омитета СССРоткрытийушская наб., д.4/5 ППП "Патент", г,уж Хронический катариый ринит Вазоюторный рннна). плергическая Продолжение таблицы 4 40 2 20 7 33 4 9 Корректор Т.Кол од, ул.Проектная