Искусственный хрусталик глаза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1123685 з 5 п А 61 Г 1/16 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,.,Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней(56) 1. Авторское свидетельство СССР545352, кл. А 61 Р 9/00, 1975,2. Авторское с видетел ьство ССС Р938992, кл. А 61 Г 1/16, 1978.(54) (57) ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА, содержащий линзу и диаметрально расположенные опорные эпементы в виде, петель, нижняя из которых охватывает четверть длины окружности линзы, отличаюи 1 ийся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей глаза при имплантации в заднюю камеру после интракапсулярной экстракции катаракты, он снабжен нитями из биологически инертного материала для соединения опорных элементов между собой, а по бокам опорных элементов выполнены ушки, при этом ушкообразные концы верхней петли отогнуты в сторону линзы на 2/3 высоты петли и наклонены в сторону передней поверхности линзы под углом 15 - 20 относительно главной плоскости линзы, причем верхняя петля наклонена в сторону задней поверхности линзы под углом 8 - 1 О" относительно главной плоскости линзы и соединена через ушки с нитью подвижно, а нижняя наклонена под таким же углом в сторону передней поверхности линзы и соединена через ушки с нитью жестко.гзобретение относится к медицине, а им си го к офтальмологии и можебьггь использовано для имплантации после удагс.- цця катаракты.Известен искусственный хрусталик, состоящий из линзы и опорных ножек, из которых цо крайней мере одна является цетлеобрдзцой. Петлеобразцац форма ножек служит для проведения ивов, црикрепляющих хрусталик к радужной оболочке 1.Нед)ст;тком данного ис к 1 сственого хрусталика является то, что его имплантация с подшиваяни 2-х петлеобразных ножек в 2-х диаметрально противоположных точках к радужной оболочке технически сложна, в особенности, при фиксации в нижней части радужки. 11 ри одной нетлеобразной ножке вторая ножка имеет остроконечную форму и вводится в прокол радужки, что не исключает ее вывихивацие цри расииренин зрачка. Введение нижней остроконечной ножки в прокол радужки представляет дополнительные технические трудности при имплантации искусственного хрусталика в заднюю камеру.Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту к предлагаемому является искусственный хрусталик глаза, содержащий линзу и диаметрально расщ)ложенные опорные элементы и виде петель, нижняя из которых охватывает це менее четверти длины окружности линзы 2.Недостатком указанного хрусталика яв,ляется практическая невозможность имплантации его в заднюю камеру после интракапсулярной экстракциц катаракты из-за больсос вероятности вывихивания его в стекловидное тело, обусловленной конструкцией верхнего опорного элемента, имеющего колецообразный изгио и ушко на вершццс изгиба. Подшивание верхнего опорного элемента к радужке обеспечивает надежнук фиксацию только в боковых направлениях и исключает смещение кцереди. При положении больных вверх лицом хрусталик под действием силы тяжести может беспрепятственно опуститься в стекловидное тело в случае интракапсулярной экстракции катара кть.),ель изобретения - уменьшение травматизации тканей глаза при имплантации и заднюю камеру цклс ицтрдкацсулярной экстрдкции кдтдракть.Поставленная цль;сс"цгдс тстем, чтоискусственный хрустдлцк глаз, содержащий линзу и диаметрдлшю расположенные опорные элемецгы в виде петель, нижняя из которых охватывает це менее чегверти длины окружности линзы, снабжен нитями из биологически инертного материалы для соединения опорных элементов между собой, а по бокам опорных элементов выполнены ушки, при этом ушкообразные концы верхней петли отогнуты в сторону линзы на 2/3 вы.соты петли и наклонены в сторону передней51 О15 поверхности линзы под углом 15 - 20 относительно главной плоскости линзы, причем верхняя петля наклонена в сторону задней поверхности линзы под углом 8 - 10 относительно главной плоскости линзы и соедицсца через ушко с нитью подвижно, а нижняя наклонена под таким же углом в сторону передней поверхности линзы и соединена через ушко с нитью жестко.Угол наклона 8 - 10 опорных элементов выбран с учетом анатомии задней камеры глаза, которая после удаления катаракты представляет сцелевидное пространство шириной 0,5 -0,75 мм. Наклон 8 - 10 позволяет отодвинуть линзу от задней поверхности радужки на 0,25 - 0,5 мм и таким образом снизить возможность травмирования пигментного эпителия при движении зрачка. Больший угол наклона увеличивает давление на переднюю мембрану стекловидного тела, что может привести к его повреждениюа меньший угол наклона вызывает травмирование пигментного слоя радужки при сокра.шенин и расширении зрачка Угол наклона ушкообразных концов одного из петлеобразных опорных элементов на 15 - 20 уменьшает травму радужки цри проведении нитей, идущих от противоположного опорного элемента, так как облегчает нахождение ушек под радужкой, При меньшем угле наклона ушкообразных концов они не вызывают проминирования стромы радужки, что усложняет проведение иглы через ушко. При большем угле наклона возникает чрезмерное выпячивание радужки, которое может деформировать зрачок.Гроцесс подшивания ушкообразных концов верхнего опорного элемента определяет и длину отогнутой части (2/3 высоты петли).При меньпей длине отогнутой части возникает опдсцость смец 1 ецця лицзь в стекловидное тело, и гдкже увеличивается опасность кровотечения цз сосудов радужки в прикорневой зоне. 11 ри сгэльшей длине отогнутой части возццкае Оясцс 35 гсфо 1)1 дция зрачка из-за близости швд к цуццллярцой зоне.На фиг. 1 изображен искусственный хрусталик, вид спереди; цд фиг. 2 то же, вид сбоку; на фиг. 3то же, с подогнутым циж ним опорным элемецтсо, ца фцг. 4 положение хрусталика в глазу, фронтальная проекция; на фиг. 5 - положение хрусталика в глазу, сагиттальная проекция.Искусственный хрусталик глаза содержит линзу 1 и диаметрально расположеццыс 50 опорные элементы 2 и 3 в виде петель. причем нижний опорный элемент 3 охватывдне менее четверти длины окружности линзы 1. Опорные элементы по бокам имеют ушки 4, при этом ушкообразные концы 5 петли 2 отогнуты в сторону линзы 1 на 2/3 вы.соты петли 2 и наклонены в сторону передней поверхности линзы под углс с 15 - 20 относительно главной плоскости 6 линзы, причем сама петля 2 наклонена в сторонузадней поверхности линзы 1 цод угломер 8 - 10 относительно главной плоскости линзы и соединена через ушки 4 с нитьк) 7 из биологически инертного материала подвижно, а нижняя петля 3 наклонена под таким же углом,ф 8 - 10 в сторону передней поверхности линзы и соединена через ушки 4 с нитью жестко.При имплантации искусственного хрусталика в заднюю камеру оба опорных элемента помешают за радужку, нити 7 проходят через ушкообразные концы в верхнем опорном элемецтс соответствующей стороны, через радужку их выводят в переднюю камеру (фиг. 4). Путем натяжения нитей и последующего их завязывания на передней поверхности радужки меняют высоту нижнего петлеобразного элемента и соответственно меняют центровку линзы относитель. но зрачкового отверстия.Г ри натяжении нитей, идущих между опорными элементами, нижняя петля 3 приближается к задней поверхности радужки за счет эффекта рычага, состоящего из плеча а (от верхней части петли до ушкообразных концов отогнутой части), б (от ушкообразных концов отогнутой части до окончания нижнего опорного элемента). Это исключает возможность вывиха искусственного хрусталика, в частности, в стекловидное тело.Пример имплантации искусственного хрус талика. Больной К., 69 лет, поступил с диагнозом: зрелая старческая катаракта правого глаза. Проведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с одновременной имплантацией искусственного хрусталика в задшою камеру. Акинезия и анестезия по известной методике раствором 20/О-ного новокаина.Интракацсулярная криоэкстракция катаракты. Нижний опорный элемент и линза вве. децы в заднюю камеру через зрачок параллельно плоскости передней пограничной мемВ брацы стекловидного тела до уровня црцдоццлиарной борозды. Верхццц зрачконыц край радужки оттянут кверху црис-ццц игом верх 11 ий опорный элемент введен в заднюю камеру, при этом изгиб верхнего петлеобразного элемента соответствует конфигурации угла передней камеры и не повреждает передней пограничной мембраны стекловидного тела. Верхняя часть радужки расплавлена шпателем до получения круглой формы 1 О зрачка. Через проминирующие участки радужки над ушкообразными концами верхнего опорного элемента проведены нити (пропилеи 9/0), подтянуты до совпадения центра оптической части линзы с центрбм зрачка, 15и завязаны двойным хирургическим швом цад радужкой, Горизонтальная иридотомия в 1 - 2 мм центральнее на 0,5 мм. Передняя камера закрыта двойным х-образным швом из супрамида 1 О/О и заполнена физиологическим раствором. Под коныюнктиву пеницил лин (50.000 ед) с дексазоном.Послеоперационный период без осложнений, зрачок круглой формы, искусственный хрусталик в задней камере, центр линзы совпадает с центром, зрачка. Движения искусственного хрусталика при движениях глаза не обнаружены. Острота зрения цри выписке 0,7 (с коррекцией). Использование предлагаемого искусственного хрусталика упрощает технику имплантации в заднюю камеру, расширяет показания к его применению, в частности, при интракапсулярной криоэкстракции катаракты, и повышает надежность его фиксации за счет дополнительного крепления нижнего опорного элемента к верхнему и, следоЗ 5 вательцо, к месту крепления искусственногохрусталика к радужке, что препятствует вывихиванию искусственного хрусталика в стекловидное тело, а также уменьшает травмирование тканей глаза.Конрес ВНИИПИ по де 3035, Мос лиан ППП