Способ лечения туберкулеза почек

СО)ОЗ СОВЕТСНИХщичищаесиикРЕСПУБЛИН 19) (11) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ3 Султанов,кая о-исслед ргическо ременное сос звития борьулезом.1977, Мф 4,ОсудАРстВенный НОмитет сссРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ленинградский научвательский институт хирутуберкулеза"Проблемы туберкулеза",с.8.2. Кривошей Н.Ф. и др. Способ лечения кавернозных Форм туберкулеза почек противотуберкулезными препаратами в сочетании с трипсином.-Сб.11Рационализаторские предложения и изобретения в медицине". Киев., 1976, с.65-66 (прототип). 3151) А 61 Н 23/00 А 61 Н 1/18(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЧЕК путем проведения энзимотерапии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дис.тиллированной воды сотрицательного электрода при плотности тока 0,03- 0,08 мА/см .в течение 25-30 мин в области проекции почек, при этом электрофорез проводят после озвучивания этой области ультразвуком частотой 800-830 кГц в импульсном режиме при длительности импульса 2-4 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см , продолжиттельностью 4-5 мин по лабильной методике, причем в качестве контактной среды используют водный крахмальный гель, приготовленный в пропорции 3,5-4,0 г крахмала на 100 мл воды.Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, Физиотерапии и урологии, и может быть использовано для лечения физическими методами больных туберкулезом почек. 5Известен способ лечения туберкулеза почек путем использования анти- бактериальной терапии 1 1.Однако ее эффективность недостаточна, так как санация даже единичных10 кавернозных поражений uочки происходит лишь в 257. случаев. Полного заживления почечных каверн почти никогда не отмечается и больные туберкулезом почек требуют пожизненного наблюде ния в противотуберкулезных диспансерах с систематической ежегодной госпитализацией на срок около 2 месяцев в течение каждого года наблюдения. 20 Известен способ лечения туберкулеза почек путем проведения энзимотерапии 2 3,Однако такой способ сложен в осуществлении (необходимость введениямочеточникового катетера через уретру, мочевой пузырь и мочеточник в лоханку). Сама манипуляция болезненна,плохо переносится больным, что удлиняет срок лечения.Цель изобретения - сокращение сроков лечения,Поставленная цель достигается тем,что согласно способу лечения туберкулеза почек путем проведения энзимотерапии проводят электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ на 10 мпдистиллированной воды с отрицательного электрода при плотности тока0,03-0,08 мА/см"в течение 25-30 мин40в области проекции почек, при этомэлектрофорез проводят сразу послеозвучивания этой области ультразвукомчастотой 800-830 кГц в импульсном ре 45жиме при длительности импульса 2-4 мс,интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см , продол 2жительностью 4-5 мин по лабильной методике, причем в качестве контактнойсреды используют водный крахмальныйгель, приготовленный в пропорции3,5-4,0 г крахмала на 100 мл воды.Способ осуществляют следующим образом.Больного укладывают на живот.Для подведения больной почки к зонеозвучивания под живот подкладывают. валик. Кожу в области проекции почкипокрывают тонким слоем крахмального геля, приготовленного из расчета 3,5-4,0 г крахмала на 100,0 мл воды. Воздействие ультразвуком проводят . в импульсном режиме (длительность импульса 2-4 мс) частотой 800-830 кГц при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см. Продолжительность воздействия 4-5 мин, Используют лабильную (подвижную) методику озвучивания.Сразу после окончания озвучивания и удаления контактной среды влажной марлевой салфеткой на озвученную область проекции почки накладывают салфетку, состоящую из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной раствором террилитина, приготовленным из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дистиллированной воды. Сверху накладывают гидрофильную прокладку, на которую помещают металлическую гластину, соединенную с отрицательным полюсом аппарата гальванизации (катодом), Больного укладывают на спину. Индифферентный электрод, соединенный с положительным полюсом (анодом), помещают на живот. Плотность тока устанавливают 0,03-0,08 мА/см в зависимости от переносимости по ощущениям больного. Электрофорез осуществляют в течение 25-30 мин.На курс лечения назначают 12-15 процедур, отпускаемых через день, Повторные курсы в случае необходимости проводят через 6-8 недель. П р и м е р. Пациента укладывают на живот, со стороны больной почки подкладывают валик На место проекции правой или левой почки (уровень ТЬ д и ТЬе -1 соответственун л/но, границы сверху и медиально - Х 11 ребро и длинные мышцы спины, снизу и латерально - гребень подвздошной кости и задняя аксиллярная линия) наносят шпателем и равномерно распределяют крахмальный гель. Крахмальный гель готовят предварительно следующим образом: крахмал разводят в 25-30 мл холодной воды, затем постепенно при помешивании заваривают кипятком до образования гомогенной массы, берут 4,0 г крахмала на 100,0 мл воды. Проводят озвучивание подготовленной области с частотой 800-830 кГц, в импульсном режиме (при длительности импульса 2-4 мс), с интенсивностью 0,2- 0,4 Вт/см , Длительность процеду гры 5 мин, методика - лабильная. Пос1103863 30 Исчезновениеолей в об 2,ласти почек Исчезновени положительного симптома Пастер 22., 2 100,0 ого ле прведения процедуры область воздействия ультразвуком очищают ватным или марлевым тампоном, на нее накладывают салфетку из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумаги, смочен ную свежеприготовленным раствором террилитина из расчета 200 ПЕ фер-.мента на 10,0 мл дистиллированной воды. Сверху накладывают гидрофильную, смоченную теплой водой проклад ку размером 10,0 х 15,0 см, состоящую из 12 слоев материи, на нее помещают металлическую пластину, соециненную с отрицательным полюсом аппарата гальванизации (катодом) и больного по ворачивают на спину. Индифферентный электрод, состоящий из гидрофильной прокладки размером 15,0 х 20,0 сми металлической пластины, соединенной полюсом (анодом), помещают на20 живот (поперечно по отношению к ак. - тивному электроду) и включают аппарат для гальванизации. Сила тока должна быть в интервале 4,5-2,0 мА.Плотность тока при этом на активном 25 электроде - 0,03-0,08 мА/см, причем2в указанном интервале выбирают плотность тока, оптимально переносимую по ощущению больного. Время воздействия 30 мин. Курс лечения состоит из 12-15 процедур, проводимых через деньПовторные курсы в случае необходимости проводят через 1,5-2,0месяцев.Результаты клинических наблюдений свидетельствуют об эффективности способа. Лечение предлагаемьп способом проводили у 14 больных с туберкулезом почек, У всех больных, получивших курс лечения (12-15 проце дур), за исключением одного .больного, наступило явное улучшение. У одного больного состояние осталось без изменений. Ухудшения не отмечено ни разу. У 8 больных до начала ле. чения были боли в области почки, а у 2 - положительный симптом Пастернацкого. По окончании лечения болевые симптомы у всех больных исчезли полностью, лишь у одного больного боли еще сохранялись, но значитель" но уменьшились. Отмечалось улучшение показателей анализов крови: уменьшение лейкоцитоза с увеличением содержания лимфоцитов (у 8 больных), снижение СОЭ (у 5 больных) и нормализация других показателей в случаях, когда до начала лечения имелись отклонения от нормы. Улучшились биохимические показатели: исчез С-реактивный белок (у 4 больных), уменьшилось содержание -глобулина в сыворотке крови (у 4 больных). Отмечалось также улучшение состояния показателей со стороны органов мочевыделения. Исчезли выраженные дизурия (у одной больной) и никтурия по пробе Зимницкого (у 2 больных), эритроцитурия по пробе Ничипоренко (у 4 больных), лейкоцитурия (у 4 больных), альбуминурия и т.д. При наличии у больных повышенного. АД также отмечалась его нормализация.Для сравнения учтены результаты применения у 50 больных туберкулезом почки ультразвуковой терапии, проводившейся по той же методике, как и в предлагаемом способе, но без последующего электрофореза террилитина:, которые сопоставлены в таблице,Е.Ко всемучислубольных К числу больных с отклонеК числу больных с отклоКо всемучислубольных нениями отнормы ниями от нор 3 Нормализация СОЗ62,5 2,0 8,3 35,7 4 Исчезновениеалибумину- рии 47,0 33,3 16,0 5 Исчеэновение эритроцитурии 28,5 80,0 50,0 8,0 40,0 14,2 64,2 Составитель.В.ИноземцевТехред М.Надь Корректор А.Дэятко Редактор Е.Папп Заказ 51333 Тираж 688 ПодписноеБНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 6 Исчезновение лейкоцитурии18,0 Анализ таблицы показывает значительные преимущества предлагаемого способа, так как по проценту исчезновения имевшихся патологических симптомов результаты его применения намного превосходят результаты ультразвуковой терапии по 4 показателям из 6. Несколько более длительное сохранение альбуминурии и лейкоциту 35 рии в условиях применения предлагаемого способа связано с расщеплением гнойно-некротических масс в почеч- ных кавернах и их выведением с моПредлагаемый способ:ультразвуковая тепария++электрофорез террилитина чой при наличии сообщающихся каверн,что также является положительным показателем.Таким образом, предлагаемыйспособ позволяет достичь высокоготерапевтического эффекта, может бытьиспользован для лечения туберкулезныхзаболеваний почек и других органов,в особенности в случаях наличия некротических изменений. Техника применения способа проста, используемыелекарственные вещества дешевы и недефицитны,