Электрокардиостимулятор

,кл. А 61 Й 1/36, 1980 (прототип); ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЙО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИ(54) (57) ЭЛЕКТРОКАРДИССТИМУЛЯТОР, соцеркащий дослецовательно соециненные усилитель, вццелитель Й-вубпови ключ, а также связанные межцу собой1 рхему цеманц йформирователь вькоцного сигнала, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышении нацежностистимуляции, он снабжен дослецоиателъносоециненными управляющим бэмсом, схемой аацержки и оцновибратором, причемключ поцключен к схеме цеманц и оцновибраторуа управляющий блок соцеркитсоециненные межцу собой первый таймер,второй таймер и. коммутатор.1 10,507Изобретение относится к медицине, аименно к электрокарпиостимуляторам.Известны электрокарциостимуляторы,содержащие усилитель, выдели;гельР-аубцов, ключ и формирователь выхопного сигнала 1.Недостатком этих устройств являетсянизкая безопасность стимуляции,Известны также электрокардиостимуляторы, содержащие усилитель, выделитель Р -еубцов, ключ, схему цеманд иформирователь выходного сигнала Г 2 3Недостатком известнъи устройствявляется низкая надежность стимуляции.Цель изобретения - повышение на 15дежн ости стимуляции.Поставленная цель цостигается тем,что электрокарциостимулятор, соцержащийпослецовательно соециненные усилитель,вы елитель Р зубцов и ключ, а такжесвязанные, между собой схему цеманди формирователь выходного сигнала,;снабжен последовательно соединеннымиуправляющим блоком, схемой зацержкии оцновибратором, причем ключ подключен к схеме пеманд и одновибратору, ауправляющий блок содержит связанныемежцу собой первый таймер, второй таймер и коммутатоРНа фиг. 1 изображена структурнаясхема устройства; на фиг. 2 - структурная схема управляющего блока; нафиг. 3 - циаграммы работы блоковустройства.Устройство соцержит усилитель 1,выделитель 2 Р -аубцов, ключ 3, управлякзций блок 4, схему 5 задержки, схе,му 6 деманд, формирователь 7 выходногосигнала и оцновибратор 8.Управляющий блок 4 соцеркиткоммутатор 9 и первый и второй таймеры 10 и 11.Устройство работает слецующим образом,Ввоцят в схему 6 деманп время, со- .15 ответствующее нижней границе физиологической частоты серцечиого ритма, Определяют интервал Й- Р по электрокарциог- рамме больного с пароксиэмальной женуцочковой техикарцией, Ввоцят это время50 во второй таймер 11,. который имеет добавочное время й, для исключения воз можного разброса в интервале й- йпри цанном вице аритмия, В первый таймер 10 вводят цвойноЕ время интервала Й-Я,;55 суммируя с тем же временемФ. При любой тахиарнтмии, подлежащей урежающей стимуляции сердца, время, ввецен 17 1 ное в схему 6 пеманц, больше времени,введенного в первый таймер 10,С появлением на входе усилителя 1сигнала электрической активности серд ца он усиливается и поступает на выцелитель 2 й -зубцов электрокарпиограммы 1(фиг. 36), затем проходит ключ 3.Отсюда сигнал оцновременно подается навход второго таймера 11, включая счетвремени 1(фиг. ЗО, на закрытый пер.вый вхоц коммутатора 9 и на схему 6 це.мана, устанавливая ее в исходное состоя 3 (фиг.Второй сигнал электрической активности сердца, пройдя усилитель 1, вьщелитель 2 .Р -зубцов электрокардиограммыФ, (фиг. 36) и ключ 3, вновь оцновременно поступает на закрытый первый вхоцкоммутатора 9, на схему 6 цеманц,сбрасывая ее С,1, (фнг. З,З ) и нв вхоцвторого таймера 11, закрывая еговход (фиг. Зд. Второй сигнал приходит на второй таймер 11 раньше задан ного времени (Й-Й)+ к и образует команцный сигнал Ф, (фиг, Зб, который по. ступает на второй вхоц коммутатора 9,открывая его первый вход5 (фнг. Зд),а затем на вход первого таймера 10включая счет времени Ф(фиг, ЗФ). Кроме того, с первого выхода второго таймера 11 сигнал ицет на вход схемы 5 задержки урэжающего импульса 1.8 (фиг, М,а с него - на формирователь 7 выходного сигнала и через обратную связь наключ 3, закрывая его первый вход изапуская одновибратор 8. Сформированный сигнал с формирователя 7 выходно-го сигнала Ф (фиг, Зи) поступает напациента и созцает вызванную электрическую активность миокарца, Вызванныйсигнал, пройдя усилитель 1 и выпалитель 2 Р -аубцов (фиг. Зб), не нрохоцитключ 3, поскольку он заперт оцновибратором (фиг. Эй).Третий спонтанный сигнал электрической активности сердца прохсщит усилитель 1, выцелитель 2 й -зубцовэлектрокардиограммы Ф 1(фиг, 3 Й,ключ Э .и поступает оцновременно назакрытый пэрвый вход второго таймера 11,на схему 6 цеманп, сбрасывая ее Ф(фиг. 33) и на открытый вход коммутатора 9 К,щ (фиг. Эд), а затем на входпервого таймера 10 (фиг, 36) Третийсигнал прихоцит на первый таймер 10раньше заданного времени, формируетсигнал Ф (фиг. ЗЮ), который вновь вклю.чает счет времеви первого .таймера 10,и с первого выхода поступает на схему 8(фиг. Зх), Со схемы 5 зацержки сигналпо прямой связи поступает на формиромтель 7 выходного сигнала, а по обраъной - на второй вход ключа 3, закрывая5его первый вход, и на вход оцновибратора.Сформированный сигнал с формиромтеля 7 выходных сигналов С 8(фиг. Зи)поступает. на пациента и вновь создаетвызванную электрическую активностьсердца, сигнал которой прохоцит усиля.тель 1 биопотенциалов, выцелитель 2Р ьубцов электрокарциограммы(фиг. Зо) и не прохоцит ключ 3, поскольку его вход закрыт.Следующие циклы работы устройствапри сохраняющемся пароксизме желудоч. ов идентичны осисанному.На четвертом цикле работы устройства происходит восстановление нормального синусового ритма, т.е. первый таймер 10 заканчивает счет заданного времени 2(О-Р)+С, а спонтанный сигнал.электрической активности сердца ешене поступает на устройство, Первый таймер 10 выдает управлявший сигнал С 8(фиг. 38), который поступает со второговыхода на третий вхоц коммутатора 9,закрывая его первый вход В (фиг. Зд),2930а также на второй вход второго таймера 11, открывая его первый вход Ф;3(фиг. 3 д, При появлении первого элек.трического комплекса синусового ритмаон проходит усилитель 1,выцелитель 2Р-еубцов электрокарциограммы35.(фиг. ЗЪ), ключ 3 и поступает одновременно на закрыть:й вхоц коммутато, ра 9, на первый вход второго таймера 11,включая счет времени С (фиг. 3 д, ина схему 6 цеманд, сбрасывая ее40. очередной сигнал электрической активности сердца не поступает на устройство, второй таймер 11 заканчиваетсчет времени 3, (фиг. Зг). Никаких 45сигналов с формирователя 7 выхоцныхсигналов на пациента не поступает,Следующий электрический комплекссинусового ритма проходит такой жепуть, как и предыдущий. При появлении 50внеочередной электрической активностисердца (начало пароксизма) по цепиусилитель,1 - выделитель 2 Р -еубцов.электрокарциограммы С 5 (фиг., ЗЪ)ключ 3 сигнал одновременно приходит ца .55закрытый вход коммутатора 9, схему 6деманд, сбрасывая ее С(фиг, ЗЭ) и иавторой таймер 11, прекратищ счет вре 717 4мени, закрыв первый вход 15 (фиг. 32). С первого выхода второго таймера 11 ф сигнал проходит на схему 5 задержки уре-. жаюшего стимула, а со второго - на второй вход коммутатора 9, открыв его первый вход С(фиг. Зд). С выхода коммутатора 9 сигйал подается на входпервого таймера 10, запуская счет времени В,1(фиг. Зе), Со схемы 5 зацерн ки урежаюшего импульса сигнал Ф, (фиг. ЗК) прохоцит по прямой связи йа формиромтель 7 выходного сигнала, а по обратной .- на ключ 3, Формиромтель 7 выходного сигнала поцает сигнал С, (фиг. ЗИ) на пациента, что вызывает электрическую активность сердца, сигнал которой не прохоцит ключ 3(фиг. 36), Первый таймер 10, закончив счет времени, подает управ ляюший сигнал С.,(фиг. Зй), который со второго выхода поступает на третий вход коммутатора 9, закрымя его первый вхоц С+(фиг. Зд), а также на "второй вход второго таймера 11, открывая его первый вход 4.9 (фиг. З.ОСпонтанной электрической активности сердца нет (асистолия) и по прохождении . зацанного периода времени схема 6 цеманд поцает сигнал С 5 О(фиг, ЗЭ), который по прямой связи проходит на формирователь 7 выходного сигнала (фиг. Зи) и далее на пациента, а по обратной - на ключ 3 С(фиг. Зв). Электрическая активность сердца, вызванная сигналом С 2 (фиг. Зм), пройдя усилитель 1, выцелитель 2 й -зубцов электро- кардиограммы3(фиг. ЗЙ, не проходит ключ 3, вход которого Ф .,не открыт (фиг. ЗЬ), При дальнейшей работе цеманца послецовательность прохождения импульсов по устройству не меняется.При появлении самостоятельного ритма сердца, частота которого больше ;частоты схемы 6 деманд, первый же сиг нал, пройдя усилитель 1, выцелитель 2 Мзубцов С 0 (фиг. 36), ключ 3, поступает одновременно на закрытый вход коммутатора 9, схему 6 цеманд, сбрасывая ее:С (фиг. 3), и на.открытый входтаймера,11, включая счет време ф 59 (фиГ, 32). дальнейшая работа устройства аналогична вышеописанной.Тюким образом, устройство цля урежакавй стимуляции серцца самостоятельно улавливает любые нарушения его ритма, может прекратить работу при восстановленин синусового ритма, а в случае асистолии перейти на работу по принципудеманд,что повышает надежность стимуляции,Саоавитеаь В. 4 ЪФовРедактор Т. Мерьеаытейв,.Техреп С,ИиеуковаКорректор 1 А. Фереиа Заиаэ а. 4 Л ит., г. Ужгород, уа Проектиаи,.4 8823/7 ВВИИПЯ Государо по делай изобре 13038, Москва Ж