Устройство для лечения переломов

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик: 616.001.07 (088.8) публиковано 15.03.83. Бюллетень1 О м делам иэвбретеиий рмт я описания 25.03,83 Дата опубли 2) Автор изобретен Б. Г. Хаси кутский научно-исследовательский травматологии и ортопедии ст(54) УСТРОЙСТВО Д,ЛЯ,ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМО и компрессию, а так наложение на нескол затрудняя дистракцию же его одновременное ких пальцах. Известно также у переломов, которое с цами и спицедержате ни, соединяющие рам Однако известное чивает артродез сус и кисти, что огра н использования. Целью изобретени ние а т одеза састастроиство для лодержит рамы слями, резьбовые ы 2. устроиство не о тавов пальцев ичивает област ечения о спи- стерж спеопы его я явл ов п печеопы и я обе ев ст что в держа- ателярамы, тыми. ены в х на с угя 2 -то же,е, вид Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза, и может быть использовано при лечении застарелых вывихов средней и ногтевой фаланг, неправильно сросшихся внутрисуставных переломах, со провождающихся болевым синдромом и резким ограничением функции, артрозоартритах 3 - 4 степени, рубцовых деформациях суставов и анкилозах фаланг в функционально невыгодном положении.1 ОИзвестен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит опоры в виде размыкаемых колец и дуг, спицы, телескопические и винтовые стержни, элементы крепления и узлы регулировки и фиксации опор и спиц 1 .15Однако создание компрессионного артродеза в одном, а тем более в двух суставах пальцев кисти при помощи этого аппарата представляет большие технические трудности, так как компрессия осуществляется при полусогнутом положении пальцев (в функционально выгодном положении). Спицедержатели аппарата, которые выходят за пределы колец, в узких межпальцевых промежутках мешают соседним пальцам,р р в альц кисти. Указанная цель достигается тем,устройстве для лечения переломов, со щем рамы со спицами и спицедерж ми, резьбовые стержни, соединяющие резьбовые стержни выполнены изогн При этом спицедержатели выполн виде спаренных гаек, расположенн сторонах рамы, которые выполнены лублениями под спицу,На фиг. 1 изображено устройство д чения переломов, общий вид; на фиг то же, вид сбоку; на фиг. - 3 -поперечное сечение; на фнг. 4 - то жсверху; на фиг. 5 - узел 1 на фиг. 2 в увеличенном масштабе.Устройство содержит рамы 1 и 2 с винтовой нарезкой 3, соединенные резьбовымистержнями 4, которые пропущены черезовальные отверстия 5 по углам каждой из 5рам 1 и 2, имеющим закругления 6 с утолщением. Резьбовые стяжные стержни 4 фиксируются к рамам 1 и 2 и закрепляются сдвух сторон при помощи гаек 7 и 8, Спицы9 помещаются в углублениях 1 О на рамах 1и 2 и закрепляютсяч с двух сторон гайками11 и 12, причем углубления 10 на раме 1выполнены на ее внешней поверхности, ана раме 2 на внутренней. При этом спаренные гайки 11 и 12 образуют спицедержатели.Аппарат применяют следующим образом.При открытом компрессионном артродезе проксимального межфалангового сустава пальца кисти производят дугообразныйразрез кожи на лучевой поверхности проксимального межфалангового сустава. Кожный разрез выпуклостью обращен к тыльной поверхности пальца. Длина разреза1,5 - 2 см, причем он отстоит на 2 ммбоковой связки и тыльной поверхности пальца. Боковая связка не повреждается. Вскрывают капсулу сустава и узким долотом удаляют суставные хрящи. Среднюю фалангуфиксируют к основной под углом 145 - 150при помощи спицы Киршнера. Спицу 9 вводят с тыльной поверхности средней фалангичерез суставные концы, отступая от линиисустава на 0,5 см.30Конец спицы 9 загибают и оставляютнад кожей. Таким образом, она предупреждает соскальзывание суставных концовфаланг во время операции и в процессекомпрессии аппаратом. При артродезе дистального межфалангового сустава производят аналогичную фиксацию фаланг спицейпри установлении ногтевой фаланги подуглом 160 - 165 в функционально выгодном положении,Через середины основной и средней фа Оланг кисти с учетом топографии сосудистонервных пучков вводят взаимно перпендикулярно по две спицы 9 Киршнера. Палецпроводят в просвет рам 1 и 2 заранее собранного аппарата. Раму 1 в заданном положении фиксируют гайками 8 к стяжнымстержням 4. Сначала фиксируют слицы 9проксимальной фаланги в углублениях рамы 1, а затем спицы 9, введенные черезсреднюю фалангу в раме 2. Спицы 9 заводят в углубления рам 1 и 2, после чего 50закрепляют с противоположных концовгайками 11 и 12. На раме 1 углубления 1 Орасположены на наружной ее поверхности,обращенной к основанию пальца, а на раме2 углубления локализуются на внутреннейее поверхности, обращенной к артродезируемому суставу. Это облегчает заведениеспиц 9 в углубления 10 и их фиксацию гайками 11 и 12. Сближением рамы 2 создают компрессию фаланг под заданным углом, чему способствуют изогнутые стяжные стержни 4 и овальные отверстия 5 в рамах 1 и 2.При артродезе двух межфаланговых суставов на одном или нескольких пальцах кисти применяют аппараты из трех рам. При удлинении фаланг применяют прямые стяжные стержни 4. Вместо двух спиц можно ограничиться введением по одной спице в каждую фалангу. После компрессии фаланг зашивают рану.Техника применения аппарата на пальцах стопы имеет некоторые особенности. Габариты аппарата уменьшаются, в связи с узкими межпальцевыми промежутками на стопе аппарат накладывают на один палец.Спицу 9, введенную через суставные концы фаланг с загнутым концом над кожей, удаляют через месяц после операции. В процессе лечения формирование костного анкилоза или костной мозоли определяют контрольными рентгенограммами. При артродезе аппарат снимают через 2 - 3 месяца после операции. Назначается лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.Выполнение опорных элементов в виде замкнутой рамы, имеющей равные стороны и винтовую нарезку, обеспечивает удобство и простоту фиксации спиц на противоположных сторонах элементов. Это исключает не,обходимость в применении спицедержателей сложной конструкции, затрудняющих применение аппарата на пальцах.Наличие закруглений с утолщением по углам рамы с овальными отверстиями в них, через. которые проходят изогнутые стяжные резьбовые стержни, позволяет сближать нижние стороны рам при компрессии фаланг пальцев, создавая при этом необходимый угол в межфаланговом суставе.Углубления, выполненные на каждой из сторон рамы,и гайки спицедержателей дают возможность жестко фиксировать спицы. При этом натяжение их не требуется, ввиду малого диаметра рам.Выполнение углублений на одной раме на внешней ее поверхности, а на второй раме - на внутренней поверхности, обеспечивает удобство заведения спиц в углубления, что особенно важно при применении трех рам для артродеза двух суставов на одном пальце.Таким образом, устройство позволяет по сравнению с известным облегчить технику наложения аппарата на одном и нескольких пальцах кисти и стопы, а также обеспечить возможность одновременного артродеза двух суставов на одном пальце.Формула изобретения1. Устройство для лечения переломов,содержащее рамы со спицами и спицедер1003834 5жателями, резьбовые стержни, соединяющие рамы, отличающееся тем, что, с целью обеспечения артродеза суставов пальцев стопы и кисти, резьбовые стержни выполнены изогнутыми.2. Устройство по п. 1, отличающееся 5 тем, что спицедержатели выполнены в виде спаренных гаек, расположенных на сторонах рамы, которые выполнены с углублениямипод спицу.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР538710, кл. А 61 В 1718, 1974,2. Авторское свидетельство СССР325968, кл. А 61 В 17(18, 1969.Би овтун едактор аказ 163 ВНИИПИ по д 13035, Мо иал ПППСоставитель Л. СолТехред И. ВересТираж 711Государственного комителам Изобретений и откква, Ж - 35, РаушскаяПатент, г. Ужгород, ул Корректор Подписноета СССРрытий на 6., д. 4/5 Проектная,