Устройство для фиксации фрагментов нижней челюсти

О П И С А Н И Е ( )982681изовеитенияК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеслублик(51) М. Кл,А 61 В 17/18 с присоединением заявкиГеаудлрствелмк кфмктет СССРДата опубликования описания 28.12.82,.В. Д. Архипов и В. И. ЧеркезгссКуйбышевский медикий институт им, Д. И. УльЗптова,.(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ЧЕ,ЛЮСТИИзобретение относится к медицине, аименно к хирургической стоматологии.Известно устройство для фиксации фрагментов нижней челюсти, содержащее спицы,муфты, крепежные элементы, компрессионно-дистракционный узел 11.Однако это устройство предполагает параллельное введение в отломки металлических спиц, не позволяет внутрикостно подводить лекарственные препараты, что снижа.ет эффективность лечения.Целью изобретения является увеличениежесткости фиксации фрагментов, созданиеусловий для внутрикостного введения лекарственных веществ.Указанная цель достигается тем, чтоустройство снабжено двумя подвижнымикронштейнами Т-образной формы с плечами,на которых расположены муфты для спиц,выполненйых под острым углом одна кдругой, причем спицы установлены подвижно,Кроме того, спицы выполнены полыми срезьбой на койце.На фиг. 1 изображено устройство дляфиксации фрагментов нижней челюсти, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку;на фиг. 3 - спица.Устройство состоит из двух самостоятельных блоков 1, компрессионно-дистрак-,ционного узла, например в виде винта сгайкой 2 по направляющим 3. К блоку 1при помощи винта 4 крепится кронштейн 5Т-образной формы с плечами, на которыхпри помощи разрезных муфт 6 и винтов 7крепятся две полые спицы 8. Спицы выпол 10 иены в виде винта с,-конической резьбой 9на одном конце и элементом крепления мандрена 10 на другом, например, резьбы 11.Применение конической резьбы обеспечивает надежную фиксацию спицы в кости15и герметизацию канала,Спицы до момента фиксации в блоках 1могут иметь различные перемещения: линейное перемещение по высоте, угловое перемещение в поперечной плоскости, угловое 26 перемещение в продольной нлоекости и вокруг своей продольной оси. Использование кронштейна Т-образной формы 5 позволяет изменять расстояние между осями спиц в горизонтальной плоскости и перемещать ихв вертикальной плоскости по отношению к блокам 1 устройства.Использованный способ крепления позволяет легко фиксировать спицы, расположенные самым различным образом в пространстве в пределах, определенных размерами аппарата и кронштейна. Введение спиц с конической резьбой на конце под острым углом одна к другой увеличивает жесткость фиксации фрагментов. Наличие двух направляющих 3 исключает возможность взаимного вращения блоков 1 и в то же время позволяет менять расстояние между ними.Устройство используется следующим образом.В асептических условиях, под общим или местным обезболиванием, при помощи стоматологической бормашины чрезкожно в костных фрагментах нижней челюсти больного создают каналы, диаметр которых меньше максимального диаметра конической резьбы 9. Спицы 8 затем вворачивают в созданные каналы. Как правило, вводят четыре спицы, по две в каждый костный фрагмент. Далее спицы 8 при помощи муфт 6 соединяются с плечом кройштейна 5. После репозиции костных фрагментов в правильное положение спицы 8 фиксируются в блоках 1 устройства при помощи кронштейна 5 и винтов 4 и 7,Наличие на конце спицы 8 конической резьбы 9, канала, который в.момент введения в кость заполнен майдреном 10, обеспечивает в послеоперационном периоде внутрикостное введение лекарственных веществ - антисептиков, антибиотиков, гормонов, микроэлементов и др. При введении их в растворе крупномолекулярных пролонгаторов (желати ноль, пол игл юкин, ам ийокровин и др.) создается лекарственное депо на длительный срок.При лечении травматического остеомиелита и открытых инфицированных переломов нижней челюсти после фиксации устройства, используя компрессионно-дистракционный узел, производят дистракцию фрагментов челюсти. Шприцем или через систему для переливания крови внутрикостно вводят раствор антисептика или антибиотика. При этом лекарственное вещество, проходя через кость и щель между отломками, изливается через рану слизистой оболочки или кожи наружу. Это обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества в области повреждения кости и механическое удаление инородных тел, микробных и токсических продуктов из щели между фрагментами челюсти, После чрезкостного промывания создают компрессию между костными фрагментами. Рану слизистой оболочки полости рта герметизируют циакриновым биологическим клеем, В послеоперационном периоде повторяют внутрикостное введение лекарственных веществ,Вес устройства не превышает 45 г, что 1 О не вызывает у больных в процессе лечениясостояния дискомфорта. После снятия устройства на коже остаются малозаметные точечные рубцы, которые в дальнейшем становятся незаметными.Устройство сочетает в себе достоинства 15 компрессионных аппаратов, создающих лучшие условия для сращения вследствие плотного соприкосновения отломков и внутри- костных блокад, обеспечивающих высокую концентрацию лекарственных веществ в зоне повреждения, Это позволяет резко снизить количество воспалительных осложнений при лечении переломов, а также добиться быстрого купирования воспалительного процесса при наличии остеомиелитического процесса. Целесообразность внут рикостного промывания области переломавызвана еще тем, что все переломы челюстей в пределах зубного ряда всегда сообщаются с полостью рта, так как слизистая оболочка в области альвеолярного отростка плотно спаяна с надкостницей и в момент трав- ЗО мы неизменно разрывается.Формула изобретения1. Устройство для фиксации фрагментовнижней челюсти, содержащее спицы, муф 35 ты крепежные элементы кОмпрессионнодистракционный узел, отличающееся тем,что, с целью увеличения жесткости фиксации фрагментов, оно снабжено двумя подвижными кронштейнами Т-образной формыс плечами, на которых расположены муфты4 о для спиц, выполненных под острым угломодна к другой, причем спицы установленыподвижно.2, Устройство по и. 1, отличающеесятем, что, с целью введения лекарственныхвеществ в кость, спицы выполнены полыми.45 3. Устройство по и. 1, отличающееся тем,что спицы выполнены с резьбой на конце.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР560603, кл. А 61 В 17/18, 1977.982681 иг.2 тор Гсное рышева ВНИИПИ Госудпо делам3035, Москва,ал ППП Патен ф едактор Т.аказ 9767/Т СоставительТехред И. ВереТираж 714рственного комизобретений и оЖ - 35, Раушская, г. Ужгород,. ГоловинаКорр Поди тета СССРкрытийнаб., д. 4л. Проектна