Веноэкстрактор

ОП ИСАНИЕИЗОВРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Со 1 оз СоветскикСоциапистическикРеспублик и 980704(51) М. Кл. А 61 В 17/32 3 ЬерарстювЯ квинтет СССР в дваи кзебрвтееЯ и фткрыткйДата опубликования описания 15.12,82(72) Автор изобретенияН.ф. Калинский Запорожский государственный медицинский институт(511) ВЕНОЭКСТРАКТОР 1Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим режущим инструментам и может быть использовано для выделения венозного трансплантата.Известны устройства для удаления варикозно-расширенных вен, содержащие полый цилиндрический наконечник с режущей рабочей частью, соединенный с гибким стержнем.1 ОНедостатком известных устройств является то, что они не позволяют выделить вены, пригодные для трансплантации.Наиболее близким к предлагаемому15 является веноэкстрактор, содержащий полый цилиндрический стержень с. рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по периметру кольца.Кроме этого, указанный веноэкстрако тор содержит подвижную втулку внутри кольцевого ножа, а рукоятка выполнена в виде двух шарнирно соединенных под" пружиненных браншей, одна из которых 2соединена со стержнем, другая - со спицей, расположенной внутри стержня.Недостатками известного веноэкстрактора являются наличие послеоперационных осложнений, относительно большое время проведения операции, вследствие того, что после отсечения двух- трех венозных ветвей, внутренняя часть кольцевого ножа забивается жировой клетчаткой, что препятствует перемещению втулки внутри кольцевого ножа, и возможно травмирование трансплантата.Цель изобретения - устранение послеоперационных осложнений, сокращение времени проведения операции и уменьшение травмирования трансплантата.Поставленная цель достигается тем, что веноэкстрактор, содержащий полый цилиндрический стержень с рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по периметру кольца, выполнен с каналом с электропроводом, подведенным к режущей кромке кольцевого ножа, нож со 3 98070 осно установлен со стержнем и неподвижно закреплен на нем с помощью ребер с режущими кромками, режущая кромка ножа изолирована от стержня втулкой из диэлектрика а стержень выпол5 нен с продольным .вырезом.На фиг, 1 изображено устройство; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг, 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг 4 - узел 1 на фиг 3 в увеличен ном масштабе.Веноэкстрактор содержит полый цилиндрический стержень 1 с рукояткой 2, кольцевой нож 3 с режущей кромкой 4 по периметру кольца и канал 5 с электропроводом 6, подведенным к режущей кромке 4 ножа 3. Последний соосно ус тановлен со стержнем 1 и неподвижнозакреплен на нем с помощью ребер 7, с режущими кромками 8. Режущая кромка 4 ножа 3 изолирована от стержня 1 втулкой 9 из диэлектрика, а стержень 1 снабжен продольным вырезом 10. Режущая кромка 4 ножа 3 выдвинута относительно конца 11 стержня, конец 11 выполнен в виде раструба, Между внутренней поверхностью ножа 3 и наружной стержня 1 имеется зазор 12 Веноэкстрактор электропроводом 6 подключен к прибору для электроприжигания (не показан ).Из разреза выделяют прилежащий к ране участок большой подкожной вены. Устье перевязывают, а ствол вены отсекают. В просвет вены вводят упругий стержень (не показан) до уровня коленного сустава. После чего верхний конец вены фиксируют к упругому стержню лигатурой. Упругий стержень вместе с фиксированной к нему веной вводят в раструб на конце 11 стержня 140 и продвигают веноэкстрактор вперед. В это же время упругий стержень с веной выходит через продольный вырез 10 в стержне 1, Левой рукой берут упругий стержень с веной и легкими усили- фф ями натягивают вдоль тела в проксимальном направлении. Полувращательными движениями правой руки за рукоятку 2 веноэкстрактор продолжают продвигать вперед, Кольцевой нож 3 отсе- ф 0 кает мягкие ткани, окружающие ствол вены, Момент соприкосновения режущей кромки 4 ножа 3 с венозными притоками ощущается, как легкое сопротивление продвижению устройства. В этот фф момент включаются токи йысокой частоты и венозные притоки прижигаются. Продвигая таким образом устройство,4 4отсекают вену нужной длины. Через нижний разрез кожи над ножом 3 обнажают большую подкожную вену на уровне коленного сустава перевязывают ее и отсекают проксимальнее места перевязки, Венозный трансплантат свободно извлекается вместе с введенным в него упругим стержнем, через верхний разрез, К стержню 1 корпуса в месте крепления ребер 7 нитью привязывают длинный марлевый тампон, смоченный антибиотиками и перекисью водорода. Извлекая устройство через верхний разрез, протягивают марлевый тампон, туго заполняющий весь тоннель, образованный кольцевым ножом при выделении венозного трансплантата, Марлевый тампон удаляет часть отсеченных мягких тканей и сгустки крови из тоннеля, а также своим давлением способствует гемостазу. После извлечения марлевого тампона тоннель промывают дезинфицирующим средством, например фурацилином, с помощью шприца и трубки, вымывая остатки отсеченных тканей и излившейся крови. Тоннель подготовлен и может служить ложем для трансплантата, Дальнейшая обработка трансплантата и операционного поля производится по общепринятому методу.Использование изобретения позволяет устранить послеоперационные осложнения (венозные притоки при отсечении надежно коагулируются, что исключает кровотечение, нагноение и образовани гематом в послеоперационном периоде), сократить длительность выделения венозного трансплантата с 25-30 мин до 3-5 мин, уменьшить травмирование тра . сплантата.Кроме того, изобретение может использоваться при выделении гомовены, гетерососудов, а также при удалении варикозно-расширенных вен.формула изобретенияВеноэкстрактор содержащий полый цилиндрический стержень с рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по периметру кольца, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений, сокращения времени проведения операции и уменьше ния травмирования трансплантата, он выполнен с каналом с электропроводом, подведенным к режущей кромке кольцевого ножа, нож соосно установлен со5 980704 4стержнем и неподвижно закреплен на .от стержня втулкой из диэлектрика, а нем с помощью ребер с режущими кром- стержень выполнен с продольным выреками, режущая кромка ножа изолирована зом.