Способ диагностики нарушений окклюзии

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик 1961679(23) Приоритет -СССР Опубликовао 30.09.82. Бюллетень36 Дата опубликования описания 05. 10.82(72) Авторы изобретения Калининский государственный институт(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ОКК,ЛЮЗИИ 1Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии при диагностике и планировании лечения вторичных деформаций окклюзионной поверхности зубнь)х рядов.Известен способ диагностики наруше ний окклюзий путем определения положения зубов 1,Однако известный способ не обеспечивает необходимой точности диагностики, что осложняет определение методов устранения нарушений окклюзии.Цель изобретения - повышение точности диагностики и определение методов их устранения.Эта цель достигается тем, что при осушествлении способа диагностики нарушений 15 окклюзии путем определения положения зубов, производят боковую телерентгенограмму лицевого скелета и определяют на ней плоскости основания черепа, верхней и нижней челюстей, наносят окклюзионную плоскость от середины резцового перекрытия под углом 0,27 доли межчелюстного угла к плоскости основания верхней челюсти, определяют величину углов: первого - между плоскостью основания черепа и линией меж 2ду точками турецкого седла и подбородочной, второго - между плоскостью основания черепа и линией между носовой и угловой точками, третьего - между плоскостью основания черепа и линией между носовой и альвеолярной точками, далее определяют длину отрезка плоскости основания черепа между носовой точкой и точкой турецкого седла, отрезка плоскости основания нижней челюсти между нижне-подбородочной и угловой точками и высоту ветви нижней челюсти между угловой и суставной точками, так же определяют углы взаимного наклона опорных зубов между их продольными осями и при величине первого угла 66,28+ 0,61 г, второго угла 45,17 ф 0,52, третьего угла 79,21 ф 0,62 и отношении между высотой ветви и длиной тела нижней челюсти, равном 81,60 3,82, при отношении длины тела нижней челюсти к длине отрезка плоскости между носовой точкой и точкой турецкого седла, равном 95,96+ 1,94%, диагностируют дистальное смещение нижней челюсти и производят перемещение нижней челюсти вперед и вниз, при выступании зубов за пределы окклюзионной плоскости и отсутствии дистального смешения нижней челюсти диаг 961679величине от 3,1 до 7 мм укорачивают коронку зуба после его депульпирования от 7,1 до 11 мм удаляют зуб и при превышении уда 5 10 лицевого скелета и определяют на ней сле дующие антропометрические точки: носо 20 кая точка наружной поверхности альвеолярсимфиза нижней челюсти, суставную - точ ка на головке нижней челюсти, наиболее 40 45 кого седла и подбородочной, второго - плос 50 55 ностируют вертикальное перемещение зубов и при величине выступления от 0,5 до 3 мм сошлифовывают жевательные бугры, при ляют зубы вместе с частью альвеолярного отростка, при величине взаимного наклона продольных осей опорных зубов от 0,5 до 20 препарируют зубы и при превышении производят протезирование разборочными протезами. Способ осуществляют следующим образом.Производят боковую телерентгенограмму вую - место соединения лобной и носовой костей, турецкого седла - самая нижняя точка контуров турецкого седла, переднюю остевую - вершина передней носовой ости, заднюю остевую - вершина задней носовой ости, альвеолярную - наиболее глубоного отростка нижней челюсти, нижнеподбородочную - самая нижняя точка тени выступающая кзади, угловую - наиболее нижняя и дистальная точка угла нижней челюсти, подбородочную - наиболее выступающая вперед точка на подбородке, резцовые точки - на середине режущих краев верхних и нижних резцов. Определяют следующие плоскости: основания черепа проводят через носовую точку и точку турецкого седла, основания верхней челюсти - через переднюю и заднюю остевые точки, основания нижней челюсти - через нижнеподбородочную и угловую точки, молярные и премолярные - проходят по продольным осям верхних и нижних моляров и премоляров, окклюзионную - из середины резцового перекрытия под углом, равным 0,27 доли межчелюстного угла. Проводят линии: резцового перекрытия - между резцовыми точками, между точками турецкого седла и подбородочной, между носовой и альвеолярной точками, носовой и угловой точками и определяют величины следующих углов: первого - между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей точки турецкостью основания черейа и линией, соединяющей носовую и угловую точки, третьего - плоскостью основания черепа и линией, соединяющей носовую и альвеолярную точки, Определяют линейные величины: длину передней черепной ямки - отрезок плоскости основания черепа, заключенный между носовой точкой и точкой турецкого седла, длину основания нижней челюсти - отрезок плоскости основания нижней челюсти, заключенный между нижнеподбородочной и 30 35 угловой точками, высоту ветви нижней челюсти - расстояние между угловой и суставной точками и изучают соотношения;высоты ветви к длине основания нижнеи челюсти и длины основания нижней челюсти к длине передней черепной ямки. Определяют углы взаимного наклона опорных зубов между их продольными осями и при величине угла, заключенного между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей точки турецкого седла и подбородочную, больше 66,2 й 0,61, величине угла между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей носовую и угловую точки, меньше 45,17+ 0,52, величине угла между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей носовую и альвеолярную точки, меньше 79,21+ 0,62 г, соотношений высоты ветви к длине тела нижней челюсти равно 81,60 ф 3,82 О/о, длины тела нижней челюсти к длине передней черепной ямки равно 95,96+ 1,94 О/О диагностируют дистальное смещение нижней челюсти, а для устранения нарушений окклюзии перемещают нижнюю челюсть вперед и вниз. При выступании зубов за пределы окклюзионной плоскости и отсутствии дистального смещения нижней челюсти диагностируют вертикальное перемещение зубов и при величине выступания от 0,5 до 3 мм сошлифовывают жевательные бугры, от 3,1 до 7 мм укорачивают коронку зуба после его предварительного депульпирования, от 7,1 до 11 мм зубы удаляют и при превышении удаляют зубы вместе с частью альвеолярного отростка. При величине взаимного наклона опорных зубов от 0,5 до 20 добиваются их параллельности путем препарирования, а при превышении проводят протезирование разбор- ными мостовидными протезами.Пример. Больной 43 лет. Для уточнения диагноза и определения метода устранения нарушений окклюзии исследуют профильную телерентгенограмму, Установлено, что угол, заключенный между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей точки турецкого седла и подбородочную, равен 75 О, угол между плоскостью основания черепа и линией, соединяющей носовую и угловую точки, равен 39 О, угол между плос костью основания черепа и линией, соединяющей носовую и альвеолярную точки, равен 72, соотношения высоты ветви к длине тела нижней челюсти составляет 84 О/О, длины тела нижней челюсти к длине передней черепной ямки составляет 95 ф/о. Межчелюст ной угол равняется 29, его 0,27 доля составляет 7,8, Под найденным углом к основанию верхней челюсти строят окклюзион ную плоскость:7 выступает за пределы окклюзионной плоскости на 2,5 мм, 76: соответственно на 6 и 7 мм, 8: на 1,5 мм. На основании данных краниометрии устанавливают дистальное смещение нижней че961679 35 40 45 Формула изобретения 50 Составитель Ю. АлмазовТехред И. Верес Корректор Ю. МакаренкоТираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб.; д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор И. Тыкей Заказ 6942/б люсти, что сопровождается уменьшением межальвеолярной высоты в боковых отделах, Для устранения дистального смещения нижней челюсти необходимо выдвинуть ее вперед на 1 - 1,5 мм. При этом положение окклюзионной плоскости снижается соот. 5 ветственно на 1 мм, увеличив на эту величину межальвеолярную высоту. Следовательно, на столько же уменьшится выступание боковых зубов за пределы окклюзионной плоскости, Учитывая коэффициент поправки на расстоянии (0,915), получаем величину выступания для:7 равной 1,4 мм; для 8:д 0,5 мм, для 7:=4,5 мм, для 6:=5,5 мм. Диагноз. Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях, Нарушение окклюзии, вызванные дистальным смещением нижней челюсти и вертикальным перемещением 876:7 зубов. Определяют метод устранения нарушений окллюзии. Сошлифовать жевательные поверхности 8:7 соответственно на 0,5 и 1,4 мм. Поскольку величина высту пания 76: превышает величину зон безопас ности для жевательной поверхности этих зубов, необходимо укоротить их после предварительного депульпирования на 4,5 и 5,5 мм соответственно. При протезировании верхней и нижней челюстей, нужно вы двинуть нижнюю челюсть вперед в пределах от 1,0 до 1,5 мм. Таким образом, применение предлагаемого способа позволило при лечении данной пациентки установить нижнюю челюсть в правильное положение, а точное определение величины выступания зубов за пределы стабильного ориентира окклюзионной плоскости - позволило предотвратить депульпирование :7 зуба и уменьшить величину укорочения 76:, т.е. свести операционную травму к минимуму за счет сокращения объема лечебного вмешательства. Предварительное выдвижение нижней челюсти вперед увеличивает пространство, необходимое для протеза, что повышает эффективность лечения на 17%.Предлагаемый способ применен на 98 пациентах, при этом установлено, что этот способ повышает точность диагностики и определение методов устранения нарушений окклюзии, позволяет контролировать результаты лечения и сократить сроки лечения. Способ диагностики нарушений окклюзии путем определения положения зубов,отличающийся тем, что, с целью повышенияточности диагностики и определения методових устранения, производят боковую телерентгенограмму лицевого скелета и определяютна ней плоскости основания черепа, верхней и нижней челюстей, наносят окклюзионную плоскость от середины резцового перекрытия под углом 0,27 доли межчелюстного угла к плоскости основания верхней челюсти, определя 1 от величину . углов: первого - между плоскостью основания черепаи линией между точками турецкого седла иподбородочной, второго - между плоскостью основания черепа и линией между носовой и угловой точками, третьего - междуплоскостью основания черепа и линией между носовой и альвеолярной точками, далееопределяют длину, отрезка плоскости основания черепа между носовой точкой и точкой турецкого седла, отрезка плоскости основания нижней челюсти между нижеподбородочной и угловой точками и высоту ветвинижней челюсти между угловой и суставнойточками, также определяют углы взаимного наклона опорных зубов между их продольными осями и при величине первого угла 66,28+ 0,61, второго угла 45,17+0,52,третьего угла 79,214 0,62 и отношении между высотой ветви и длиной тела нижней челюсти, равном 81,60+ 3,82%, при отношениидлины тела нижней челюсти к длине отрезка плоскости между носовой точкой и точкой турецкого седла, равном 95,96+ 1,94диагностируют дистальное смещение нижней челюсти и производят перемещение нижней челюсти вперед и вниз, при выступаниизубов за пределы окклюзионной плоскостии отсутствии дистального смещения нижней челюсти диагностируют вертикальноеперемещение зубов и при величине выступания от 0,5 до 3 мм сошлифовывают жевательные бугры,при величине от 3,1 до 7 ммукорачивают коронку зуба после его депульпирования, от 7,1 до 11 мм удаляют зуб ипри превышении удаляют зубы вместе счастью альвеолярного отростка, при величине взаимного наклона продольных осей опорных зубов от 0,5 до 20 препарируют зубыи при превышении производят протезирование разборными протезами.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Гаврилов Е. И. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Евдокимова А. Н. М., сМедицина, 1974, с. 68 -70.