Способ диагностики алкогольного делирия

Союз СфеетеинкСфциалиетичееииаРеелублнн ОП ИСАНИЕИЗЬВРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.П. Гарницкий 71) Заявит Иинистерство здравоохранения Украи 54 ) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНОГО ИЯ омн зУказ что соглИзобретение относится к медицине,в частности к психиатрии, и можетбыть использовано при диагностикеалкогольного делирия.Известен способ диагностики алкогольного делирия путем клиническогообследования больного. Известный способ включает распрос, наблюдение ипробы на повышенную внушаемостьНедостатком известного способа является общность выводов, касающихсятолько ноэологической Формы заболевания - алкогольного делирия, безразграничения механизма возникновенияи развития психоза в зависимости отдепривации приема алкогольных напитков, т.е. наличия или отсутствия потребности в их приеме,Цель изобретения - дифференциальная диагностика депривационного идиссомнического алкогольного делирия. ая цель достигается тем,но способу диагностики алкогольного делирия путем клинического обследования больного, в организм больного вводят воду до утоления жажды, затем вводят этиловый спирт и регистрируют ответную реакцию, при ф этом при возникновении сосательныхдвижений губ диагносцируют депривационный алкогольный делирий, а при их отсутствии - диагносцируют дисс нический алкогольный делирий,Способ осуществляют следующим образом.Проводят клиническое исследоваие, включающее распрос и наблюдение а больным, использование проб шаффенбурга, Рейхарта, Липмана.Дпя разграничения различных помеханизму возникновения и развития форм алкогольного делирия и повышения точности диагностической оценки патогенетического компонента диагноза проводят этаноловую пробу, для чего готовят два влажных томпона и один из них пропитывают 30-50 каплями 703 92905 этилового спирта, а второй - водой. Затем смачивают губы и язык больного, находящегося в состоянии психоза томпоном со спиртом, визуально регистрируют и оценивают- тип реакции: при . положительной пробе - возникновении сосательных движений губ, языка судят о депривационном алкогольном делирии, а при индиферентной - отсутствии реакции, либо отрицательной пробе - 1 О выталкивании языком тампона изо рта, вращении головой, появлении спазмов жевательной мускулатуры устанавливают диагноз диссомницеского алкогольного делирия, 15 П р и м е р 2. Больной Л., 1947 года рождения, поступил в стационар в состоянии двигательно-речевого возбуждения, испытывает страхи, видит вокруг себя множество "чертиков", стремится куда-то бежать, не знает где находится, говорит, что его зовут, откликаеэ ся, спрашивает: "Что такое 7", временами бранится.Алкоголем злоупотребляет 5 лет, Выпивает до 1,5-2-х литров самогона, вина, опохмеляется. Проба Рейхарта положительная - отшатнулся от чистого листа бумаги, заявил, цто "и здесь чертики нарисованы", Для уточнения наличия зависимости организма больного от алкоголя проведена этаноловая проба, при этом ватным тампоном, пропитанным водой, смочены губы и язык больного - реакция индиферентная, с безразличием отнесся к предложенной жидкости, пить воду не стал. Затем тампон, смоченный 45 каплями 70 ф спирта, введен в полость рта, при этом появились сосательные движения губ, языкаПеред проведением этаноловой пробы ватным тампоном пропитанным водойсмацивают губы, язык и, при наличиисосательных движений, удовлетворяютполностью потребность в приеме жидкости по желанию больного,Способ опробирован в клиническихусловиях, при этом 89-ти больным склиническими проявлениями алкогольного делирия с различной степенью тяжести и клиническими вариантами психотической симптоматики проведенаэтаноловая проба после предваритель"ной водной пробы в порядке контроля.Иэ них 63 чел. исследуемых больных (72/) отреагировали положительнопоявлением активных сосательных дви.жений губ, языка на смацивание этиловым спиртом. Больные в легкой исредней степени тяжести психоза изъя 35вили желание выпить различные видыалкогольных напитков (водки, вина,коньяка, пива), а с тяжелым течениемватный тампон с трудом удавалось из"4 Овлечь изо рта. При даче с лечебнойцелью седативно-снотворной смеси, основным компонентом которой являетсяэтиловый алкоголь, больные активносопротивляются попытке экспериментатора отнять недопитый сосуд со смесью.35Из 26 чел. (283) исследуемых упяти зарегистрирована индиферентнаяреакция на алкоголь с безразличнымотношением к его приему и у 21 больного - отрицательная, когда ватныйтампон выталкивается иэо рта или возникают спастические движения жевательной мускулатуры.П р и м е р 1. Больной К., 1948года рождения, поступил в стационар 55в состоянии выраженного делириоэного расстройства сознания с нарушен"ной ориентировкой в месте нахождения,1 4зрительными и слуховыми галлюцинаторными переживаниями. Алкоголем злоупотребляет 10 лет, пьет различные виды спиртных напитковсиндром похмелья сформировался около двух лет назад. Последний запой около месяца, употребляет ежедневно до 580,0 вина, водки. За семь дней до поступления. нарушился сон, прием спиртного приносил незначительное облегчение, засыпал, но вскоре вновь просыпался, появились различные "видения", видел толпы людей, слышал угрожающие голоса и т.п. В стационаре возбужден, беспокоен. Проба Ашаффенбурга положительная. Тампоном с водой смочены губы, язык больного, при этом появились соса- тельные движения, обусловленные чувством жажды, после этого дано око ло 200,0 воды, выпил приблизительно 120,0. Затем губы и язык смочены тампоном, пропитанным 40 каплями 70 этилового спирта, при этом наблюдалась резко отрицательная реакция с выталкиванием языком тампона из полости рта, отворачиванием головы, сжиманием челюстей при повторной попытке ввести тампон со спиртом в полость рта.Установлен диагноз диссомнического алкогольного делирия и назначено соответствующее лечение.формула изобретения Составитель Р. Бражникова Редактор Н.Бобкова Техред Р. Бабинец Корректор Ю. Макаренко аюТираж 717 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Иосква, К, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 3341/2 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,Установлен диагноз: депривационный алкогольный делирий, назначенадля приема внутрь седативно-снотворная смесь, содержащая этиловый алкоголь. Пить начал с жадностью, оказывает сопротивление при попытке отнять кружку со смесью,Использование предлагаемого способа диагностики депривационного идиссомнического алкогольного делирияпозволяет выделить различающиеся помеханизму возникновения и развитиядепривационную и диссомническую Фар"мы алкогольного делирия, которые требуют различного терапевтического подхода к купированию этих состояний,объяснить причины случаев неэффективности использования этилового алкоголя с лечебной целью, а иногдаи ухудшения состояния, когда введение его противопоказано - при диссомническом алкогольном делирии уточнить причины случаев утяжеления со"стояния больного при введении жидкостей для дезинтоксикации, а иногдаи причины смертельных вариантов течения психоза, когда больные просятдать им алкогольные напитки, а имотказывают в этом - при депривационном алкогольном делирии. Кроме того,повысить точность диагностическойоценки патогенетического компонента 29051 6диагноза. алкогольный делирий и применить рациональные способы лечения депривационного и диссомнического алкогольного делириев, что повышает терапевтическую эффективность, сокращает сроки лечения, исключает развитиеопасных осложнений и смертельных исходов. Способ диагностики алкогольногоделирия путем клинического обследо 15 вания больного, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью дифференциальной диагностики депривационного идиссомнического алкогольного делирия,в организм больного вводят воду дощ утоления жажды, затем вводят этиловый спирт и регистрируют ответнуюреакцию, при этом при возникновениисосательных движений губ, диагносцируют депривационный алкогольный дели 25 рий, а при их отсутствии - диагносцируют диссомнический алкогльный делирий,Источники информации,лринятые во внимание при .экспертизеЗо 1, Снежневский А,С. Справочникпо психиатрии, И "Медицина", 1974,с. 8-11, 170-174.