Способ оперативного лечения хронического гнойного среднего отита

ОП ИСАНИЕ Сов э СоветскихСоциалистическихРеспублик(23 ) Приоритет 53) УЛК 616,284- -002(088.8) Опубликовано 1504.82. Бюлл Дата опубликования описания тень етхрмтий.04.8 бй 11 Ц,:3 с" д 72) Автор В,П, Баранов и И,Д. Гордиевский изобретени Ворошиловградский государственный медицински институт(71) Заявител 4) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГ ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТАИзобретение относится к медицине,а именно к оториноларингологии, иможет быть использовано при лечениибольных с упорно протекающими хроническими гнойными средними отитамибез признаков холестеатомного илиостеомиэлитического поражения надбарабанного пространства и достаточно хорошей слуховой. функцией пораженного уха, а также у больных со значительными функциональйыми нарушения 1 Еми как подготовительный санирующийэтап предшествующий реконструктивнойпластической операции,Известен способ оперативного лечения хронического гнойного среднего15отита путем заушного вскрытия и дренирования антрума. Способ относитсяк щадящим операциям, направленнымна санацию среднего уха и сохранение слуховой функции 113.Недостатком известного способаявляется неполная санация очага хро-;нического воспаления в сосцевидномотростке путем вскрытия и дренирования лишь одной из многочисленныхклеток сосцевидного отростка - антрума, в то время как и другие клетки сосцевиднаго отростка поражаютсявоспалительным процессом. В связи сэтим даже при строгом отборе больных.операция наружного вскрытия и дренирования антрума лишь у 50 больныхзавершается стойким санирующим эффектом. Таким образом, известный способ не исключает возможности рецидивов заболевания,Целью изобретения является преду"преждение рецидивов заболевания.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу оперативноголечения хронического гнойного среднего отита путем вскрытия и дренирования антрума, проводят широкоевскрытие клеточной системы сосцевидного отростка с одномоментной первичной пластикой послеоперационногокостного дефекта гомотрансплантатом.3 9196При этом в качестве гомотрансплантата используют реберный хрящ, консервированный в 0,5-ном растворе Формалина.кСпособ осуществляют следующим образом.Заушным доступом наряду со вскрытием антрума производится максимально возможное вскрытие клеточной системы сосцевидного отростка с уда лением патологически измененных тканей. Образовавшийся в результате оперативного вмешательства большой дефект сосцевидного отростка заполняется гомотрансплантатом хряща, что позволяет сразу же после санирующего и пластического этапов операции закрыть рану в заушной области. В про" цессе операции к антруму подводится полиэтиленовая трубка-дренаж, которая в обеспечивает отток эксудата из полости сосцевидного отростка и барабанной полости, а также служит проводником для введения различных лекарственных веществ в послеоперационном периоде.Для плотного заполнения костной полости и лучшего контакта со стенками костной полости гомотрансплантат хряща применяется в виде стружки,что способствует скорейшему замещению ткани трансплантата новообразованной костной тканью реципиентаВ качестве пластического материала используются гомотрансплантаты реберного хряща, который предварительИ но консервируется и стерилизуется в 054-ном растворе Формалина не менее 10 сут, Консервация слабыми растворами формалина снижает анти 40 генность гомотрансплантатов и обеспечивает хорошие пластические свойства хряща.П р и м е р. Выполнение санирующей операции при хроническом гнойном мезотимпаните. Операция состоит45 из следующих этапов. Разрезом по заушной сладке обнажается плоь 1 адка сосцевидного отростка. Долотом вскрывается антрум и другие клетки сосцевидного отростка возможно полно до здоровой кости. К области антрума и входа в. антрум подводится полиэтиленовая трубка-дренаж диаметром 1 мм. Консервированные в 0,5- ном растворе Формалина гомотрансплан- фз таты хряща в течение 30-40 мин промываются в стерильном физиологическом растворе, а затем измельчаются в виде тонкой стружки. Костная полостьв сосцевидном отростке плотно тампонируется стружкой гомотрансплантата хряща. Рана в заушной областизашивается послойно. Полиэтиленоваятрубка-дренаж фиксируется кожнымишвами к краям операционной раны.Предлагаемый способ Рыл применен у 50, больных с хроническим гнойным мезотимпанитом, консервативноелечение которых было безуспешным. Вотдаленном послеоперационном перио-.де получено полное прекращение отореи у 48 964) больных, при этом нив одном случае не отмечено ухудшениеслуха, У 21 человека в результатетолько санируоцей операции наступилоулучшение звукопроведения и в связис этим улучшился слух,Из 50 больных у двух человекпериодически повторялось гноетечениеиз оперированного уха, что, по-видимому, обусловлено протеканию процесса по типу тутоотита.Таким образом, способ щадящего.оперативного лечения хроническогогнойного среднего отита с широкимвскрытием клеточной системы сосцевидного отростка, первичной пластикойкостного дефекта гомотрансплантатомхряща и антродренированием позволяет более тщательно санировать очагхронического воспалений в сосцевидном отростке и получить стойкое прекращение отореи у 96 больных, приэтом слух не ухудшается,формула изобретения1. Способ оперативного. лечения хронического гнойного среднего отита путем вскрытия и дренирования антрума, о т л и ч а в щ и й с я тем, что; с целью предупреждения рецидивов заболевания, производят широкое вскрытие клеточной системы сосцевидиого отростка с одномомент-ь ной первичной пластикой послеопера-. ционного костного дефекта гомо" трансплантатом.2. Способ по п.1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что в качестве гомотрансплантата используют реберный хрящ, консервированный е 0,53-ном растворе формалина.Источники инюрмации,принятые во внимание при экспертизе. 919665 б.1, Операция зауаного вскрытия и гиным. Иетодические рекомендациидренирования антрума в лечении хро- Иосковского НИИ уха, горла и носа.нического гнойного отита.: К.Б. Раду- И., 1976, с, 1-7.Заказ 2204/3 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж"3, Раувская наб д. 4/5ф. Филиал ППП "Патент", г; Ужгород, ул. Проектная,4