Способ хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы

Союз СоветснмкСоцмалмстмческмиРеспублик ОЛ ИСАНИЕ и 9 АВТОРСКО ВИДЕТЕЛЬС 6 ) Дополнительное к авт. свнд-ву 1)М. Кл. А 61 В 17/О о 090720 (2 ) 29еннем заявки М 2) За 8-13 с прнсое Гаеударстеенай квинте 23) Пр ив делан иаабретенк 28. 02. 82. Б 1 оллетен блн(54) СПОСОБ ХЕЙЛОРИНОПЛАСТИКИ ПРИДВУСТОРОННЕЙ НЕПОЛНОЙ РАС 1 ЧЕЛИНЕВЕРХНЕЙ ГУБЫ и восст са, ч Цель вильной венного новреме перегор- получение праой каймы и естестона", а также одовление кожной обретени нии крас"лука Кунное восс одки носа астков тделах Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургической стоматологии и хейлоринопластики.Известен способ хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы, включающий ротационные з разрезы на атрофированном центральном фрагменте верхней губы, низведение пролябиума до уровня боковых сегментов и сшивание его с боковыми сегментами поэтапно с обеих сторон 13 .10Однако известный способ не позволяет выполнить правильную линию красной каймы и естественного "лука Куи дона", при этом невозможно одновреы 1 менное с хейлопластикои верхнеи губыановление кожной перегородки ното требует дополнительной операЭта цель достигается тем, что при осуществлении способа хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы включающий ро тационные разрезы на атрофированном центральном фрагменте верхней губы, низведение пролябиума до уровня боковых сегментов и сшивание его с боковыми сегментами поэтапно с обеих сторон, койно-мышечные лоскуты на боковых фрагментах верхней губы по высоте формируют равными длине ротационного разреза на пролябиум, а на медиальной поверхности боковых фрагментов верхней губы откладывают длину ротационных разрезов на пролябиум, выкраивают из боковых фрагментов два кожно-мышечных лоскута, равных по, высоте длине медиального края пролябиума, и сшивают поэтапно выкроенные лоскуты с низведенным пролябиум. При этом из избыточныхкожи, оставшихся в верхчи3 908боковых Фрагментов выкраивают лоскуты на ножках и возмещают ими дефект,Способ осуществляется следующимобразом,Размечают краской ограничивающиеточки на центральном и боковых Фрагментах верхней губы, затем зарисовывают дугообразный ротационный разрез, начиная от боковой ограничивающей точки пролябиума, окаймляя последние с одной стороны и образуялоскут, На соответствующем боковомфрагменте губы вдоль кожно-слизистойлинии вверх от ограничивающей точкиоткладывают отрезок, равный длинеротационному разрезу. При этом вверхней трети губы у основания крыла носа остается участок кожногомостика, из которого выкраивают кожный лоскут на ножке с основанием, направленным к кончику носа и Формируют боковой углообразный лоскут,Для углубления переходной складки на оперируемой половине краснойкаймы пролябиума по белому валикуочерчивают прямоугольный лоскут с основанием у межчелюстной кости, а накайме бокового Фрагмента губы зарисовывают лоскут, равный по длине освеженной половины нижнего края пролябиума.После такой разметки приступают коперации под интратрахеальным наркозом в сочетании с местной инфильтрационной анестезией 14-ого растворатримекаина с добавлением 0,1-огораствора адриналина. Производят ротационный дугообразный разрез, окаймляяполовину пролябиума, отделяя его отмежчелюстной кости и максимально низводя до уровня.с боковым фрагментомгубы. Одновременно выкраивают и отделяют от межчелюстной кости прямоугольный лоскут из красной каймыпролябиума на подобие "откидной дверцы" с целью углубления преддвериярта, Далее выкраивают и мобилизуюткожный лоскут с основанием у кончика носа, боковой углообразный кожномышечный лоскут и лоскут, состоящийиз красной каймы, культикруговой мышцы рта и слизистой оболочки боковогоФрагмента губы. Лоскут с основаниему кончика носа перемещают кверху и ксередине, заполняя дефект колумеллы,образовавшийся после низведения лоскута пролябиума, основание крыла мобилизуют и подшивают к надкостницемежчелюстной кости. Боковой углооб 5 0 15 20 25 30 35 разный кожно-мышечный лоскут перемещают к середине и подшивают к низве денному лоскуту пролябиума кетгутовыми узловыми швами и конским волосом. Поверх обнаженной раневой поверхности по нижнему краю пролябиума подшивают кетгутом и волосом лоскут из красной каймы, культигругово,1 мышцы рта и слизистой оболочки бокового фрагмента губы. Таким образом двустороннюю расщелину верхней губы превращают в одностороннюю. Благодаря правильной адаптации тканей бокового лоскута с лоскутом рудиментарного пролябиума и улучшению кроноснабжения центральный фрагмент верхней губы быстро растет и уже спустя 2-3 месяца после операции значительно увеличивается в.размерах. Второй этап операции производят аналогицным способом, окончательно формируя все элементы верхней губы, удлиняя колумеллу, создавая преддверие рта восстанавливая средний бугорок красной кай. мы и динамическую функцию мышечного кольца по нижнему краю губы. При этом дугообразные рубцы по обе стороны пролябиума симупируют гребни фильтрума и мало заметны.В дальнейшем все Фрагменты верхней губы и зубо-челюстная система развивается нормально, а восстановленная колумелла хорошо растет, что способствует сохранению правильной Формы носа.П р и м е р. Больная З.Н., 6 лет,диагноз: врожденная двусторонняя неполная расщелина верхней губы. Проведена операция по предложенному способу. Восстановлены все элементыверхней губы, создано преддверие ртаи удлинена кожная часть перегородкиноса за счет верхне-боковых кожныхмостиков. Через 5 лет проведен осмотр: форма верхней губы, носа и перегородки хорошие, зубочелюстная система развивается нормально,Предлагаемый способ применен на ч больных. При этом установлено,цто способ обеспечивает получение правильной линии красной каймы и естественного "лука Купидона", а также одновременное восстановление кожной перегородки носа, цто сохраняет его нормальную форму, и получение стабильного косметического и функционального результата.Составитель Й.АлмазовРедактор И.Тыкей Техред Л.Пекарь Корректор О,Билак Заказ б 77/5 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Я, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,5 90формула изобретения1. Способ хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы, включающий ротационные разрезы на атрофированном центральном фрагменте верхней губы, низ" ведение пролябиума до уровня боковых сегментов и сшивание его с боковыми сегментами поэтапно с обеих сторон, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью. получения правильной линии красной каймы и естественного "лука Купидона", кожно-мышечные лоскуты на боковых фрагментах верхней губы по высоте формируют равными длине ротационного разреза на пролябиум, а на медиальной поверхности боковых Фрагментов верхней губы откладывают длину ротационных разрезов на про 8341 Ьлябиум, выкраивают иэ боковых фрагментов два кожно-мышечных лоскута,равных по высоте длине медиальногокрая пролябиума, и сшивают поэтапновыкроеннье лоскуты с низведеннымпролябиумом,2. Способ по и. 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, .с целью одновре-менного восстановления кожной перегородки носа, из избыточных участковкожи, оставшихся в верхних отделахбоковых фрагментов, выкраивают лоскуты на ножках и возмещают ими дефект,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. М 1 Иаго П.В, А ргюпагу сощрго.пц.зе Еог ВИайегаР сбей Вр, Бцгсегз Смпес. ОЬяйеС, 960, 3, 557-563,США.