Способ измерения давления кровив малом круге кровообращения

ОП ИКАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(22) Заявлено .06.04.79 (2 ) 2748479/28-13с присоединением заявки РЙ -(23) Приоритет (5 )М. Кл,А 61 В 5/02 Ввударстеевай кемитет СССР ве зевам взфвретеекй к етермтвй(53) УДК 612, .143 (088,8) Дата опубликования описания 30.01,81(71), Заявитель Бдаговещенский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯИзобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологии и кардиологии для диагностики изме некий кровообращения в малом круге по величине давления крови в легочной артерии,5Известен способ определения кровяного давления в малом круге кровообращения, включающий одновременную регистрацию пульсации сосудов легких и давление воздуха в ротовой полости, которое условно принимается равным внутригрудному давлению. При этом способе исследуемого пациента располагают между источником проникающего излучения и рентгеновским экраном, перед которым размещен денситометрический датчик, выполненный в виде фотокамеры с расположенной против ее объектива светочувствительной частью. Затем ротовую полость исследуемого соединяют при помощи мундштука:26загубника и эластической трубки-воздухово да с замкнутой емкостью с вмонтированным в нее датчиком давления, предлагают исследуемому максимально натужиться (проба Вальсальвы), после чего предлагают уменьшать сдавление органов грудной клетки и одновременно регистрируют давление воздуха в ротовой полости (усповно принимаемое за внутригрудное) и пульсацию сосудов легких, определяемую по изменению освещенности рентгеновского экрана при помощи денситометрического датчика.Давление крови в малом круге кровообращения определяют по величине давления воздуха в ротовой полости в момент появления первых пупьсаторных колебаний стенок сосу дов легких вследствие их декомпрессии .прн сннжвннн внутрнгрудного дввпвння 1.Однако известный способ недостаточно точен, поскольку пульсацию сосудов малого круга кровообращения регистрируютв целом, а не с разных его зон. Между тем,.условие гемодинамики и величина кровяного давления в различных отделах легких неодинаковы, и определение средней величины кровяного давления являет ся недостаточным.2. 4 3 79972Далее, величина внутригрудного давле Ьия определяется по давлению воздуха, находяшегося в ротовой полости, что не гарантирует точное определение внутригруд ного давления, так как во время натуживания может наступить разобщение ротовой полости с полостями альвеол и дыхательных путей в результате опадения бронхиол (клапанный эффект) и произвольного смыкания голосовых связок, закрывающих вход в трахею при натуживании.Полное, но не контролируемое во вре- мени, перекрытие кровотока в малом кру-, ге кровообращения при способе Вальсальвы вызывает в соответствии с законом, д Старлинга значительное усиление силы сердечного сокращения. Острое перекрытие кровотока в.малом круге кровообращения при пробе Вальсальвы у здоровых людей вызывало двенадцатикратное усиление сократительной функции правых отделов сердца, В результате такого усилениясократительной функции правого желудочка сердца, возникающего при использова- .нии известного способа, происходит вторичное увеличение давления крови в маломкруге кровообращения, что существенно отражается на точности измерения.Кроме того, в известном способе дляопределения пульсации легких использует- Зося не безвредный для здоровья источникпроникающего излучения, что ограничивает возможность проведения повторных ипродолжительных исследований.11 ель изобретения - повышение точнос 35ти способа.Эта цель достигается тем, что внутригрудное давление регистрируют по величине давления в просвете пищевода, а пульсацию сосудов регистрируют при вдохе имедленном выдохе в нескольких отделахлегких одновременно и определяют давление крови в малом круге кровообращенияпо величине давления в процессе пищево;- да в момент исчезновения пульсации сосу 45дов легких. Способ измерения давления крови в малом круге кровообращения путем измерениявнутригрудного давления и пульсации сосудов легких, о т л и ч а ю ш и й с я тем,что, с целью повышения точности способа,внутригрудное давление регистрируют повеличине давления в просвете пищевода,а пульсацию сосудов регистрируют при вдохе и медленном выдохе в нескольких отделах легких одновременно и определяют давление кровй в малом круге кровообращенияпо величине давления в просвете пищеводав момент исче новения пульсации сосудовлегких,Источники информациипринятые во внимание прц экспертизе1. Авторское свидетельство СССР% 197955, кпА 61 В 5/02, 1967,Пример 1.Т-инВ.Л., 19 лет,студент 1 курса медицинского института.Спортсмен 2 разряда по гимнастике. По фданным комплексного медицинского осмотра здоров Рост - 170 см. вес - 65 кг.Жизненная емкость легких 5200 см .Максимальная объемная скорость вдоха -5,5 л/с, выдоха - 6,0 и/с. Артериальное удавление в большом круге кровообращения(правая плечевая артерия) - 110 и 70мм рт.ст. Данные зонального определения давления крови в легочной артерии представле ны на фиг. 1. Методика наложения электр родов, расположение кривых пульсации сосудов малого круга и кривых внутригрудного давления те же, что и на схеме (фиг. 2). Из данных, представленных на фиг. 1 видно, что пульсация сосудов верхних зон (кривые 1 и 2) прекратилась при отклонении кривой внутригрудного давления на 5средних - на 6 и нижних - на 8 мм. Это соответствует величинам кровяного давления в верхних, средних и нижних зонах малого круга, равным 15, 18 и 24 мм рт.ст. соответственно.Следующие примеры (фиг. 3 и 4) характеризуют наличиеповышенного давления крови у практически здоровых людей, проживающих в условиях арктического климата на Северо-Востоке СССР,Исследования выполнены при помощи отечественных приборов ЭЛКА Ри реог- рафа РГ. Внутрипишеводное давление регистрировалось при помощи эластического пищеводного зонда с вмонтированным в него датчиком статического давления.Испытания предлагаемого способа доказывают его высокую точность, полную физиологическую и высокую экономичность по сравнению с известным. формула изобретенияРнирт. сщ иал ППП фПатентф, г. Ужгород, ул 3 ни е,У вказ 10224/2 Тираж 698 Подиисно