Способ моделирования репаративной регенерации тканевых элементов спинного мозга

йаао цоеетских Социалистических Вспублик(43) Опубликовано 07,11,80, Бюллетень41145) Дата опубликования описания 07.11,80(51) М. Кл.б 09 В 23/28 Государственный комитет С СС по делам изобретений н открытий(71) Заявитель Горьковский Государственный медицинский институтим. С, М, Кирова(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ РЕПАРАТИВНОИ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕВЫХ ЭЛЕМЕНТОВ СПИННОГО МОЗГА1Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной нейрохирургии, и может быть применено для изучения закономерностей регенерации и разработке способов оптимизации восстановительных процессов в центральной нервной системе.Известен способ моделирования репаративной регенерации тканевых элементов спинного мозга путем введения через отверстие в позвонке в область дефекта спинного мозга нервных элементов 11:Однако известный способ позволяет достигнуть лишь кратковременного эффекта стимуляции регенерации нервных проводников, длительность которого ограничена периодом распада трансплантата. Эффективность стимуляции мала, таккак на месте эффекта образуется грубый, плотный, слабоваскуляризованный рубец, препятствующий регенерации нервов и сосудов, не отмечается также образования нервных связей между регенерирующими волокнами спинного мозга и трансплантатом.Целью изобретения является изучение механизмов пролонгированной регенерации в центральной нервной системе.Эта цель достигается тем, что в область дефекта спинного мозга помещают отрезок симпатического ствола вместе с симпатйческим ганглием с сохранением вышележащих межузловых связей симпатического ствола.Предлагаемая модель разработана как 5 для шейного отдела спинного мозга, так идля нижних грудных и поясничных сегментов спинного мозга.Предлагаемый способ моделированиярепаративной регенерации тканевых элементов в шейном отделе спинного мозга осуществляют следующим образом,Через кожный разрез в области левогосонного треугольника шеи обнажают шейный отдел симпатического ствола, который И 5 пересекают дистальнее левого краниального шейного симпатического узла, Левый краниальный шейный симпатический узел выделяют путем препарирования вместе с шейным отделом симпатического ствола, В 20 теле третьего шейного позвонка просверливают отверстие, через которое производят левостороннюю латеральную гемисекцию шейного отдела спинного мозга. В область гемисекции, через отверстие помещают,симпатический узел вместе с проксимальным отрезком шейного симпатического ствола Отверстие тампонируют мышечным лоскутом на питающей ножке из длинной мышцы шеи. Затем накладывают глухой шов на разрез.3Предлагаемый способ моделирования репаративной регенерации тканевых элементов спинного мозга в нижних грудных и поясничных сегментах осуществляют следующим образом.Посредством ламинэтомии 12-го грудного позвонка через отверстие в дужках позвонка обеспечивают доступ к спинному мозгу и производят латеральную гемисекцию спинного мозга. Продольным разрезом кожи и мышц в левой боковой области живота обеспечивают забрюшинный доступ к поясничному отделу левого симпатического ствола, который пересекают дистальнее пятого поясничного симпатического узла. Путем препарирования выделяют пояс. ничный отдел левого симпатического ствола вместе с пятым симпатическим узлом до уровня первого поясничного симпатического узла. Пятый поясничный симпатический узел вместе с выделенным поясничным отделом левого симпатического ствола проводят через отверстие в предпозвоночных мышцах и через отверстие в дужках позвонка. Затем помещают пятый симпатический узел в область левосторонней лате- ральной гемисекции спинного мозга Накладывают глухие швы на разрезы в области твердой мозговой оболочки, в мышцах, на коже,Пример создания модели репаративной регенерации в третьем сегменте шейного отдела спинного мозга.Операцию выполняют под буталовым наркозом, В области левого сонного треугольника шеи производят продольный разрез кожи 3 - 4 см, фасциальной пластинки и подкожной мышцы шеи, Тупым путем отслаивают к наружи грудинно-сосцевидную мышцу и обнажают дистальный отдел общей сонной артерии вместе с шейным отделом симпатического ствола. Тупым путем продольно расслаивают фасцию сосудисто- нервного пучка на протяжении 4 - 5 см, а также часть шейной фасции, прикрывающей передний шейный симпатический узел спереди. Далее отсекают постганглионарные ветви переднего шейного симпатического узла. Сам узел отпрепаровывают вместе с преганглионарным стволом от блуждающего нерва до уровня четвертого шейного. позвонка. Трахею и пищевод отодвигают вправо от средней линии и обнажают шейную часть длинной мышцы шеи, которую отслаивают от тела третьего шейного позвонка, делают круглое отверстие около 4 мм в диаметре, проникающее в позвоночный канал спереди. Через отверстие делют продольный разрез твердой мозговой оболбчки, а затем производят боковую гемисекцию спинного мозга, В область спинного мозга на всю его глубину вводят краниальный шейный симпатический узел вместе с преганглионарным стволом; предварительно узел частично декапсулируют,5 10 15 20 25 ЗО 35 40 45 50 55 60 65 4Твердую мозговую оболочку ушивают одним узлом с помощью сильно изогнутой атравматической иглы. Трасплантируемый узел фиксируют посредством тампонирования отверстия в теле третьего шейного позвонка небольшим мышечным лоскутом на питающей ножке из длинной мышцы,шеи. Над телом позвонка сшивают контрлатеральные длинные мышцы шеи, далее накладывают глухой шов на кожу и подкожную фасцию.Пример создания модели репаративной регенерации тканевых элементов в области 12-го грудного сегмента спинного мозга. Операцию выполняют под общим нембуталовым наркозом. Продольный разрез производят в левой боковой области живота. Послойным рассечением наружной и внутренней косых мышц живота поперечной брюшной мышцы обеспечивают свободный забрюшинный доступ к вентральной поверхности позвоночника. Пересекают левый пограничный симпатический ствол каудальнее пятого поясничного симпатического ганглия и путем препаровывания выделяют вместе с узлами поясничный отдел симпатического ствола. Обычным способом производят ламинэтомию 12-го грудного позвонка, обеспечивая доступ к спинному мозгу. Производят латеральную гемисекцию 12-го грудного сегмента спинного мозга. Через отверстие в предпозвоночных мышцах и в дужках 12-го грудного позвонка проводят пятый поясничный симпатический узел вместе с выделенным поясничным отделом симпатического ствола и помещают пятый поясничный симпатический узел, который предварительно частично декапсулируют в область гемисекции спинного мозга. При этом поясничный симпатический ствол сохраняет межузловые связи с вышележащими отделами пограничного симпатического ствола, Ушивают твердую мозговую оболочку, Накладывают швы.Предлагаемый способ позволяет создать модель пролонгированной репаративной регенерации тканевых элементов спинного мозга. Данная модель позволяет вскрыть конкретные механизмы, пути стимуляции и удлинение сроков стимуляции регенерации в центральной нервной системе, В частности показывает эффективность длительно существующих, медленно и лишь частично резорбирующих аутотрансплантатов симпатического ствола с симпатическим ганглием на конце. Такой трансплантат действует как стимулятор регенерации нервных волокон спинного мозга в течение года, препятствует развитию грубых рубцовых изме- пений в области повреждения спинного мозга и обеспечивает надежное замещение дефекта спинного могза родственной нервной тканью. Способ позволяет изучить закономерности регенерации в центральной нервной системе.Составитель С. МалютинаРедактор П. Горькова Техред И. Пенчко Корректоры С. Серобаба и А. Степанова Заказ 8553 Изд.596 Тирагк 474 ЦНИИПИ Государственногокомитста СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Подписное Загорская типография Упрполиграфиздата Мособлисполкома Способ моделирования реп аративной регенерации тканевых элементов спинного мозга путем введения через отверстие в позвонке в область дефекта спинного мозга нервных элементов, о т л и ч а ю щ и йся тем, что, с целью изучения механизмов пролонгированной регенерации в центральной нервной системе, в область дефекта спинного мозга помещают отрезок симпатического ствола вместе с симпатическим ганглием с сохранением вышележащих межузловых связей, симпатического ство ла. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Несмеянова Т. Н. Стимуляция восстановительных процессов при травме спинно 10 го мозга, 1971, 134 - 141,