Эндопротез плечевого сустава

лГ.ть ко т 6,д 1"эбЪЪЪ ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветсимхСоцивллстическикРеслублни(5)М. К 1.А 61 Е 1/06 Гааударатааввй калитат СССР аа ааяам кзввратаииа н аткрытий(72) Авторы изобретения А. Ф, Грабовой и В, А, Родичкин Ворошиловградский государственный медицинский институт(54) ЭНПОПЮТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндопротезам суставов.Известен эндопротез плечевого сустава, который содержит связанные между собой дистальную и проксимальную части и элементы креп5леиия 1,Однако этот эндолротез не обеспечиваетвосстановления полного объема движений рукии максимзльного сохранения проксимзльногоотдела плечевой кости, что снижает функционзльную эффективность протезирования.Целью изобретения является восстановлениеполного объема движений и максимзльноесохранение проксимзльного отдела плечевойкости,15Это достигается тем, что в протезе дистзль.ная и проксимальная части выполнены в видешаровых опор, установленных в полых сферических чашках, а элементы крепления - ввиде реэьбовых стержней с шайбами и гайками, соединенных сполыми сферическимичашками,На фиг. 1 изображен эндопротез плечевогосустава, сечение; на фиг. 2 - схема, иллюстрирующая положение частей эндопротеза при сближении стенок сферических чашек.Эндопротез содержит дистзльную и прокси. мзльную части, выполненные в виде шаровых опор 1 и 2, которые установлены в полых сферических чашках 3 и 4. Элементы крепления выполнены в виде резьбовых стержней 5 и 6 с опорными шайбами 7; выравнивающими шайбами 8 и гайками 9, соединенных с полы. ми сферическими чашками 3 и 4.Шаровые опоры 1 и 2 жестко связаны пере. ходной перемычкой 10, проходящей через пррдольную ось а обеих опор. Поперечный размер перемычки составляет 0,3 - 0,5 диаметров опор. Такое соотношение обеспечивает достаточную как динамическую, тзк и устзлостную прочность. Длина перемычки принимается равной не менее удвоенной толщины стенок обхватывающих сферических чашек 3 и 4, чтобы в момент схождения стенок чашек в области "б" не ущемлялись околосуставные мягкиеткани (см. фиг, 2),Диаметр шаровых опор составляет 0,5 - 0,2 диаметра головки плечевой кости 1. Это обес.749392 4дого из составляющих шарниров, т,е, большеобъема движений в нормальном плечевом сус.таве. В данном случае объем двиЖений вимплантированном эндопротезе будет ограни.чиваться только костными образованиями имягкими тканями сустава и соответствоватьестественному.Таким образом, благодаря наличию в эндопротезе плавающего элемента и трансоссально1 О закрепляемых деталей в виде стержней с шайбами и гайками на концах упрощается опера.ция имплантации эндопротеза, сокращаетсявремя ее проведения. Сила, действующая наэндопротез, благодаря двойной шаровой опореплавающего элемента разлагается на составляющие, что снижает функциональные нагруз.ки на каждый из элементов устройства и по.вышает его износоустойчивость.Трансоссальная фиксация эндопротеза позволяет сохранить естественный объем костномозгового канала плечевой кости, предотвра.тить повышение давления в нем, что крайнеболезненно, и предупредить жировую эмболию,как нередкое операционное осложнение прИ25 данных хирургических вмешательствах.Из всех элементов и частей эндопротезавнекостно располагается только один плавающий элемент, отграниченный от мягкихе околосуставных тканей краями суставнойповерхности лопатки, что обеспечивает безболезненность движений,е- Малый размер двойного шарового соединения позволяет сохранить проксимальныйотдел плечевой кости с местом прикреплениямышц и естественного ложа сухожилия двуглавой мышцы и предотвратить укорочениеверхней конечности при необходимости реимплантации эндопротеза с последующей операцией вторичного эндопротезирования илиартродеза. печивает достаточный запас прочности эндопротеза и его плавное вращение,Внутренний контур "в" охватывающих чашеквыполнен по форме шаровых опор и глубинойне менее 2/3 их диаметра,Детали крепления сферических чашек 3и 4 выполнены в виде стержней 5 и 6, имеющих на внешних концах резьбу. Внутреннимиторцами они жестко крепятся к внешней, тыльной поверхности своих сферических чашекс отклонением от продольной оси сферы науглы, определяющие средне-физиологическоеположение верхней конечности. Эти углы корригируются в процессе выполнения имплантации.На резьбовые участки стержней 5 и 6 устанавливают сначала опорные шайбы 7, у которых профиль совпадает с профилем поверхности кости в" месте фиксации, затем накладываются выравнивающие шайбы 8, обеспечивающие выравнивание поверхностей под гайку 9.Таким образом, получается круговое равномерное давление гайки 9 на кости 11 и 12,исключающее деформацию вертикального слоякостей и образование нежелательных щелеймежду шайбами и гайками,Эндопротез используется следующим образом.Имплантация эндопротеза производится послпредварительного просверливания соответствующим сверлом трансоссальных каналов в плечевой кости 11 и лопаточной кости 12 с послдующим введением в эти каналы стержней5 и 6.После введения стержней в каналы костей11 и 12 производят поочередно установку каждой охватывающей сферической чашки 3 и 4относительно суставных поверхностей.Когда каждая из охватывающих сферичес."ких чашек установлена в нужном положении,производят их закрепление, Вначале накладывают и .подгоняют к костным поверхностямопорные шайбы 7, на них накладывают промежуточные - выравнивающие шайбы 8, азатем производят зажим их и закреплениестержней гайками 9 к костям. Сила зажимаопределяется оперирующим хирургом,После закрепления обоих стержней в костях 11 и 12 проверяют степень свободы движений верхней конечности и правильность перемещения плавающего элемента, т,е. скольжениеи вращение. шаровых опор 1 и 2 в чашках3 и 4.Плавающий элемент, состоящий из двух шаров, опор, слитых воедино с обхватывающимисферическими чашками, образует двойноешаровое соединение, допускающее перемещениесоединенных костей относительно сустава вобъеме, равном сумме объемов движений кажФормула изобретения 45 Эндопротез плечевого сустава, содержащийсвязанные между собой дистальную и проксимальную части и элементы крепления, о т.личающийся тем,что,сцельювосстановления полного объема движений,максимального сохранения проксимальногоотдела плечевой кости, дистальная и проксимальная части выполнены в виде шаровыхопор, установленных в полых сферическихчашках, а элементы крепления в виде резьбовых стержней с шайбами и гайками, соеди.ненных с полыми сферическими чашками.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Патент США Яф 4003095, кл. 3.1, 1977.749392 иг,Составитель Л, СоловьеТехРед М. Петко Гриденко оррек Заказ 4495/ Тираж б 73 ЦНИИПИ Государствениог ло делам изобретений 13035, Москва, Ж - 35, Раушос д. 45 Проектная, 4 фил дактор Л. Народи П "Патент", г. Ужго Подп комитета СССР открытий скан наб.,