Способ резекции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной кишки

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Свез Советскик Сфциалистичаскик Республик(51)М. Кл. А 61 В 17/00с присоединением заявки Нов Государственный комитет СССР ио делам изобретений и открытий(53) УДК 617-089: ;616,33-002.44 (088.8) Дата опубликования описания 1505,79(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2 25 Изобретение относится к области медицины, в частности, к хирургическому методу лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Известные способы резекции желудка предполагают удаление его антрально- . го отдела при сохранении пилорического жома 1 или вместе с последним (2 .Одним иэ наиболее близких к описываемому изобретению по технической сущности и достигаемому результату явпяется способ резекции желудка, при котором сохраняют нилорический жом и удаляют антральный отдел же лудка. (1.Недостатками этого,способа явля". ются возникновение стойкой ахлоргидрии и полное выключение гуморальной Фазы. желудочного пищеварения, Сох раненный пилорйческйй жом при сбэдавшейся ахилии Функционирует недостаточно, и пища не задерживается в желудке Целью иэобретания является исклю- чение пострезекционных нарушейий, частичное сохранение гуморальной фа.зы желудочной секреции и предупреждение ахлоргидрии.30 Поставленная цель достигается тем, что резекцию желудка производят та-ким образоМ, что формируемая культя желудка включает участок антрального отдела по большой кривизне желудка, размер которого определяется по фму"Е. - вдд вАгде А - показатели желудочной секреции соляной кислоты до операции;В - показатели желудочной секреции соляной кислоты, которыедолжны быть после операции).Б т площадь антрального отделаа.о.желудка.При резекции производится наложениегастродуодейального анастомоза с сохраненйем пилорического жома.Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. В ходе операции замеряют границы антрального отдела жулудка и математически вычисляют общую площадь антрального отдела желудка. Формируя культю желудка включают в нее частьантрального отдела по балыюй кривизне желудка, размеры которой определяют, исходя из соотношения дооперационных пок; эателей сек662075 Формула изобретения 3реции соляной кислоты и предполага-емых после операции,До операции у больного определяютпоказатели желудочной секреции соляной кислоты.Во время операции после подтверждения правильности диагноза и воэ 1можности сохранения пилорического жома химико-топографическим способомопределяют границы антрального отделажелудка и замеряют их см, фиг, 1) .Полученные данные служат для определения площади антрального отдела желудка путем математических расчетов(см. фиг, 2),Расстояние между проксимальнымиточками границы антрального отдела 15келудка по малой и больной кривиз"не - Ь . Расстояние между дистальными точками границы антрума по малойи большой кривизне - Ь . Расстояниемежду дистальной и проксимальной 20точками границы антрального отделаЖелудка по большой кривизне - Ь.Расстояние между дистальной и проксимальной точками по малой кривизне -- В . Расстояние между наиболее вогнутой частью антрума по малой кривиэ 25не - й 2.Вычисление площади антрального отдела желудка производится на спавшемся желудке.условно каждая поверхность (перед няя или задняя), ограниченная антральным отделом, в предварительном расчете принимается за трапецию АВСП,где ее площадь равна:1 35Ваап 2 1 + 1 а) 4Трапеция АВСЭ соответствует фигуре.антрального отдела желудка в видесегмента, образованного линией ВС ималой кривизной желудка. Площадь данного сегмента определяют:Я = - - 66, + 8 Ь ).Ь15Несоответствие линии АЭ с большойкривизной желудка незначительно и поэ ТОму в расчет не берется.Площадь одной поверхности антрального отдела желудка равна:трап 1 сегмента50Площадь всего антарльного отделаПлощадь сохрайяемого антральногоотдела в культе желудка вычисляют изпропорции:А В . Х, гдеН.о, Вц.о.А - показатели желудочной секрециисоляной кислоты до операцииЯ - площадь антрального отделажелудка; 4В - показатели желудочной секрециисоляной кислоты,которые желаем получить послеоперации;Х - искомая площадь части антрального отдела желудка.Затем на желудке определяют ориентиры для реэекционных линий, основываясь на данных вычисленной частиплощади антрального отдела желудка (Х),Дистальная резекционная линияпроходит проксимальнее пилорическогожома на 1,5 см.Иэ общей площади антрального отдела желудка, обеспечивающегодооперационную гуморальную секрециюсоляной кислоты, выкраивают по большой кривизне желудка часть антрального отдела, исходя иэ того, чтопосле операции эта сохраняемая частьантрального отдела желудка должнаобеспечить секрецию соляной кислотыв пределах 30-25 ед.Эта часть антрального отдела входит в формируемую культю желудка. Затем накладывают гастродуоденальный анастомоэ с сохранением пилорического жома. Способ резекции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной Кишки, включающий формирование культи желудка, и наложение гастродуоденального анастомоэа с сохранением пилорического жома, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью исключения пострезекционных нарушений, частичного со.ранения гумораль ной фазы желудочной секреции и предупреждения ахлоргидрии, формирова-. ние культи желудка производят, включая в нее участок антрального отдела по большой кривизне жглуда, размер которого определяют по формуле:Ьж"Агде А, - показатели желудочной секреции соляной кислоты до опе"рации;В - показатели желудочной секреции соляной кислоты, которыедолжны быть после операции;Бс, - площадь антрального отделажелудка. Источники информации, принятыево внимание при экспертизе1. Материалы ХХ 111 научной сессииВолгоградского медицинского йнститута, 1965, т. 19,. с. 439-443.2 . Советская медицина, 1970,М 3, с, 30-35.илиал ППП Патент г.ужгород,ул.Проектна ЦНИИПИ 662075 аз 9 2538/3 Тираж 67 писное