Аппарат для лечения контрактур коленного сустава

11 ц 583799 Союз Советских Савиалистических Республик61) Дополнитсльцос к авт. свид-ву -22) Заявлено 11.08.76 (21) 2396097/28-13с присоединением заявки23) Приоритет43) Опубликовано 15.12.77, Бюллетень М 4645) Дата опубликования описания 12.01.78(51) М. В 17/18 Гасударственный комнт Совета Министров ССС 53) УДК 615,47;616.7(71) Заявитель нский научно-исследовательский институт и клинической ортогедии и травма кспериментальнологии 54) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРА КОЛЕННОГО СУСТАВА 1 МСН ругое Изобретение относится к медицине, а 1 но к ортопсдии и травматологии.Известен аппарат для лечения контрактур коленного сустава, содержащий дистальную и проксимальную опоры со спицами и спицедержателями, связанные между собой поворотным и сгибающе-разгибающим механизмами 11. Однако лечение с помощьюэтого аппарата сопровождается травматизацией и перерастяжснисм капсульно-связочного аппарата су става при попытках компенсировать индивидуальные различия кинематики сустава,В целях уменьшения травматичностц лечения и исключения перерастяжения капсульносвязочного аппарата сустава в предлагаемом 15 аппарате поворотный механизм представляет собой два кронштейна, проксимальцьш и дистальный, закрепленные на опорах и шарнирно связанные между собой посредством двуплечсго рычага, ось которого установлена 20 на проксцмальном кронштейне, трехзвенника и шатуца. Причем одно из звеньев трехзвснцика шарнирно соединено с одним из концов шатуна и одновременно с дистальным кронштейном, другой конец шатуна с помощью цапфы установлен в отверстии проксимальцого кронштейна, а на рычаге одним концом установлен кривошип, другой конец которого соединен осью с шатуном.Сгибающс-разгиба 1 ощий механизм снабжен 30 тягой со спицами, связанной с помощью шарнирных звеньев с малым плечом рычага.На чертеже изобракец аппарат для лечения контрактур коленного сустава, вид сбоку. Он содержит дуги 1 и 2, закрепленные с помощью спиц 3 соответственно на бедренной и берцовой костях, Дуги связаны между собой двумя симметричными один другому механизмами. Один цз нцх имеет проксимальцый 4, а другой - дцстальцый 5 кронштейны, закрепленные с помощью рсзьбовых стержней 6 и пазов а ца дугах. Кронштейны шарнирно связаны между собой поворотным мсхацизмом, содержащим рычаг 7, кривошип 8, шатун 9 и поступательную направляющую 10 шатуна. Направляющая своей цапфой шарнирно связана с кронштейном 4 через одно из отверстий 11, имеющих различное угловое ц радиальное положение относительно осц 12, кривошипа 8 и рычага 7.Шатун 9 имеет регулировку перемещений относительно осн шарнира 13, связывающей сго с кривошипом 8, для закрепления которого в нужном полокении служит Винт 14. На конце шатуна расположен шарнир 15 соединяюцгий его с кронштейном 5. Ось шарнира 15 уст" 1 оцлеца на уровне осцовация мсжмьпцелкового возвышения голени.Одно плечо рычага 7 шар 11 ирно связано с кронштейном 5 звсцьямц 16, 17 и 18, а д10 20 э 30 од .1 О 50 лечо - с дугой 1 с помощью винтового сгибающе-разгибающего механизма 19.Для предупреждения растяжения собственной связки надколенника при принудительном сгибании коленного сустава, а также для преодоления сопротивления рстрагированных мышц разгибателей бсдра имеется тяга 20 со спицами 21, проведенными черсз надколенник. Тяга 20 шарнирно связана с малым плечом рычага 7 и дугой 2 звеньями 22 и 23 соответственно. Отверстия 24 на кронштейнах 4 и 5 предназначены для размещения цанговых спицедержателей 25. Гайка 26 предназначена для фиксации положения кривошипа 8, а шкала 27 - для контроля угла сгибация в суставе,При подготовке аппарата к работе действительную траекторию движсця основания межмыщелкового возвышения голени при сгибации от 0 до 90 с достаточной степенью точности представляют частью эллипса с соответствующими размерами большой и малой осей, наклоненных под определенным углом к аца томичсской оси бедренной кости. На основа. ниц этих данных рассчитывают радиус криво- шипа (расстояние мскду осями 12 и 13), расстояние между осями шарниров 13 и 15 и радиус качания шатуна 9 ц устацавдивагот этц параметры на аппарате. В часпост, установку угла наклона оси эллипса и радиуса ка г- ния шатуна производят перестановкой цараиляющей 10 в отверстиях 11, установку расстояния мскду осями 12 н 13псрсмс.цсцг- см кривошцпа 8 относительно рычага 7, установку расстояния между осями шарниров 13 и 15 - перемещением шатуна 9 относительно оси шарнира 13. После установки дуг 1 и 2 на костях бедра и голени производят точцос совмещение оси шарнира 15 с основанием межмыщелкового возвышения голени с помощью резьбовых стержней 6 и пазов а.Аппарат работает следующим образом.С помощью винтового сгибающс-разгцбающего механизма 19 рычаг 7 с кривошццом 8 поворачивают вокруг направляющей 10, а ось шарнира 15, расположенного на конце шатуна 9, описывает расчетную кривую, соответствующую траектории основания мсжмыпелкового возвышения. Кронштейн 5 при этом совершает сложное перемещение, полученное сложением перемещения оси шарнира 15 по указанной выше траектории с поворотом кронштейна 5 вокруг оси царнира 15 за счет связи кронштейна 5 звеньями 16, 17, 18 с рычагом 7. Этот поворот происходит:а величину угла сгибания в суставе, При сгибании в суставс тяга 20 с помощью спицы 21 перемещает цадколенник,Устранение контрактуры аппаратом производят ежедневно с помощью сгиоающе-разгибающего механизма 19 па 2 - 6 дробно в четыре приема до планируемого сгибания, Периодически сгибаюшс-разгибающий механизм снимают для активных 20 - 30-кратных упражнений коленного сустава самим больным, В период устранения контрактуры с помощью сгибающе-разгибающсго механизма тягой 20 за падколешпк осуществляется синхронное с голенью его перемещение. По достижении стойких результатов активного сгибания в коленном суставс больного аппарат снимают,Прсдложспп.й аппарат позволяет при лечении коцтрактур коленного сустава избежать персрастяжения связок и суставной капсулы, что снижает травматичность и уменьшает связанный с этим оолсвой синдром. Формула изобретения1. Аппарат для лечения коцтрактур коленного сустава, содержащий дистальную и цроксимальную опоры со спицами и спицсдержатслями, связанные между собой поворотным и сгибающс-разгибающцм механизмами, отл ич а ю щ и й с я тем, что, с целью умеьпения травматичцостц лечения ц исклочения перерастяжения капсульцо-связочцого аппарата сустава, повороты механизм представляет сооой два кронштсйца, проксимальцый и дистсл цл, закреплен 1 ые на опорах и шарнирно связацныс между собой посредством двуцлсчсго рычага, ось которого установлена ца проксимальцом кронштейне, трехзвенника и шатуна, причем одно из звеньев трсхзвенника шарнирно соединено с одним из концов шатуна и одновременно с дистальным кронштейном, другой конец шатуна с помощью цапфы установлен в отверстии проксимального кронштейна, а ца рычаге одним концом установлен кривошип, другой конец которого соединен осью с шатуном,2. Аппарат по и. 1, отл и чаю щи йся тем, что сгибающе-разгибающий механизм снабжен тягой со спицами, связанной с помо щью шарнирных звеньев с мальм плечом рычага. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе583799 Составитель Л. Соловь икова Тсхрсд И. Михаилова 1 хоррсктор Е, Хмелева сдактор Т,М 1017нного комитета Сове лам изобретений исква, Ж, Раушска писнос биография, пр. Сапунова, 2 Заказ 277716 Изд. НПО Государств по д 113035, Мо