Аппарат на пищеварительном тракте

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Республик(23) Приоритет -А 61 В 17/11 Гаарвратввнный иавитвтСанита Инннвтраи СССРиа двиаее ннабрвтвннйи атирытнй(43) Опубликовано 0509,77 Бюллетень33 (45) Дата опубликования описания 051077(72) Автор изобретения Н.Н.Каншин Ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знаменимосковский городской научно-исследовательский,институт скорой помощи им.Н. В. СклиФосовского(71) Заявитель 54) АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ НА ПИЦ 1 ЕВАРИТЕЛЬНОМ ТРАКТЕ Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для наложения анастомозов на пищеварительном тракте, в том числе на пищеводе.Известно устройство по основному авт, 6 св, Р 284833 для наложения анастомозов на пищеварительном тракте с помощью металлических скобок, состоящее из трубчатого корпуса, соединенной с ним скобочной головки с пазами дляскобок,цир кулярного ножа, съемной упорной головки с лунками и Фиксирующим ее подвижным винтом 1Однако, скобки, остающиеся в тканях, способны длительно сохранять контакт )6 с просветом соединенных полых органов, вдоль скобок нередко развивается воспалительная реакция, способствующая образованию рубцового сужения анастомозов.При этом ширина анастомоза, например 20 пищеводного, определяется диаметром цир. кулярного ножа, высекающего ткани центрального кругового скобочного шва, В то же время простое увеличение диаметра сшивающей части устройства вместе с 25 диаметром циркулярного ножа недопустимо, так как ввецение в пищевод и тонкую кишку жесткого устройства, имеющего диаметр, превышающий 25 - 28 мм, мо жет привести к продольному разрыву пи щевода. Кроме того, в известном устрой. стве необходимо накладывать второй ряд швов для предупреждения просачивания содержимого пищеварительного тракта вдоль металлических скобок,С целью обеспечения отторжения скобок в послеоперационном периоде и устранение необходимости наложения второго ряда швов в предложенном аппарате скобочная и упорная головки снабжены эластичными прокладками в виде кольце- образных желобов.На Фиг.1 показано устройство предлагаемого аппарата; на фиг,2 - разрез А-А фиг.1.Скобочная головка 1 с пазами для скобок соединена трубчатым корпусом аппарата, Аппарат содержит циркулярный нож и упорную .головку 2. Скобочная и упорная головки, снабженные эластичными прокладками 3 и 4 в виде кольцеобразных желобов, соединены между собой посредством подвижного винта 5.При наложении анастомозов металлическими скобками прошивают соединяемые ткани вместе с прокладками при таком сближении головок одна с другой, которое не только обеспечивает необходимую степень сгибания концов скобок, но и значительное сдавливание соединяемыхтканей. После прошивания тканей и извлечения устройства иэ пищеварительного тракта прокладки продолжают подпер" живать созданное сдавливание тканей. При этом из-за эластичности прокладок 5 наибольшая степень сдавления тканейприходится на зону, прошитую скобками, а по направлению к периферии это сдав- ление уменьшается вследствие прогибания мягких эластичных прокладок. В резуль- О тате сдавления соединенных стенок полых органов в зоне, прошитой скобками, просачивание инфициронанного содержимого вдоль скобок становится невозможным и необходимость н наложении второ я го ряда швов отпадает.Соединенные стенки полых органов срастают к периферии от линии скобочного шва к зоне сходящего на нет сдавления тканейВ области максимального сдавления тканей последние некротизируются и, как показывают данные эксперимента и опыт применения предлагаемого изобретения в клинике, через 10-12 дней после операции отторгаются и выделяются наружу естественным путем вместе с прокладками и металлическими скобками. Эластичность прокладок позволяет им после отторжения беспрепятственно мигрировать по пищеварительному трактуДля наложения пищенодно-тонкокишечного анастомоэа после полного удаления желудка устройство в собранном виде через вспомогательный разрез ввоаят в пересеченную кишечную петлю и выводят наружу через просвет предваритель 35 но наметанного кисетным швом конца кишки, На некоторое расстояние разнодят упорную и скобочную головки, после чего затягивают кисетный шов. К подвижному винту 5 упорной головки при крепляют нитью конец медицинского желудочного зонда и проводят зонд в ретроградном направлении через пересеченный:пищевод до выхода зонда из ротовойполости наружу. Вслед эа зондом в просвет пищевода, конец которого предварительно наметынают кисетным швом,проводят упорную головку 2 н затягивают кисетний шов. Головки сближают одна с другой до расстояния, необходимого для сгибания концов скобок, После этого, руководствуясь ощущаемым сопротивлением тканей, доголнительносближнот головки для более значительного сдавления тканей. Производятобычное соединение тканей металлическими скобками, При этом вместе с тканями соединяемых органов оказываютсяпрошитыми также и обе прокладки 3 и 4.Одновременно происходит круговая вырезка тканей циркулярным ножом. Далее,придерживая рукой через стенки пищевода подвижной винт 5, посредством вращения устройства отсоединяют от последнего упорную головку 2 н удаляютее вместе с желудочным зондом черезротовое отверстие. Устройство извлекают из кишки. Вспомогательное огверстиев кишке либо используют для наложенияЧ-образного межкишечного анастомоэа,либо ушивают. формула изобретенияАппарат для наложения анастомоэов на пищеварительном тракте по ант. св. У 284833, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения отторжения скобок в послеоперационном периоде и устранения необходимости наложения второго ряда швов, сшивающие поверхности скобочкой и упорной головок выполнены с мягкими эластичными прокладками в виде кольцеобразных желобов,571254 г.1 Уи ашненко Корект Рада За т н П " Патент г, Ужгород, ул . Проектна илиал Составитель Е. С,й. Курасова Техред А. Демьянова 9/3 Тир ИПИ Государственного копо делам иэо113035, Москва, Ж-З аж 677 митета Сов бретений и 5, Раушска Подписиинистровытийг. д. 4/