В п т бmji 3: з1етов

(ц 1 395070 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистицеских Республик(51) М. Кл. А 61 ЫООО вки с присоединением осударственный комите6 оввта Министров СССРоо делам изобретений(54) СПОС АГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ П Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики заболеваний пищевода, например злокачественныхопухолей, путем цитологического анализабиопсийцого материала.Известены способы диагностики заболеваний пищевода, при которых для заключенияо злокачественных или доброкачественных поражениях пищевода применяют обычное микроскопическое исследование с субъективнойоценкой цитологической картины. При этомдля установления диагноза цитологу приходится иметь в виду до сотни разнообразныхпризнаков клеточной атипии. Помимо обилияпризнаков, трудность цитологической диагностики заключается в том, что различия в цитологической картине между доброкачественными и злокачественнгями процессами нередко бывают минимальными, ибо неясно, какиеиз признаков атипии являются ведущими вопределении злокачественности,Таким образом, при известных способах диагностики цитологическое исследование требует больших затрат времени и при этом цеобеспечивается достаточная точность диагностики.Предлагаемый спосоо диагностики заболеваний пищевода отличается от известны. стем,что полученные при цитологическом исследовании признаки клеточной атипии обозначают индексами от 0 до 3 в зависимости от информативности каждого признака, определенногометодом обобщенных портретов, выбираютсоответствующие индексам координаты обобщенного портрета, суммируют их, сравниваютс пороговым значением и на основании полу.енных данных ставят диагноз наличия илнотсутствия злокачественного роста,Предлагаемый способ заключается в сле 10 дующем.На подготовительном этапе работы окрашенные цитологические препараты больныхподвергают цитологическому исследованию,и ца каждого больного заполняется специаль 15 цо разработанная статическая карта, включающая наиболее важные и часто встречающиеся признаки клеточной атипии, такихпризнаков может быть, например, 35. Наличиеи степень выраженности каждого признака20 фиксировалась в карте соответствующим индексом от 0 до 3. Параметры карты в видецифрового кода переносятся на стандартныемашинные бланки и обрабатываются на ЭВМс помощью одного из методов линейной клас 25 сцфикапиц - метода обобщенных портретов.В процессе работы определяется информативность каждого признака и их взаимная корреляция. Таким путем выявляются наиболееинформативные признаки клеточной атипии,30 которые являются ведущими прц цитологиче395070 ло лишь предположительно судить о характере процесса.После того, как на ЗВМ построен обобп;еппый портрет, диагностику легко проводить вручную (см. приложение 1). Против каждого из признаков стоит цифровое значение координаты обобщенного портрета, т. е. коэффициента его веса в общей совокупности признаков с учетом их взаимозависимости и взаимо влияния со знаком плюс или минус, Суммакоординат сравнивается с выработанным па ЗВМ пороговым значением, равным 0,95,Приложение 1 Градации признаков и обобщенный портрет (диагностическое правило) Координатыобобщенногопортрета Интервалы Название признакапризнака дискретизацииКомплексы клеток Нарушение ядерноцитоплазддатического соотношения Увеличение размеров ядраИзменение формы ядра Анизокариоз Глыбчатость хроматина Точечный хроматин Анизохромия ядер Гиперхромия ядер Голые" ядра 10 Крупные ядрышкиПравильная форма ядрышекНеправильная форма ядрышек1 - 2 ядрышка3 - 5 ядрышек 12 15 Четкие ядрышки 16 и микроскопируют. Для установления диагноза при микроскопии цитологического препа рата заполняют рабочую карту (см. приложение 2), содержащую 16 признаков. ской диагностике поражений пищевода, и определяется состав диагностического комплекса, который включает, например, 16 признаков, несущих наибольшую информацию и находящихся в оптимальном сочетании для полной цитологической разделимости доброкачественных и злокачественных процессов в пищеводе. Применительно к полученному комплексу строится обобщенный портрет - диагностическое правило, позволяющее ставить уверенный диагноз поражений пищевода даже в тех случаях, когда цитологически можно быНа основном этапе работы исследованию подвергают цитологический материал, полученный с помощью биопсии. Из этого соскоба готовят 1 - 2 тонких мазка, которые затем окрашивают по одной из общепринятых методик Х,Хд 0,5Х,-. 1,5Хв)1,5Хз-т 1Х,1,5Х:.,0,5Х 40,5Х,=,0,50,5(Хв с 1,5Хв 1 5Х,(0,5Х,0,5Х,1,5Х,1,5Х, -0,50,5 Хв. 1,5Х, 1,5Х,:-:.1,5Хв 1,5Х,в (15Хдв 1,5Хдд-,0,5ХО,5Х, =:0,5Хдв 0,5Хдв .0,5Хдз. 0,5Хдд,5Х 0,5Х(0,5Хдв 0,5Хд .-;.0,5Х 0,5 0,1433 00283 0,1026 0,0123 0,0671 0,0478 0,0552 0,0597 0,0161 0,0399 0,0911 0,0939 0,0211 0,0088 0,1061 0,0969 0,0266 0,0085 0,0844 0,0305 0,0505 0,0644 0,0944 0,0206 0,0584 0,0565 0,0799 0,0351 0,0420 0,0729 0,0380 0,0269 0,0446 0,0703Предмет изобретения Сосгавитель С, ЛанцбургТехред А, Камышникова Редактор Д. Пинчук Корректор В. Брыксина Заказ 1820/2 Изд. М 687 Тирани 482 Подпнснсс Ц 11 ИИПИ Государственного комитета Совета 1 нжсгров СССР по делам изобретений и открытий Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Типография, пр. Сапунова, 2 1, Комплексы клеток2. Нарушение ядерно-цитоплазматическогосоотношения3. Укрупнение ядра4. Изменение формы ядра4. Анизокариоз6. Гль;бчатый хроматин7. Точечный хроматин8. Анизохромия ядер9. Гиперхромия ядер10. Голые ядра11. Крупные ядрышки12. Правильная форма ядрышек13. Неправильная форма ядрышек14, 1 - 2 ядрышка15. 3 - 5 ядрышек16. Четкие ядрышки Индексами от 0 до 3 обозначают наличие и степень выраженности каждого из них. При этом индекс 0 соответс 1 вует полному отсутствию признака, индекс 1 - наличию его в единичных полях зрения, индекс 2 - наличию его в половине полей зрения, индекс 3 - преобладанию этого признака во всех полях зрения. После этого выбирают и суммируют координаты обобщенного портрета, соответствующие интервалам дискретизации для каждого признака. Сум:,1 а координат меньше порогового значения соответствует диагнозу рака, сумма больше порогового значения определяет доб рокачественность процесса.Исследование вляется весьма оператш- ным, так как заключение может быть дано пе ;озднее, чем через 20 - 30 мпп после получения материала. Для облегчения последнего 10 этапа работы суммирование координат можнопроизводить на электроинтеграторс, выдающем диагноз в виде цветового сигнала. Способ диагностики заболегапий пищевода,например злокачественных опухолей, путем цитологического анализа биопсийного материала, отличающийся тем, что, с целью 20 повышения точности диагностики и ускорениявремени исследования, полученные при цито- логическом исследовании признаки клеточной атипии обозцачают индекса.;и;, например, от 0 до 3 в зависимости о: ппформа 1 ивиости 25 каждого признака, опредс.енного методом обобщенных портретов, выбира:э- соответствующие индексам координаты обобщенного портрета, суммируют их, сравниваю, с пороговым значением и па основании получсш 1 ых данных 30 ставят диагноз наличия илп отсутстьия зло.ачес". венного роста.