Кардиостимулятор

ависимое от авт. свидетельствааявлено 09,Ч 11.1970 (М 1455922/31-16)присоединением заявкиМ, Кл. Хомитет по делам вобретеииИ и открытиЯ ери Совете Миииетроа СССРиоритет Опубликовано 05.Ч.1972, БюллетеньДата опубликования описания 2.Л.197 615.473:616.12-008.31. И. Бредикис и И. М. Данишевич Каунасский медицинский институт вите РДИ ОСТИ МУЛЯТОР становку оптиующего импуль- ктрокардиограмимуля- трокар- ыделеему 4 стиму. б выпульса остью стройИзобретение относится к медицинскои технике, а именно к устройствам для электрической стимуляции деятельности сердца.Известны кардиостимуляторы, содержащие усилитель электрокардиографических биопотенциалов, схему выделения зубца Я электро- кардиограммы (ЭКГ), генератор стимулирующих импульсов, схему задержки стимулирующих импульсов и схему выделения ответного импульса деятельности сердца.Однако в таких кардиостимуляторах сложно установить оптимальную длительность задержки стимулирующего импульса при лечении аритмии и тахикардии, и необходим постоянный контроль за процессом стимуляции с помощью сложной медицинской аппаратуры (электрокардиографов, электрокардиоскопов, сфигмографов и т. п.) при участии высококвалифицированного медицинского персонала.Предлагаемый кардиостимулятор отличается от известных тем, что в нем установлен блок управления длительностью задержки, выполненный в виде источника ступенчатого напряжения, на вход которого поступают выходной синхронизирующий импульс и выходной сигнал со схемы выделения ответного импульса, а выход блока управления соединен с управляющим входом схемы задержки стимулирующих импульсов.Такое выполнение кардиостимулятора обеспечивает автоматическую мальной задержки стимули са относительно зубца Я эл мы,5 На чертеже изображена олок-схема пр лагаемого кардиостимулятора. Он содержит синхронизированный ст тор сердца 1, включающий в себя элек диографический усилитель 2, схему 3 в ния Я зубца электрокардиограммы, сх регулируемой задержки и генератор 5 лирующих импульсов. Кардиостимулятор имеет также блок деления ответного электрического им15 сердца, олок 7 управления длительнзадержки схемы 4 и индикаторное у ство 8.Блок выделения ответного электрическогоимпульса сердца содержит ждущий мультиви.20 братор на транзисторах 9, 10, запускаемыйстимулирующими импульсами генератора 5, В коллекторную цепь транзистора 10 включена обмотка 11 магнитного ключа 12, который пропускает сигнал от усилителя 2 только в 25 течение промежупка,времени, равного 50 -100 мсек после стимулирующего импульса, когда наиболее вероятно появление ответного импульса сердца. Блок 7 управления длительностью задержки выполнен в виде источ.3 О ника ступенчатого напряжения, управляемогостимулирующими и выделенными ответными импульсами сердца. Ступенчатое выходное напряжение блока 7 подается в качестве смещения, определяющего длительность задержки в схему 4 задержки. С помощью переключателя 13 рода работы, подключающим в качестве смещения источник 14 постоянногонапряжения или источник ступенчатого напряжения - блок 7, переводят кардиостимулятор в режим ручного или автоматического управления.Индикаторое устройство 8 содержит оптический индикатор 15, например электрическую лампочку накаливания, вспыхивающую с каждым ответным импульсом сердца, и звуковой сигнализатор 1 б, включающийся при пропадании ответных импульсов.Блок 7 управления может быть выполнен и по другой схеме, например в,виде каскада содержащего шаговый искатель, переключающий резисторы или емкость во время задающими.цепей схемы 4 задержки.Урежение сокращений сердца с использова. нием предлагаемого кардиостимулятора про изводят следующим образом.Электрокардиографические электроды кре. пят к телу пациента, К выходу стимулятора подключают стимулирующие электроды. Выбирают род работ устройства. При ручном управлении с помощью переключателя И к схеме 4 задержки подключают источник 14 постоянного напряжения смещения, Регулятором длительности задержки заранее устанавливают в схеме 4 длительность задержки, недостаточную для возникновения процесса урежения, и лостепенно, наблюдаяза оптическим индикатором 15, увеличивают длительность задержки до появления первого ответного импульса сердца, Эта длительность за. держки является оптимальной и ее фиксируют, Ответные импульсы, выделяемые схемой временной селекции из других электрических сигналов сердца, управляют оптическим индикатором, указывая на наличие процесса урежения сокращений сердца. Если по каким-ли. бо причинам, например из-за изменения собственного ритма сердца, процесс урежения прекращается, и ответные импульсы сердца исчезают, индикаторное устройство 8 вклю чает звуковой сигнализатор 1 б, предупреждающий о нарушении процесса стимуляции.При автоматическом управлении переключателем 18 к схеме задержки 4 подключают источник ступенчатого напряжения, Начальная задержка схемы 4 при отсутствии выходного напряжения источника выбрана также недостаточной для возникновения процесса стимуляции, Каждый стимулирующий им пульс генератора 5 запускает источник ступенчатого напряженияподнимая выходное напряжение на одну ступеньку и тем самым повышая длительность задержки. При достижении урежения схема б выделяет ответный 10 электрический импульс сердца, который фиксирует выходное напряжение источника - блока 7 на достигнутом уровне. Ответныеимпульсы сердца, как и в первом случае, управ.ляют индикаторным устройством 8, обеспечи вающим автоматический контроль процессаурежения.Если процесс уменьшения частоты прекратится из-за изменения собственного ритма сердца в сторону учащения, то опять срабо тает, блок 7 управления и,восстановит оптимальную величину задержки.В случае же прекращения урежения из-зауменьшения частоты ритма сердца индикаторное устройство 8 включает звуковой сигнализатор 1 б.Таким образом, предлагаемый кардиостимулятор облегчает выбор оптимальной длительности задержки и позволяет частично или полностью автоматизировать процесс контро.ля, освобождая высококвалифицированный медицинский персонал от этой длительной и утомительной работы, часто вызывающей ошибки субъективного характера.Предмет изобретения35К ардиостимулятор, содержащий усилительэлектрокардиографических биопотенциалов, схему выделения зубца Р, генератор стимулирующих импульсов, схему задержки стиму лирующих импульсов и схему выделения ответного импульса деятельности сердца, отличаюиийся тем, что, с целью обеспечения автоматической установки оптимальной задержки стимулирующего импульса отпосительно зубца Я электрокардиограммы при лечении аритмии и тахикардии, в нем установлен блок управления длительностью задержки, выполненный в виде источника ступенчатого напряжения, на вход которого по ступают выходной синхронизирующий импульс и выходной сигнал со схемы выделения ответного импульса, а выход блока управления соединен с управляющим входом схемы задержки стимулирующих импульсов,3,37136 Редактор Д. Пинчук Заказ 1630/12 Изд. Ма 640 Тираж 448 ПодписноеЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССРМосква, Ж-ЗБ, Раушская наб., д. 4/5 Типография, пр, Сапунова, 2 1 11 Составитель Е. ЛанцбургТехред А. Камышникова 1 1