Способ моделирования ложного сустава

(19) 5 А 61 В 17/5 РЕТЕНИ ИДЕТЕЛЬСТВУ ВТОРСКОМ логии и ор- отделения ментальные , 1938, с,86,ИЯ ЛОЖНОласти медиии, и может ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Иркутский институт травматтопедии Восточно-СибирскогоСО АМН СССР(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к оцины, в частности к травматоло Изобретение относится.к области медицины, в частности к травматологии, и может служить для изучения патогенеза повтор-. ных ложных суставов, профилактики и. разработки способов их лечения.Цель изобретения - достижение модели ложного сустава за счет подавления процесса образования эндостального регенерата.Сущность заявляемого способа заклю- . чается в следующем,Под внутривенным гексеналовым наркозом, 9-14 мл 0,25 раствора, у кролика удаляют шерсть в зоне операции на голени. Кожу обрабатывают 70 раствором этилового спирта и с помощью долота и молотка выполняют открытый или закрытый перелом в необходимом участке диафиэа большеберцовой кости. После перелома осуществляют остеосинтез отломков аппаратом Илизарова и производят репоэицию отломков, Если есть рана, ее ушивают и накладывают асеп 1836934 А 1 быть использовано для изучения патогенеза ложных суставов, возникающих после повторных переломов костей. Целью способа является достижение модели ложного сустава за счет подавления образования зндостального регенерата. Сущность способа заключается в том, что у животных вначале осуществляют перелом кости и остеосинтез отломков чрескостным аппаратом, спустя 7 дней внутрикостно вводят 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре от+2 С до+20 С, а через 30 - 35 дней снимают аппарат и выполняют мануально повторный закрытый перелом этой же кости,тическую повязку. Кролика помещают в клетку.Через 7 дней после операции под внутривенным гексеналовым наркозом, 3 - 5 мл 0,25 О раствора, в стерильных условиях в один из метафизов большеберцовой кости, т,е. ее отломка, вводят иглу с мандреном, до ее проникновения в костномоэговую полость. Мандрен удаляют. В иглу вводят 1 мл 0,5 раствор новокаина и через 3 - 5 мин 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре от 2 до 20 С, На ранку накладывают асептическую повязку.Через 30 - 35 дней после операции у кроликов, как правило, происходит сращение отломков. Из аппарата извлекают стержни и с помощью колец осуществляют изгиб кости до ее перелома, Он, как правило, происходит в области перелома или дистального отломка, Можно вначале снять аппарат и руками осуществить перелом кости. Послетампоном. Спустя 35 дней после операции у животного произведен демонтаж аппарата, клинически установлено сращение отломков. Кость подвергнута изгибу за нижний конец, при фиксации верхнего, и получен повторный перелом, На голень наложена шина из картона, В ней животное перемещается по клетке, опираясь и на сломанную повторно ногу, Через 2 недели отмечено 55 снятия аппарата и получения повторного перелома оперированную голень помещают в эластическую шину, где возможны движения между отломками при естественных движениях животного. Через 4 - 6 мес, на 5 рентгенограмме определяется формирование замыкательной пластинки на концах от- . ломков, при сохранении подвижности между ними, что говорит о получении ложного сустава. 10 ,Разработанная методика формирова- . ния ложного сустава соответствует этапам, возникающим в клинических условиях при лечении переломов различными методами. Она использована при разработке модели 15 на 10 кроликах. У 9 из них получены ложные суставы, у одного произошло нагноение в области повторного перелома в результате соскальзывания шины и.опоры на проксимальный отломок, с последующим прохож дением его конца через мягкие ткани и загрязнение. Для подтверждения объективности способа приводим следующие примеры.П р и м е р 1. Масса кролика 3,5 кг, Под 25 внутривенным гексеналовым наркозом 14 мл 0,25% раствора, у кролика удаленашерсть с правой голени. Кожа обработана 70 раствором этилового спирта, В операционной выполнен разрез кожи в средней тре ти правой голени по ее внутренней поверхности. В разрез установлено долото и с помощью молотка кость пересечена в поперечном направлении, Отломки соединены между собой с помощью аппарата 35 Илизарова, состоящего из 2 колец, несущих 3 стержня и 6 спиц, что позволяет осуществить жесткую фиксацию. Рана в области голени ушита кетгутовыми швами, наложена асептическая повязка. Через 7 суток после 40 операции под внутривенным гексеналовым наркозом, 5 мл 0,25; раствора, в проксимальный метафиз оперированной большеберцовой кости введена игла с мандреном, до ее прохождения в костномозговую по лость. Мандрен удаляется, В иглу введен 1 мл 0,5 раствора новокаина и через 3 мин инъецировано 2 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре 20 С. Через 3 мин игла изъята из кости, ранка придавлена стерильным формирование сгибательной контрактуры, что способствует развитию ложного сустава. Спустя 5 мес, после операции в зоне перелома при пальпации отмечено небольшое утолщение концов отломков и наличие движений между ними. На рентгенограмме найдено формирование замыкательных пластинок на концах отломков.В ходе проведения исследования было установлено следующее: введение раствора через 7 дней после перелома явилось наиболее оптимальным сроком для его положительного воздействия, т.к. к этому времени в зоне перелома образуется новая сосудистая сеть, что способствует оттоку вводимого раствора хлористого натрия и снижает его токсическое воздействие на ткани с одновременной активизацией периостального костеобразования в зоне перелома в последующем периоде. Введение раствора через 1-5 суток после первого перелома приводит к дополнительному нарушению кровообращения в отломках. Это сопровождается возникновением отеков голени и стопы, асептического воспаления и может способ-ствовать возникновению внутрикостных абсцессов, Введение раствора более чем через 7 дней нерационально, т.к. идет активное костеобразование за счет периоста и эндоста и в последующем зто может способствовать восстановлению кости после повторного перелома,Введение раствора в количестве 2 - 3 мл способствует более полному заполнению внутрикостного сосудистого русла отломков и обеспечивает его выход и в зону перелома, Это активизирует периостальное костеобразование и угнетает эндостальное. Этот объем раствора не вызывает некробиотических процессов в тканях, входящих в зону перелома. Введение раствора более 4 мл ведет, кэк правило, к нарушению дыхательной и сосудистой функций животных и сопровождается патологическими изменениями в суставах оперированной конечности. Введение раствора менее 1 мл не заполняет весь объем отломков и не выходит взону перелома,что не способствует активизации периостэльного костеобразования при чрескостном остеосинтезе, При морфологическом исследовании действие этого объема раствора на регенерацию в зоне перелома, в сравнении с контрольной группой не выявлено,Введение раствора при температуре более 20 С и менее 2 С нецелесообразно, т,к, наиболее оптимальная температура, оказывающая положительный эффект нэ регенерацию,лежит в пределах от 2 С.до 20 С, Снижение и повышение температуры за1836934 Составитель П,ПереслыцкийТехред М.Моргентал Корректор Л,Пилипенко Редактор Заказ 2848 Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 этими пределами способствует менее активному развитию периостальной реакции, а именно она наиболее активно участвует в развитии регенерата при чрескостном осте- . осинтезе. В последующем ее резервы ис- б черпываются и это способствует развитию ложного сустава после повторного перелома,Формула изобретенияСпособ моделирования ложного сустава после повторного перелома большеберцо вой кости путем многократного нарушения целостности кости, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью достижения модели за счет подавления процесса образования эндостального регенерата, вначале производят перелом большеберцовой кости, затем остеосинтез аппаратом внешней фиксации и при восстановлении сосудистой сети сломанной кости вводят 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого цатрия при температуре от+2 С до+20 С, при наступлении первичного костного сращения отломков снимают аппарат и производят повторный перелом этой же кости.